Anda di halaman 1dari 15

MAKALAH MINGGUAN

EPIDERMOID CYSTS

Disusun oleh:
Maharani Rahmah

2014 - 16 - 085

Dosen Pembimbing:
drg. M. T. Sugiharto, Sp. BM

RS. BHAYANGKARA TK. I RADEN SAID SUKANTO

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI


UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JAKARTA
2016

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala nikmat dan karunia yang telah diberikan, yang telah mengizinkan penulis
untuk terus tumbuh dan belajar menjadi seorang dewasa hingga tepat pada
waktunya penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Penulis menyadari tanpa
bantuan

dan

bimbingan

dari

berbagai

pihak,

sangatlah

sulit

untuk

menyelesaikan makalah ini.


Penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada drg. M. T. Sugiharto, Sp.
BM yang telah menyediakan waktu dan pikiran

untuk membimbing dan

mengarahkan penulis dalam penyusunan makalah ini.


Sebagai manusia penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata
sempurna, sehingga penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak. Semoga makalah

ini dapat bermanfaat

khususnya bagi penulis yang sedang menempuh pendidikan dan bagi kelompokkelompok selanjutnya.

Jakarta, 7 April 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Kata
Pengantar ...............................................................................................................
.......

Daftar
Isi ............................................................................................................................
.....

ii

BAB

PENDAHULUAN ........................................................................................................
.....

A. Latar belakang ................................................................................................


B. Rumusan masalah ...........................................................................................
C. Tujuan .............................................................................................................

1
1
2

BAB

II

PEMBAHASAN .........................................................................................................
....

A.
B.
C.
D.
E.

Definisi Epidermoid Cysts ..............................................................................


Etiologi Epidermoid Cysts...............................................................................
Gambaran Klinis Epidermoid Cysts ...............................................................
Pemeriksaan Penunjang Epidermoid Cysts......................................................
Penatalaksanaan Epidermoid Cysts .................................................................

3
5
6
7
8

BAB

III

PENUTUP .................................................................................................................
....

Daftar
Pustaka ...................................................................................................................
...

10

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Epidermoid Cysts atau kista epidermoid adalah kista yang sering
muncul dari jaringan kutaneus yang dapat muncul dimanapun pada
tubuh. Kista epidermoid merupakan hasil implantasi dari komponen
sel epidermal dari sel kulit. Kebanyakan dari kista epidermoid
berasal dari folikuler infundibulum. Kista epidermoid merupakan lesi
benigna atau lesi non kanker berupa tonjolan dibalik lapisan
mukosa. Kista epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit
kepala, leher, dan dapat pula muncul di dalam rongga mulut. Kista
epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit kepala, leher, dan
dapat pula muncul di dalam rongga mulut.
Pada rongga mulut kista epidermoid muncul di dasar mulut yang
biasanya

akibat

dari

terperangkap

jaringan

ektodermal

dari

lengkungan branchial pertama dan kedua, yang terjadi pada minggu


ketiga dan keempat dalam rahim. Insidensi kista epidermoid pada
dasar mulut langka danbiasanya terjadi pada ruang sublingual ,

submaxillary

dan

kemungkinan

ditemukannya

tetaplah

ada.

disarankan

ruang

Dengan

untuk

submandibular.
pasien

demikian

mengatahui

Meskipun

dengan

sebagai

dasar

kista

dokter

dasar

jarang,

epidermoid
gigi

mengenai

umum
kista

epidermoid baik dari etiologi, pemeriksaan penunjang hingga


perawatan yang dapat dilakukan.
B. Rumusan Masalah
1. Apakah Epidermoid Cysts ?
2. Apakah Etiologi Epidermoid Cysts ?
3. Bagaimanakah Gambaran Klinis Epidermoid Cysts ?
4. Apakah Pemeriksaan Penunjang Epidermoid Cysts ?
5. Apasajakah Klasifikasi Epidermoid Cysts ?
6. Bagaimana kah Penatalaksanaan Epidermoid Cysts ?

C. Tujuan
Tujuan dibuatnya makalah ini adalah agar penulis dan pembaca dapat mengetahui
mengenai penyakit Kista Epidermoid mulai etiologi, gejala klinis, pemeriksaan untuk
membantu dalam penentuan diagnosis, klasifikasi hingga perawatan dari kista
epidermoid.

BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi Epidermoid Cysts
Epidermoid Cysts atau kista epidermoid adalah kista yang sering
muncul dari jaringan kutaneus yang dapat muncul dimanapun pada
tubuh. Kista epidermoid merupakan hasil implantasi dari komponen
sel epidermal dari sel kulit. Kebanyakan dari kista epidermoid
berasal dari folikuler infundibulum. Kista epidermoid merupakan lesi
benigna atau lesi non kanker berupa tonjolan dibalik lapisan
mukosa. Kista epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit
kepala, leher, dan dapat pula muncul di dalam rongga mulut. Kista
epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit kepala, leher, dan
dapat pula muncul di dalam rongga mulut.
Kista epidermoid adalah malformasi yang jarang terjadi pada
rongga mulut . Kista dermoid intraoral tumbuh perlahan, tapi bisa
membesar dan mengganggu penelanan dan fungsi bicara, atau
dapat menimbulkan risiko obstruksi jalan napas dan karena itu
memerlukan untuk dilakukan pembedahan segera. Kista epidermoid
dapat

berkembang

di

atas

atau

di

bawah

otot

milohioid,

menyebabkan pembengkakan pada submental atau submandibular.

Eksisi bedah adalah pengobatan pilihan dan kekambuhan jarang


terjadi.
Pigmentasi kista epidermoid adalah umum pada individu dengan
kulit gelap. Dalam studi pasien India dengan kista epidermoid , 63 %
dari kista yang terdapat pigmen melanin. Kista epidermoid sekitar
dua kali lebih umum pada laki-laki pada wanita dapat terjadi pada
semua usia. Namun, mereka paling sering muncul pada dekade
ketiga dan keempat kehidupan. Kista epidermoid kecil yang dikenal
sebagai milia yang umum pada periode neonatal .
Kebanyakan pasien dengan kista epidermoid berada di kisaran
antara 10 dan 35 tahun. Pertumbuhan kista dapat dibatasi oleh
stimulus

hormonal

selama

masa

pubertas,

menghasilkan

hipersekresi lemak, yang akan menyebabkan insiden lebih besar


dalam tahap dewasa muda ( 16-40 tahun ).

Kista epidermoid di klasifikasikan secara anatomi menjadi tiga


kelompok berdasarkan

hubungan dasar mulut dengan otot-otot

dasar mulut:
-

sublingual atau median kista genioglossal, terletak di atas

otot-otot geniohyoid
kista geniohyoid median, terletak di wilayah submental

antara geniohyoid dan otot-otot milohioid


kista lateral, yang terletak di wilayah submaxillary.

Massa kistik dapat bervariasi dalam ukuran dari beberapa milimeter


hingga 4,72 di diameter.
Ukuran dan lokasi kista epidermoid adalah penyebab dari
manifestasi klinis. lesi kistik mengembangkan di atas otot milohioid
memiliki potensi untuk menggantikan lidah ke arah langit-langit dan
kemudian membuat kesulitan dengan pengunyahan, ucapan, dan
mungkin bernapas. Kista berkembang di bawah milohioid sering
menghasilkan

submental

atau

pembengkakan

submandibular.

Dalam kasus pertama kita pembengkakan sublingual menunjukkan


bahwa lesi di atas otot milohioid, yang merupakan lokasi yang
paling umum. Massa terletak di sisi kiri lantai mulut, mendorong
lidah ke sisi kanan. Pasien kedua memiliki pembengkakan juga
dibatasi di daerah submandibula kiri. Itu mengeluh disfagia,
dysarthria dan sesak saat aktivitas.
Ketika berhadapan dengan pembengkakan di dasar mulut dan
daerah leher, 4 kelompok utama dari lesi harus dipertimbangkan:
infeksi, tumor, fenomena ekstravasasi mukus dan kelainan anatomi
yang

timbul

selama

perkembangan

embrio.

Hipotesis

infeksi

dibuang apabila tidak adanya rasa sakit dan dari fokus infeksi
intraoral. Tumor ganas dalam pandangan aspek klinis lesi dan
adanya limfadenopati, meskipun yang terakhir ini diakui indikator
tepat

keganasan.

Itu

mungkin

kemudian

pergi

dengan

dua

kemungkinan diagnostik utama: sebuah fenomena ekstravasasi


mukus dan kelainan anatomi. Karena aspek klinis kompatibel
dengan ranula dan karena ranulas jauh lebih umum daripada kista
epidermoid, ini adalah hipotesis pertama kami. Dalam beberapa
kasus, di mana diagnosis banding pembengkakan sublingual lebih
menantang, teknik pencitraan dapat digunakan untuk diagnosis pra
operasi dan perencanaan bedah. Aspirasi jarum halus tidak selalu
diagnostik. Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed
tomography (CT) memungkinkan lokalisasi lebih tepat dari lesi, dan
juga memungkinkan ahli bedah untuk memilih pendekatan yang
paling tepat. Dengan demikian, pemeriksaan mikroskopis akan
selalu diperlukan eksisi berikut lesi.
Dasar mulut dan daerah submandibular dapat dipengaruhi oleh
berbagai kondisi patologis, yang dapat secara luas diklasifikasikan
sebagai

