com
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
SALINAN
162
/PMK.07/2015
TENTANG
HIBAH DARI PEMERINTAH PUSAT KEPADA PEMERINTAH DAERAH
DALAM RANGKA BANTUAN PENDANAAN REHABILITASI
DAN REKONSTRUKSI PASCABENCANA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang
Mengingat
Menetapkan
2.
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-3 -
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-4 -
(2)
(2)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(3)
(2)
huruf
(2)
huruf
(2)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-
Pasal 6
( 1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(2)
(3)
(4)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-7 Bagian Ketiga
Penganggaran Hibah dalam
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Pasal 9
(1)
(2)
(1)
(2)
(3)
(1)
(2)
(3)
ayat
(1)
(4)
(1)
dimaksud
pada
Pasal 12
(1)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(2)
-8 Perubahan
atas
Peraturan
Gubernur/Bupati/Walikota
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dituangkan dalam DPA
untuk kemudian dianggarkan dalam APBD-Perubahan.
(3)
Dalam hal
SPPH diterima setelah APBD-Perubahan
ditetapkan, penggunaan dana hibah dapat dilaksanakan
setelah Gubernur/Bupati/Walikota melakukan perubahan
atas
Peraturan
Gubernur/Bupati/Walikota
mengenai
penjabaran APBD-Perubahan dan memberitahukan kepada
Pimpinan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah.
(4)
Perubahan
atas
Peraturan
Gubernur/Bupati/Walikota
sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dituangkan dalam DPA
untuk kemudian dilaporkan dalam Laporan Keuangan
Pemerintah Daerah.
BAB V
PENYALURAN HIBAH
Pasal 13
(1)
(2)
Penyaluran
Hibah
dilaksanakan
pemindahbukuan dari RKUN ke RKUD.
(3)
dengan
cara
Pasal 14
(1)
SPTJM; dan
d.
(2)
(3)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(4)
(5)
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(4)
(5)
(1)
(2)
(3)
Usulan
perpanjangan
waktu
pelaksanaan
kegiatan
disampaikan oleh Pemerintah Daerah paling lambat 1 (satu)
bulan sebelum kegiatan yang bersangkutan berakhir.
(4)
(1)
(2)
(1)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(2)
(3)
UAPBUN
tingkat
keuangan
menyusun laporan
PPA
berdasarkan hasil pemprosesan data gabungan dan laporan
keuangan tingkat UAKPA-BUN Pengelolaan Hibah.
(4)
(5)
(6)
(2)
(3)
(4)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-12 -
BAB VII
MONITORING DAN EVALUASI
Pa sal 22
Pa sal 23
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan
Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara
. Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 2 1 Agustus
2 015
Diundangkan di Jakarta
Pada tanggal 2 4 Agustus
2 015
2015
NOMOR
12 63
Ke pal
www.jdih.kemenkeu.go.id
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
16 2 /PMK.07 /2015
TENTANG
HIBAH DARI PEMERINTAH PUSAT KEPADA
PEMERINTAH DAERAH DALAM RANGKA BANTUAN
PENDANAAN REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI
PASCABENCANA
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(KOP SURAT)
: . ......
Jabatan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: .............................................................. (1)
. . . . . . . . . .
. .
. . . . . .
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . .
. . . . . . . . . .
Materai
Rp.6.000,-
. . . . . . . . . . . . . . . .
NIP
Tembusan Yth. :
1
.
. . . . . . .
(10)
.
.:
(11)
.. :............ (12)
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(13)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2 PETUNJUK PENGISIAN
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
URAIAN ISIAN
NO MOR
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Diisi
tanda
tangan
diberi kuasa)
(11)
(12)
Diisi
nomor
induk
pegawai
penanda
tangan
jika
ada
(13)
www.jdih.kemenkeu.go.id
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBL!K INDONESIA
NOMOR
2 /PMK.07 /2015
TENTANG
16
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
Kepada
Yth. Gubernur/Bupati/Walikota
. atau pejabat yang diberi kuasa
di tempat
Berdasarkan surat Saudara No . .
(1), tanggal
:
(2) perihal
. . (3) sesuai
dengan Perjanjian Hibah Daerah No. .......... (4), tanggal. .
(5), setelah dilakukan verifikasi
secara teknis dan substantif, maka kami nyatakan bahwa dokumen yang Saudara kirimkan
telah layak dan dapat digunakan untuk lampiran surat permintaan penyaluran hibah kepada
Kementerian Keuangan sebe'sar Rp
(6) ( .................... .............. rupiah) (7).
