Kekuatan rekomendasi sesuai dengan tabel berikut

Grade A/Rekomendasi A Strong recommendation. Terdapat

tingkat keyakinan yang tinggi berbasis bukti bahwa hal yang
direkomendasikan tersebut memberikan manfaat atau keuntungan
yang substansial.
Grade B/Rekomendasi B Moderate recommendation.
Terdapat keyakinan tingkat mengenah berbasis bukti bahwa
rekomendasi yang diberikan dapat memberikan manfaat secara
moderate.
Grade C/Rekomendasi C Weak recommendation. Terdapat
setidaknya keyakinan tingkat moderate berbasis bukti bahwa hal
yang direkomendasikan memberikan manfaat meskipun hanya
sedikit.
Grade D/Rekomendasi D Recommendation against.
Terdapat setidaknya keyakinan tingkat moderate bahwa tidak ada
manfaat atau bahkan terdapat risiko atau bahaya yang lebih tinggi
dibandingkan manfaat yang bisa didapat.
Grade E/Rekomendasi E Expert opinion. Bukti-bukti belum
dianggap cukup atau masih belum jelas atau terdapat konflik (misal
karena berbagai perbedaan hasil), tetapi direkomendasikan oleh
komite karena dirasakan penting untuk dimasukan dalam guideline

Rekomendasi 1
Pada populasi umum umur 60 tahun atau lebih, inisiasi terapi farmakologi untuk menurunkan
tekanan darah dimulai pada tekanan darah sistolik 150 mmHg atau lebih atau tekanan darah
diastolik 90 mmHg atau lebih dan diterapi dengan target tekanan darah sistolik <150 mmHg dan
target tekanan darah diastolik <90 mmHg. (Rekomendasi kuatGrade A).
Corollary Recommendation
Pada populasi umum berumur 60 tahun atau lebih, jika terapi farmakologi untuk tekanan darah
berhasil menurunkan tekanan darah yang lebih rendah (misalnya <140 mmHg) dan terapi dapat
ditoleransi dengan baik dan tanpa adverse effect pada kesehatan atau kualitas hidup maka terapi
tidak perlu disesuaikan (Pendapat ahli Grade E).

Rekomendasi 2
Pada populasi general <60 tahun, terapi dimulai pada tekanan darah yang lebih rendah, yaitu
TDD pada 90 mmHg dan target terapi <90 mmHg. Rekomendasi kuat untuk umur 30-59 tahun
-Grade A dan pendapati ahli-Grade E untuk umur 18-29 tahun.
Rekomendasi 3
Pada populasi umum kurang dari 60 tahun, inisiasi terapi farmakologi untuk menurunkan
tekanan darah sistolik pada 140 mmHg atau lebih dan terapi dengan target tekanan darah sistolik
kurang dari 140 mmHg (Pendapat ahli-Grade E).
Rekomendasi 4
Pada populasi berumur 18 tahun atau lebih dengan penyakit ginja kronik (CKD), inisiasi terapi
farmakologi untuk menurunkan tekanan darah diastolik pada 140 mmHg atau lebih atau tekanan
darah diastolik kurang dari 90 mmHg atau lebih, dan terapi dengan target tekanan darah sistolik
<140 mmHg dan target tekanan darah diastolik <90 mmHg (Pendapat ahli-Grade E).
Rekomendasi 5
Pada populasi usia 18 tahun atau lebih dengan diabetes, inisiasi terapi farmakologi untuk
menurunkan tekanan darah pada tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih atau tekanan darah
diastolik 90 mmHg atau lebih, dan target terapi tekanan darah sistolik <140 mmHg dan tekanan
darah diastolik <90 mmHg (Pendapat ahli-Grade E).
Rekomendasi 6
Pada populasi umum bukan kulit hitam (non-black), termasuk mereka dengan diabetes, inisial
terapi anti-hipertensi harus termasuk diuretik thiazide, calcium channel blocker (CCB),
angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), atau angiotensin receptor blocker (ARB)
(Rekomendasi Sedang-Grade B).
Rekomendasi 7
Pada populasi umum kulit hitam (black), termasuk mereka dengan diabetes, terapi anti-hipertensi
harus termasuk diuretik tipe thiazide atau calcium channel blocker (CCB). Untuk populasi umum
kulit hitam: Rekomendasi sedang-Grade B sedangkan untuk pasien kulit hitam dengan diabetes:
Rekomendasi lemah-Grade C.
Rekomendasi 8