perkembangan,

inflamasi,

obstruktif,

atau

neoplastik

berasal. Lesi di daerah ini dapat muncul untuk jangka waktu lama
sebelum pasien mencari nasihat medis, biasanya sebagai akibat
dari gangguan menelan atau berbicara. Dasar mulut adalah lokasi

intraoral yang paling umum untuk lesi perkembangan jaringan lunak


mulut, terutama kista dermoid, lipoma, kista sumbing branchial, dan
kista tiroglosus duktus.
Kista epidermoid dianggap variasi dari teratoma dan diduga
timbul

dari

jebakan

dari

sisa-sisa

epitel

selama

penutupan

lengkungan branchial atau sebagai akibat dari trauma. Hampir


seperlima dari kista epidermoid yang terjadi di kepala dan leher
yang terletak di lantai mulut di mana mereka dapat menyebabkan
elevasi lidah, tonjolan submental, atau keduanya. Mereka terutama
terlihat pada orang muda, menyajikan sebagai lembut untuk karet
pembengkakan di garis tengah atau lateral.

B. Etiologi Epidermoid Cysts


Pada rongga mulut kista epidermoid muncul di dasar mulut yang
biasanya

akibat

dari

terperangkap

jaringan

ektodermal

dari

lengkungan branchial pertama dan kedua, yang terjadi pada minggu


ketiga dan keempat dalam rahim. Insidensi kista epidermoid pada
dasar mulut langka danbiasanya terjadi pada ruang sublingual ,
submaxillary

dan

ruang

kemungkinan

ditemukannya

submandibular.
pasien

Meskipun

dengan

kista

jarang,

epidermoid

tetaplah ada.
Kista

epidermoid

merupakan

hasil

dari

proliferasi

sel-sel

epidermis dalam ruang dibatasi dari dermis. Analisis pola lipid


mereka menunjukkan kemiripan dengan epidermis. Selain itu, kista
epidermoid

mengungkapkan

cytokeratins

dan

10,

yang

merupakan konstituen dari lapisan suprabasilar epidermis. Sumber


epidermis ini hampir selalu infundibulum dari folikel rambut, yang
dibuktikan dengan pengamatan bahwa lapisan 2 struktur identik.
Peradangan

dimediasi

sebagian

oleh

bahan

terangsang

terkandung dalam kista epidermoid. Ekstrak bahan ini telah terbukti


kemotaktik untuk polimorfonukleosit.
10

Studi telah menunjukkan bahwa human papillomavirus (HPV)


dan paparan sinar ultraviolet (UV) dapat memainkan peran dalam
pembentukan beberapa kista epidermoid, terutama kista verrucous
dengan hipergranulosis kasar.
Cara di mana karsinoma mungkin timbul dalam kista epidermoid
tidak jelas. Dalam serangkaian kista epidermoid dengan karsinoma,
hasil imunohistokimia untuk HPV yang negatif, menunjukkan HPV
yang tidak mungkin memainkan peran dalam karsinoma sel
insquamous pengembangan (SCC) di kista epidermoid. iritasi kronis
atau trauma berulang pada lapisan epitel kista telah disarankan
untuk memainkan peran dalam transformasi maligna; Namun,
hubungan ini belum ditetapkan.
C. Gambaran Klinis Epidermoid Cysts
Gambaran klinis Kista epidermoid pada dasar mulut adalah
pasien mengeluhka adanya gangguan berbicara dan kesulitan
fungsional Pada pemeriksaan ekstraoral, pada leher muncul pendek
dan

tebal,

memberikan

limfadenopati

servikal

penampilan
.

dagu

Pemeriksaan

ganda.

intraoral

Tidak

ada

menunjukkan

pembengkakan besar yang melibatkan submental, submandibula,


dan daerah sublingual, tanpa rasa sakit, dan menggusur lidahnya ke
atas . Lidah diangkat sejauh langit-langit lunak tidak dapat
divisualisasikan. Pembengkakan ditemukan secara halus, tidak nyeri
tekan, dan mukosa di lantai mulut normal. Pada aplikasi tekanan di
daerah submental, pertumbuhan itu semakin mengungsi ke atas.
Ukuran dan penampilan dari lubang saluran Wharton normal .

11

D. Pemeriksaan Penunjang Epidermoid Cysts


Pada pemeriksaan ultrasonografi dilakukan, ditemukan daerah
kistik dengan bahan echogenic dan gema internal. Tidak ada bukti
aliran dalam area kistik pada doppler warna. MRI menunjukkan
massa cystic dienkapsulasi tanpa kalsifikasi.

