SOP PENERBITAN

IJIN LINGKUNGAN

BADAN LINGKUNGAN HIDUP DAERAH

KABUPATEN CIREBON
Jalan Sunan Drajat No. 15 Telp. (0231) 325503 Fax. 325502
SUMBER

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENERBITAN IJIN LINGKUNGAN

I. PERMOHONAN IJIN LINGKUNGAN BARU
1. PEMOHON MENGAJUKAN IZIN LINGKUNGAN
Disampaikan bersamaan dengan pengajuan penilaian Andal dan RKLRPL atau penilaian/pemeriksaan UKL-UPL
A. SKKLH ATAU REKOMENDASI UKL UPL
B. PROFIL USAHA DAN/ KEGIATAN
C. DOKUMEN PENDIRIAN USAHA DAN/ATAU KEGIATAN
2. BLHD MELAKUKAN PENGUMUMAN PERMOHONAN IZIN LINGKUNGAN
A. MELALUI MULTIMEDIA
B. DI LOKASI
Lamanya Pengumuman
: Andal RKL RPL : 5 hari; UKL UPL: 2 hari
Lamanya Penerimaan Saran Pendapat dan Tanggapan: Andal RKL RPL:
10 hari ;
UKL UPL: 3 hari.
3. BUPATI / KEPALA BLHD MENERBITKAN IZIN LINGKUNGAN
Bersamaan dengan diterbitkannya Keputusan Kelayakan Lingkungan
Hidup atau Rekomendasi UKL-UPL.
A. MUATAN IZIN LINGKUNGAN
B. PENGUMUMAN PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN (selama 5 hari
melalui media massa dan/atau multimedia)

II. PERMOHONAN PERUBAHAN IJIN LINGKUNGAN

1. PEMOHON MENGAJUKAN PERUBAHAN DOKUMEN LINGKUNGAN
A. PERUBAHAN SKKLH MELALUI (1) AMDAL BARU, ATAU (2) ADENDUM
ANDAL & RKL RPL
B. ATAU REKOMENDASI UKL UPL
2. PEMOHON MENGAJUKAN PERUBAHAN IZIN LINGKUNGAN
3. BLHD MELAKUKAN PENGUMUMAN PERMOHONAN IZIN LINGKUNGAN
A. MELALUI MEDIA
B. DI LOKASI
4. BUPATI / KEPALA BLHD MENERBITKAN IZIN LINGKUNGAN
A. MUATAN IZIN LINGKUNGAN
B. PENGUMUMAN PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

III. LAIN-LAIN
A. MEKANISME PERUBAHAN IZIN LINGKUNGAN HIDUP
B. PERUBAHAN KEPEMILIKAN DAN IZIN LINGKUNGAN
C. KEWAJIBAN PEMEGANG IZIN LINGKUNGAN

1. PERMOHONAN IZIN LINGKUNGAN

2. PENGUMUMAN PERMOHONAN IZIN LINGKUNGAN

SURAT
PERMOHONAN DAN
FORMULIR
PERMOHONAN
(CONTOH

3. PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

4. MUATA IZIN LINGKUNGAN

5. PENGUMUMAN PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

6. PERUBAHAN PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

Penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan wajib mengajukan

permohonan perubahan izin lingkungan, apabila usaha dan/atau
kegiatan yang telah memperoleh izin lingkungan direncanakan
untuk dilakukan perubahan
Perubahan usaha dan/atau kegiatan yang dialami meliputi:
a. Perubahan Kepemilikan usaha dan/atau kegiatan
b. Perubahan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup
c. Perubahan yang berpengaruh terhadap lingkungan hidup harus
memenuhi kriteri:
1) adanya perubahan dalam penggunaan alat-alat produksi
yang berpengaruh terhadap lingkungan hidup;
2) penambahan kapasitas produksi;
3) perubahan spesifikasi teknik yang mempengaruhi lingkungan;
4) perubahan sarana usaha;
5) perluasan lahan dan bangunan usaha;
6) perubahan waktu atau durasi operasi usaha;
7) kegiatan didalam kawasan yang belum tercakup didalam izin
lingkungan kawasan;
8) terjadinya kebijakan pemerintah yang ditujukan dalam rangka
peningkatan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
dan/atau
9) terjadi perubahan lingkungan hidup yang sangat mendasar
akibat peristiwa alam atau karena akibat lain sebelum dan
pada waktu usaha dan/atau kegiatan yang bersangkutan
dilaksanakan;
10) Terdapat perubahan dampak dan/atau risiko terhadap
lingkungan berdasarkan hasil kajian analisis risiko lingkungan
hidup dan/atau audit lingkungan hidup yang diwajibkan;
dan/atau
11) Rencana usaha dan/atau kegiatan tidak dilaksanakan
dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun sejak diterbitkannya