Pada populasi berumur 18 tahun atau lebih dengan penyakit ginjal kronik (CKD) dan hipertensi,
inisal (atau tambahan) terapi anti-hipertensi harus termasuk ACEI atau ARB untuk meningkatkan
hasil pada ginjal. Ini berlaku untuk seluruh pasien CKD dengan hipertensi tanpa melihat ras atau
status diabetes (Rekomendasi sedang-Grade B).
Rekomendasi 9
Tujuan utama terapi hipertensi adalah untuk mencapai dan menjaga target tekanan darah Jika
target TD tidak dapat dicapai dalam satu bulan pengobatan, tingkatkan dosis dari obat awal atau
tambahkan obat kedua dari salah satu golongan pada rekomendasi 6 (diuretik thiazide, CCB,
ACE-Inhibitor, atau ARB). Dokter harus terus memeriksa tekanan darah dan mengatur regimen
terapi hingga target tekanan darah tercapai. Jika target TD tidak dapat dicapai dengan 2 obat,
tambahkan dan titrasi obat ketiga dari daftar obat yang disediakan. Jangan gunakan ACEInhibitor dan ARB bersama-sama pada satu pasien yang sama. Jika target tekanan darah tidak
bisa tercapai menggunakan obat pada rekomendasi 6 akibat kontraindikasi atau kebutuhan untuk
menggunakan lebih dari 3 obat untuk mencapai target tekanan darah, obat anti-hipertensi dari
golongan lain dapat digunakan. Rujukan pada spesialis dapat diindikasikan pada pasien yang
target TD nya tidak dapat dicapai dengan strategi diatas atau untuk manajemen pasien yang
kompleks membutuhkan konsultasi klinis tambahan (Pendapat ahli-Grade E).

Perbedaan JNC 7 dan JNC 8

1. Metodologi
a) JNC 7 review literatur non-sistematik oleh komite ahli termasuk range study designs;
rekomendasi berdasarkan konsensus.
b) JNC 8 pertanyaan kritis dan review kriteria ditetapkan oleh panel ahli dengan masukan
dari tim metodologi; inisial sistematik review dari methodologist terbatas pada bukti
randomized controlled trial.
2. Definisi
a) JNC 7 Menentukan hipertensi dan prehipertensi.

b) JNC 8 Membagi hipertensi dan prehipertensi namun lebih mengarah kepada

menentukan ambang batas untuk terapi farmakologis.
3. Target terapi
a) JNC 7 Memisahkan target terapi untuk hipertensi tanpa komplikasi dan untuk berbagai
kondisi kormobiditas (diabetes dan penyakit ginjal kronik).
b) JNC 8 Target terapi yang sama berlaku untuk semua populasi hipertensi kecuali jika
review bukti mendukung target yang berbeda untuk subpopulasi partikular.
4. Rekomendasi pola hidup
a) JNC 7 Merekomendasikan modifikasi pola hidup berdasarkan dari review literatur dan
pendapat ahli.
b) JNC 8 Modifikasi pola hidup direkomendasikan dari dukungan bukti, berdasarkan
rekomendasi pada Lifestyle Work Grup.
5. Terapi obat
a) JNC 7 Merekomendasikan lima kelas untuk dipertimbangkan sebagai terapi inisial tapi
lebih mengutamakan diuretik tipe thiazide sebagai terapi inisial pada kebanyakan pasien
tanpa kontraindikasi untuk kelas lainnya; Kelas obat AH spesifik untuk pasien tanpa
kontraindikasi misalnya diabetes, penyakit ginjal kronik, gagal jantung, infark miokard,
stroke, dan risiko tinggi CVD.
b) JNC 8 Rekomendasi seleksi dari empat kelas obat (ACE-I, ARB, CCB, atau diuretik)
dan dosis berdasarkan dari bukti randomized controlled trial (RCT); Rekomendasi kelas
obat spesifik berdasarkan review bukti untuk subgup ras, penyakit ginjal kronik, dan
diabetes.
6. Jangkauan topik
a) JNC 7 Mengarah ke berbagai isu (metode pengukuran tekanan darah, komponen
evaluasi pasien, hipertensi sekunder, adherence pada golongan obat, hipertensi resisten,
dan hipertensi pada populasi spesial) berdasarkan review literatur dan pendapat ahli.
b) JNC 8 Review bukti dari RCT mengarah pada jumlah pertanyaan yang dibatasi, yang
dinilai oleh panel sebagai prioritas tertinggi.
7. Review proses sebelum publikasi
a) JNC 7: Di review oleh High Blood Pressure Education Program Coordinating
Committee, koalisi dari 39 mayor professional, publik dan organisasi sukarelawan dan 7
agensi federal.

b) JNC 8: Di review oleh para ahli termasuk mereka yang bergabung dengan professional,
organisasi publik, dan agensi federal, tidak ada sponsor official oleh organisasi manapun
yang mengambil kesimpulan.