0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
48 tayangan11 halaman
Deskripsi:
GASTROPARESIS DIABETIKUM MERUPAKAN KEGAWATDARURATAN DALAM HIDUP INI TERUTAMA pada pasien pasien dengan menderita diabetes melitus tipe dua yang mana sekarang merupakan epidemik bahkan pandemik di dunia ini begitulah adanya
GASTROPARESIS DIABETIKUM MERUPAKAN KEGAWATDARURATAN DALAM HIDUP INI TERUTAMA pada pasien pasien dengan menderita diabetes melitus tipe dua yang mana sekarang merupakan epidemik bahkan pandemik di dunia ini begitulah adanya
GASTROPARESIS DIABETIKUM MERUPAKAN KEGAWATDARURATAN DALAM HIDUP INI TERUTAMA pada pasien pasien dengan menderita diabetes melitus tipe dua yang mana sekarang merupakan epidemik bahkan pandemik di dunia ini begitulah adanya
klinis yang banyak mengenai penderita Diabetes Mellitus Kassander (1958) melaporkan pertama kali mengenai kasus GD Patogenesa dari gastroparesis diabetik belum diketahui secara pasti Gastroparesis diabetik biasanya berhubungan dengan komplikasi DM lainnya yaitu retinopati, neuropati dan nefropati diabetik Penegakkan diagnosa gangguan ini cukup sulit karena tidak adanya gejala klinis yang khas kemajuan pada pemeriksaan penunjang untuk mengukur masa pengosongan lambung membantu
LOGO
EPIDEMIOLOGI
Diderita oleh 2865% penderita DM
insidens kumuliatif gastropares is diabetik : - DM tipe 1 = 4,8% - DM tipe 2 = 1%
predomina n mengenai wanita (82%) dengan usia ratarata 34 tahun
Peningkat akan jumlah pasien rawat inap atas indikasi gastropare sis diabetik meningkat 15% dari tahun 1995 ke 2004
LOGO
PATOGENESIS
FISIOLOGIS :
pengosongan lambung membutuhkan
koordinasi dari otot-otot yang mengontrol 4 bagian dari lambung, sistem saraf & mediator kimia 4 Bagian Lambung : Proksimal lambung reservoir makanan Antrum Lambung grinder makanan Pilorus lambung mengatur ukuran partikel makan Proksimal usus halus memberikan feed back terhadap hormon dan peptida yang dilepaskan selama proses pencernaan
LOGO
PATOGENESIS
FISIOLOGI :
Sistem saraf di lambung terdiri dari :
Sistem Saraf ekstrinsik, terbagi dua :
Sistem saraf simpatik
berjalan sepanjang pleksus celiac dan pembuluh darah yang memperdarahi lambung Sistem saraf parasimpatik melingkupi dinding lambung dan bersinaps dengan saraf enterik
Sistem saraf enterik cabang bebas dari
sistem saraf perifer, yaitu pleksus meissner dan pleksus aurbach Pada pleksus aurbach terdapat sel Cajal, fungsi : berperan sebagai pacemaker dari lambung
LOGO
PATOGENESIS
Waktu Pengosongan Lambung
Faktor yang menentukan waktu pengosongan lambung : Bentuk makanan,
Cair : bila mengandung nutrisi, masa
pengosongan lambungnya berbanding konstan dengan waktu, dengan laju maksimal 200 kcal/jam Padat : bertahan di lambung selama 3-4 jam, dihancurkan menjadi bentuk partikel sebesar 2 mm.
besar partikel makanan,
kandungan kalori & lemak makanan
LOGO
PATOGENESIS Peningkatan kadar gula darah
Pasien DM
Menurunkan tonus fundus Menurunkan kontraktilitas mid dan distal lambung Mengganggu aktivasi kontraski usus halus
Menurunkan frekuensi kontraksi antrum
Neuropati nervus vagus
Menurunnya jumlah neuron inhibitorik Menurunnya jumlah sel pacemaker Perubahan hormonal (meningkatnya glukagon)
Pemanjangan masa pengosongan lambung
LOGO
DIAGNOSA Gejala klinis gangguan saluran cerna bagian atas (+) Pemanjangan masa pengosongan lambung Tidak adanya obstruksi di lambung maupun usus halus
LOGO
GEJALA KLINIS
ANAMNESIS Mual Muntah Cepat Kenyang Rasa Tidak Nyaman Nyeri Perut Riwayat menderita Diabetes Melitus Pada kasus berat : Penurunan berat badan, Dehidrasi
LOGO
GEJALA KLINIS
PEMERIKSAAN FISIK Neuropati Distensi Abdomen Hipotensi ortostatik Hipotensi Post prandial
Pemeriksaan fisik tidaklah spesifik
terhadap gastroparesis diabetik
LOGO
GASTROPARESIS CARDINAL SYMPTOM INDEX (GCSI)
gejala klinis tidak dapat dijadikan
acuan tingkat keparahan dari gastroparesis diabetik Sistem kuesioner untuk menilai secara kuantitatif gejala pada pasien dengan gastroparesis Hasil GCSI : DIGUNAKAN UNTUK MENILAI TINGKAT KEPARAHAN, EVALUASI PENGOBATAN DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN PADA PENDERITA GASTROPARESIS