Selanjutnya Saudara dapat memproses lebih lanjut sesuai prosedur yang telah ditetapkan.
Atas perhatian Saudara, kami ucapkan teriina kasih.
.
. . . .
. . . .
. . . . . . . . . . . . .
. .
. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(9)
( 1 0)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NIP
Tembusan Yth: 1
.
.
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .
. . . . .
. . . . . .
.. ..
.
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
(1 1)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2-
PETUNJUK PENGISIAN
FORMAT SURAT PERTIMBANGAN PENYALURAN
NOMOR
URAIAN ISIAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
BAMBANG P. S. BRODJONEGORO
www.jdih.kemenkeu.go.id
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
16 2 /PMK.07 /2015
TENTANG
HIBAH DARI PEMERINTAH PUSAT KEPADA
PEMERINTAH DAERAH DALAM RANGKA BANTUAN
PENDANAAN REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI
PASCABENCANA
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(KOP SURAT)
Nomor
Lampiran
Perihal
.................................. ( 1)
(2)
Permintaan Penyaluran Hibah
...................
. . . . . . . . . . . . . .
Kepada
Yth. Direktur Pembiayaan clan Kapasitas Daerah, DJPK
Kementerian Keuangan RI
.
selaku Kuasa Pengguna Anggaran Hibah
Jin. Wahidin No. 1
Jakarta
Berdasarkan Perjanjian Hibah Daerah
No........ (3), tanggal .......... (4),
bersama ini kami mengajukan permintaan penyaluran hibah untuk kegiatan
Rehabilitasi dan .Rekonstruksi Pascabencana Tahun Anggaran...... (5) sebesar Rp.
........................ (6) (............................... (?) rupiah).
Dana hibah dimaksud agar disalurkan ke Rekening Kas Umum Daerah
(8), pada Bank
Provinsi/Kabupaten/Kota
(9) dengan Nama
Rekening................ ( 10) No. Rekening:
( 11).
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
dengan
m1
a)
b)
c)
d)
'.
.
Demikian
terima kasih.
disampaikan,
dan
. . . . . . . . . . . . . . . .
atas
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
perhatian
Bapak
( 12)
diucapkan
Stempel
( 15)
( 16)
NIP.......-. ................................... ( 17)
. . . . . . .
Tembusan Yth:
1
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
( 18)
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2
PETUNJUK PENGISIAN
SURAT PERMINTAAN PENYALURAN HIBAH
URAIAN ISIAN
NOMOR
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
..
ttd.
BAMBANG P. S. BRODJONEGORO
Kepala B gi
Mi
, \-
GIARTO
NIP l 9590426 r9
--i-.-
..
www.jdih.kemenkeu.go.id
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESlf\
NOMOR
/PMK.07/2015
TENTflNG
162
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
I.
Rp...........................
III. Pihak Kedua berhak menerima pembayaran dari Pihak Pertama sebesar Rp .............
(............. rupiah).
IV. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran hibah tersebut di atas dan ditransfer
ke Rekening :
Nomor Rekening
Nama Rekening
Nama Bank
Demikian Berita Acara Pembayaran (BAP) ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA
Bendaharawan Umum Daerah
Materai
Rp 6.000
NIP
ci
PIHAK KESATU
ejabat Pembuat Komitmen
..................................
.
NIP ...............................
www.jdih.kemenkeu.go.id
LAMPIRANV
PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
16 2 /PMK.07 /2015
TENTANG
HIBAH DARI PEMERINTAH PUSAT KEPADA
PEMERINTAH DAERAH DALAM RANGKA BANTUAN
PENDANAAN REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI
PASCABENCANA
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
(KOP SURAT)
Direktur
Pembiayaan
dan
Kapasitas
Daerah,
DJPK,
Dengan rinciat1
TANGGAL
DITERIMA
(1)
. JUMLAH (Rp)
(3)
(2)
....................................................................................... (4)
Nama Rekening
Nama Bank
........................................................................................ (6)
. .
. .
. .
. .
Materai
..
(9)
Rp.6.000,-
. .
.. .
. ..... . .. ...... ..
. . .
. .
. .
. . . .
. .. ( 1 1)
.