7. MEKANISME PERUBAHAN IZIN LINGKUNGAN HIDUP

8. PERUBAHAN KEPEMILIKAN DAN IZIN LINGKUNGAN

Dalam hal terjadi perubahan kepemilikan usaha, Menteri, gubernur,
dan bupati/walikota sesuai kewenangannya dapat langsung
menerbitkan perubahan izin
Dalam hal terjadi perubahan pengelolaan dan pemantauan lingkungan
hidup, penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan menyampaikan
laporan perubahan kepada Menteri, gubernur, atau bupati/walikota;
Berdasarkan laporan perubahan tersebut, Menteri, gubernur, atau
bupati/walikota sesuai kewenangangan menerbitkan perubahan izin
lingkungan

9. KEWAJIBAN PEMEGANG IZIN LINGKUNGAN

DIAGRAM ALIR PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

BAGI USAHA/KEGIATAN WAJIB AMDAL
MULAI PENYUSUNAN AMDAL SAMPAI PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

BLHD

BLHD

DIAGRAM ALIR PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN

BAGI USAHA/KEGIATAN WAJIB UKL UPL

MULAI PENYUSUNAN UKL UPL SAMPAI PENERBITAN IZIN

LINGKUNGAN

BLHD

SOP Penyusunan dan Penerbitan Rekomendasi UKL-UPL di

BLHD
Kabupaten Cirebon

Membuat
berita
acara
pengambilan
sampel
oleh
pemrakarsa/konsultan dengan diketahui desa dan kecamatan
Penyusunan UKL/UPL

 Mengajukan permohonan dokumen UKL-UPL yang lengkap ke

BLHD
Pemeriksaan/kunjungan
kegiatan

lapangan

untuk

verifikasi

proses

Rapat koordinasi/presentasi materi dokumen UKL-UPL hingga

ada notulensi perbaikan dokumen UKL-UPL
Penyempurnaan dokumen UKL-UPL oleh pemrakarsa/konsultan
Rekomendasi UKL-UPL

FORMULIR PERMOHONAN IZIN LINGKUNGAN

(MEMAKAI KOP PERUSAHAAN)
Kepada Yth.

Nomor :
Lampiran
Perihal :

Bupati Cirebon
u.p. Kepala Badan
Lingkungan Hidup daerah
Kabupaten Cirebon

Dengan ini kami mengajukan permohonan izin lingkungan dengan

data-data sebagai berikut :
A. Keterangan tentang Pemohon
1. Nama
Pemohon
2. Alamat
3.
4.

Nomor Telp/HP
Alamat e-mail

B. Keterangan tentang Perusahaan

1. Nama
Perusahaan
2. Alamat
Perusahaan
3. Lokasi
Usaha/Kegiata
n
4. Nomor
Telp/Fax.
5. Alamat e-mail
6. Nomor
/
Tanggal Akte
Pendirian
7. NPWP
8. Izin-izin yang
Jenis Izin
diperoleh
1). Fatwa Rencana
dan Pengarahan
Lokasi
2).Izin Lokasi
3). Dokumen
Lingkungan (Amdal,
UKL UPL)
4). IMB
5). SIUP
6). HO

No. Persetujuan
:

.
:

.
:

.
:

.
:

.
:

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya

diucapkan terima kasih.
Cirebon,.
Nama, tanda tangan
pemohon,
dan stampel parusahaan

(.)