Anda di halaman 1dari 5

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
GERAKAN TADULAKO MENGAJAR
BIDANG KEGIATAN
PKM GAGASAN TERTULIS

Di Usulkan Oleh:
SUCIANTI (NIM A.24113052 / 2013)
MOH. YUSUF (NIM A.24109006 / 2009)
WIWIN L. NINGRUM (NIM A.24112084 / 2012)
CHANIA (NIM A.24113023 / 2013

UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2015

PENGESAHAN PKM GAGASAN TERTULIS


1
.
2
.
3
.

5
.
6
.

Judul

: Gerakan Tadulako Mengajar

Bidang Kegiatan

: PKM-GT

Ketua Pelaksana Kegiatan


Nama Lengkap
NIM
Program Studi/Jurusan
Universitas
Alamat rumah dan No. HP
E-mail
Jumlah Anggota Penulis

:
:
:
:
:
:
:

Dosen Pendamping
Nama Lengkap
NDN
Alamat Rumah dan No. HP

: Dr. Unggul Wahyono, M.Si


: 0016016806
: Jalan Sisingamangaraja, Palu No. HP08114502135

Sucianti
A 241 13 052
Pendidikan Fisika
Universitas Tadulako
Jalan R.E Martadinata Kel. Tondo / 085394464158
mysmansa@yahoo.co.id
3 orang

Menyetujui,
Koordinator Prodi
Pend. Fisika FKIP UNTAD

Palu, 30 Maret 2015


Ketua Pelaksana Kegiatan

Dr. Muslimin, M.Si


NIP. 19660817 199203 1 003

SUCIANTI
NIM. A 241 13 052

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan


Universitas Tadulako

Dosen Pendamping

Asmadi Weri, SH., MH


NIP. 19580810 198601 1 003

Dr. Unggul Wahyono, M.Si


NIP. 19680116 199603 1 001

DAFTAR ISI
Halaman Sampul
Halaman Pengesahan
Daftar Isi
Ringkasan
Pendahuluan
Gagasan
Kesimpulan
Daftar Pustaka
Lampiran-lampiran
Ringkasan
Pendahuluan
Gagasan
Kesimpulan
Daftar Pustaka

Lampiran-lampiran
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Sucianti
2.
Jenis Kelamni
Perempuan
3.
Program Studi
Pendidikan Fisika
4.
NIM
A 241 13 052
5.
Tempat dan tanggal lahir
6.
E-mail
7.
Nomor HP
B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama Institusi

SMP

SMA

Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
2.
3.

Waktu dan Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi


lainnya
No
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi Penghargaan
Tahun
1.
2.
3.

Lampiran-lampiran
SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Sucianti
NIM
: A 241 13 052
Program Studi
: Pendidikan Fisika
Fakultas
: Keguruan dan Ilmu Pendidikan (FKIP)
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-GT saya dengan judul:
GERAKAN TADULAKO MENGAJAR
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2015 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui,
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan
Universitas Tadulako

Palu, 30 Maret 2015


Yang menyatakan,

Asmadi Weri, SH., MH


NIP. 19580810 198601 1 003

SUCIANTI
NIM. A 241 13 052