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 2 -
PETUNJUK PENGISIAN
BUKTI PENERIMAAN HIBAH/KUITANSI
URAIAN ISIAN
NOMOR
( 1)
(2)
( 3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
( 10)
( 1 1)
nterian
www.jdih.kemenkeu.go.id
LAMPIRANVI
PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
16 2 /PMK.07 /2015
TENTANG
IDBAH DARI PEMERINTAH PUSAT KEPADA
. PEMERINTAH DAERAH DALAM RANGKA BANTUAN
PENDANA;\N REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI
PASCABENCANA
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
URAIAN
PAGU
KEGIATAN
D ANA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LO KASI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
VOLUME
III
Jumlah
SISA
REALISASI KONTRAK/KEGIATAN
SISA NILAI
PAGU
RP
NAMA
NO&
NILAI
KONTRAKTOR
TANGGAL
KONTRAK/
KONTRAK
KEGIATAN
KEUANGAN
RP
11
12=11/9
FISIK
KETERANGAN
KONTRAK/
TTB
KEGIATAN
RP
(RP)
10=3-9.
13
14=6X13
15=9-11
16
a/y
b/y
c/y
a
b
I
II
(%)
KONTRAK/KEGIATAN
BOBOT
..
100%
xxx
xxx
xxx
............., tanggal.............
Stempel
NIP ..............................
www.jdih.kemenkeu.go.id
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 2 PETUNJUK PENGISIAN
LAPORAN TRIWULAN PELAKSANAAN KEGIATAN
NOMOR
URAIAN ISIAN
(1)
Diisi no urut
(2)
Diisi nama kegiatan/pekerjaan sesuai dengan Rencana Kegiatan dan Anggarannya termasuk revisinya
(3)
(4)
(5)
(6)
Diisi bobot
(7)
(8)
Diisi nomor, tanggal perjanjian kontrak, untuk kegiatan non kontraktual tidak diisi
(9)
Diisi nilai kontrak atau kegiatan. Untuk kegiatan non kontraktual nilainya sama dengan angka pada pagu
(3)-(9)
(10)
(11)
Diisi nilai realisasi pembayaran kontrak atau kegiatan non kontraktual secara kumulatif s.d tanggal pelaporan dalam Rp
(12)
Diisi jumlah pembayaran nilai kontrak atau kegiatan non kontraktual secara kumulatif s.d tanggal pelaporan dalam
(13)
(14)
(15)
Diisi sisa nilai kontrak atau kegiatan non kontraktual yang belum dibayarkan secara kumulatif s.d tanggal pelaporan
(16)
%,
(11:9xl00%)
{6)x(l3)
=
(9)-(11)
www.jdih.kemenkeu.go.id
. MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-3Keterangan:
Informasi yang dimuat terdiri dari:
>'
No urut
Nama kegiatan/pekerjaan sesuai.dengan Rencana Kegiatan dan Anggarannya termasuk revisinya
3. Pagu dana sesuai dengan RKA termasiik revisinya
4. Lokasi kegiatan/pekerjaan
5. Volume kegiatan/pekerjaan
6. Bobot= Nilai persentase (pagu dana individu/pagu dana total)
7. Nama rekanah/kontraktor, untuk kegiatan non kontraktual tidak diisi
8. No. tanggal perjanjian kontrak, untuk kegiatan non kontraktual tidak diisi
9. Nilai kontrak atau kegiatan. Untuk kegiatan non kontraktual nilainya sama dengan angka pada pagu.
10. Nilai sisa pagu atau sisa tender = (3)-(9)
11. Nilai realisasi pembayaran kontrak atau kegiatan non kontraktual secara kumulatif s.d tanggal pelaporan dalam Rp.
12. Jumlah pembayaran nilai kontrak atau kegiatan non kontraktual secara kumulatif s.d tanggal pelaporan dalam % = (11:9x100%)
13. Realisasi fisik dalam %, sesuai dengan laporan pelaksana kontrak atau kegiatan non kontraktual
14. Realisasi fisik tertimbang=6x13
15. Sisa nilai kontrak atau kegiaan non kontra,ktual yang belum dibayarkan seca_ra kumulatif s.d tanggal pelaporan = (9)-(11)
16. Tambahkan Informasi lainnya yang relevan
1.
2.
.
>'
Laporan disusun seinformatif mungkin yang inemuat kegiatan dan keuangan terdiri dari rencana, realisasi, hambatan dan
permasalahan baik yang sud.ah ditindaklanjuti maupun yang masih belum ditindaklanjuti.
'
www.jdih.kemenkeu.go.id