Diagnosis termasuk lipoma , ranula , tiroglosus saluran kista ,


higroma kistik , kista sumbing branchial , dan tumor jinak dan ganas
dari lantai mulut dan kelenjar ludah yang berdekatan . eksisi bedah
lesi dilakukan melalui garis tengah sayatan intraoral bawah anestesi
umum. diseksi tumpul dimanfaatkan untuk membebaskan dan
menghapus massa , dan kemudian luka itu dijahit di lapisan dengan
saluran karet bergelombang ditempatkan pada posisi . Makroskopik ,
lesi muncul dikemas dan berisi bahan kuning keratin seperti.
12

Diagnosis patologi anatomi adalah kista dermoid . Histopatologi


mengungkapkan bahwa itu adalah kista epidermal dilapisi oleh
epitel skuamosa berlapis dengan lumen yang mengandung kerati
Tentu saja histopatologi itu lancar , dan tidak ada bukti kekambuhan
pada masa 4 bulan setelah operasi ] .
E. Penatalaksaan Epidermoid Cysts
Dalam saat kasus pertama, eksisi dicapai tanpa komplikasi
utama dengan menggunakan akses intraoral bawah anestesia
umum. Insisi elips dibuat di lantai mulut, diikuti dengan diseksi
tumpul. Lesi ditemukan duduk di atas otot genioglossus. Dalam
kasus kedua saat kami mengadopsi pendekatan transcutaneous. Di
bawah anestesi umum, sayatan melintang dibuat di daerah
submandibula kiri memperluas luar garis tengah ke sisi yang
berlawanan. Ini dilakukan melalui kulit, jaringan subkutan dan
platysma. diseksi tumpul dipergunakan untuk membebaskan massa,
yang telah dihapus utuh setelah mana kelenjar submandibular yang
tepat itu reposited dalam tidur kapsuler nya. luka itu dijahit dalam
lapisan dan menguras karet bergelombang ditempatkan pada
posisinya. Kursus pasca operasi tidak hadir apapun masalah karena
ada sedikit perubahan dalam fungsi, edema umumnya sederhana,
dan komplikasi yang unusuall.
Prognosis sangat baik, dengan kejadian yang sangat rendah
kambuh, biasanya terkait dengan sisa tulang untuk tuberkel genial
atau tulang hyoid. Perubahan ganas telah dicatat dalam kista
dermoid oleh New dan Erich tetapi tidak di dasar mulut, meskipun
tingkat 5% dari transformasi maligna dari kista dermoid lisan telah
dilaporkan oleh penulis lain, tapi hanya untuk jenis teratoid..

13

BAB III
PENUTUP
Kesimpulannya, hal itu dijelaskan dua kasus kista epidermoid berhasil
didiagnosis dan dikelola dengan mengikuti langkah-langkah sederhana
namun efektif . Teknik-teknik pencitraan yang tepat sangat efektif dalam
pra operasi . Aspirasi jarum halus sitologi massa tidak selalu diagnostik .
Diagnosis banding meliputi infeksi , tumor , fenomena ekstravasasi mukus
dan kelainan embrio . eksisi bedah adalah pengobatan pilihan . Dalam
kasus kista sublingual , dalam pengalaman kami , pendekatan intraoral
efektif dalam pengobatan lesi besar , karena mengarah ke kosmetik yang
sangat baik dan hasil fungsional . Sayatan ekstraoral adalah wajib hanya
ketika kista terletak di bawah otot geniohyoid .

14

DAFTAR PUSTAKA
1. Tosios K, Rallis G, Vallianatou D, Vlachodimitropoulos D. Yellow-white
tumor on the floor of the mouth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod. 2006;101:7014. [PubMed]
2. Mosier KM. Nononcologic imaging of the oral cavity and
jaws.Otolaryngol Clin North Am. 2008;41:10337. [PubMed]
3. Munir N, Bradley PJ. Diagnosis and management of neoplastic
lesions of the submandibular triangle. Oral Oncol. 2008;44:251
60. [PubMed]
4. Burger MF, Holland P, Napier B. Submental midline dermoid cyst in a
25-year-old man. Ear Nose Throat J. 2006;85:752753. [PubMed]
5. ontainment P. Medical-Encyclopedie chirurgicale-E-20-860-A10. Paris: Elsevier; 2000. Congenital fistulas and cysts of the neck.
6. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and maxillofacial
pathology. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 2012.
7. Meyer I. Dermoid cysts (dermoids) of the floor of the mouth. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol.1955;27:114964. [PubMed]
8. Longo F, Maremonti P, Mangone GM, De Maria G, Califano L. Midline
(dermoid) cysts of the floor of the mouth: Report of 16 cases and
review of surgical techniques. Plast Reconstr Surg. 2013;112:1560
5.[PubMed]

15