Anda di halaman 1dari 32

1.

Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Instalasi Gawat Darurat


No

Indikator

1 Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa


2 Jam buka pelayanan gawat darurat
3 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku
4 Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5 Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat
6 Kepuasan Pelanggan
7 Kematian pasien 24 jam
8
9

Khusus untuk RS Jiwa Pasien dapat ditenangkan dalam waktu 48 jam


Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

2. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Rawat Jalan


No

Indikator
1 Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis
2 Ketersediaan Pelayanan
3 Ketersediaan Pelayanan di RS Jiwa
4 Jam buka pelayanan
5 Waktu tunggu di rawat jalan
6 Kepuasan Pelanggan

a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskop TB (untuk RS yang telah melaksanakan TB DOTS
7
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit

3. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Rawat Inap:


No

Indikator
1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap
2 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap

4 Jam Visite Dokter Spesialis


5 Kejadian infeksi pasca operasi
6 Kejadian infeksi nosokomial
7 Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8 Kematian pasien > 48 jam
9 Kejadian pulang paksa
10 Kepuasan pelanggan
11 Rawat inap TB: untuk RS yang telah melaksanakan TB DOTS
a
Rawat inap TB: Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b Rawat inap TB: Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit

12 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap di RS yg memberikan pelayanan jiwa

13 Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri

14 Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam waktu 1 bulan

15 Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa

4. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Bedah.


No
1
2
3
4
5
6
7

Waktu tunggu operasi elektif


Kejadian kematian di meja operasi
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
Tidak adanya kejadian operasi salah orang
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis,reaksi anestesi, dan salah penempatan endotracheal tube

5. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan Neonatologi
No

Indikator

Kejadian kematian ibu karena persalinan

Pemberi pelayanan persalinan normal

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500 gr

Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria


Keluarga Berencana
a. Presentase KB (Vasektomi &tubektomi yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr.
SpOG, dr. Sp.B, dr. SP.U, dokter umum terlatih

7
8

b. Presentasi peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh bidan


terlatih
Kepuasan pelanggan

6. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Intensif


No

Indikator
Rata-rata Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama <72

Pemberi pelayanan Unit Intensif

7. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Laboratorium


No.
1
2

Indikator
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Pelaksana ekspertisi

3
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4

Kepuasan Pelanggan

8. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Radiologi


No
1

Indikator
Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

2
3
4

Pelaksana ekspertisi
Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen
Kepuasan Pelanggan

9. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Rehabilitasi Medik


No
1
2
3

Indikator
Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang direncanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
Kepuasan Pelanggan

10. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Farmasi


No
1

Indikator
Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi
b. Racikan

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Kepuasan pelanggan

Penulisan resep sesuai formularium

11. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi


No
1
2
3

Indikator
Ketepatan waktu pemberian makanankepada pasien
Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

12. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Transfusi Darah

No
1
2

Indikator
Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi
Kejadian Reaksi tranfusi

13. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Maskin :


No
Indikator

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan.

14. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Rekam Medik


No
Indikator
1

Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan.

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas.

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

15. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Limbah


No
1
2

Indikator
Baku mutu limbah cair
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

16. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Administrasi dan Manajemen
No

Indikator

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi

2
3
4
5
6
7
8
9

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja


Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengusulan gaji berkala
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun
Cost recovery
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu

17. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah


No
Indikator
1
2
3

Waktu pelayanan ambulance/Kereta Jenazah


Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di Rumah Sakit
Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan

18. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemulasaraan Jenazah


No
Indikator
1 Waktu tanggap pelayanan pemulasaran jenazah

19. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Sarana


No
Indikator
1
2
3

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat


Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

20. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Laundry


No
Indikator
1
2

Tidak adanya linen yang hilang


Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap

21. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi
No
Indikator
1 Ada anggota tim PPI yang terlatih
2 Tersedia APD di setiap instalasi/departement
3 Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (health care associated
infections) di rumah sakit (minimum satu parameter)

Indikator

Standar

100%
24 jam
100%
satu tim
5 menit terlayani setelah pasien datang

70% ke pelay
dua per seribu(pindah
rawat inap setelah 8 jam
100%
100%

Indikator

Standar
100% Dokter Spesialis

terdapat
a)Klinik anak
Mental Organik
Lanjut
b)Klinik Peny.Dalam g.Usia
c)Klinik

(tersedia =1 , tidak tersedia =0)

100%

60 menit
90%

ang telah melaksanakan TB DOTS)

60%
60%

Standar
100%

100%
min kesehatan anak, PD, kebidanan,bedah (ada-1 , tidak ada =0)

Hasi Numerator

100%

1,5 %
1,5 %
100%
0,24%
5%
90%

TB
mah Sakit

100%

100%
Napsa, ganguan psikotik, gangguan neroti, mental organik
(Ya= 1 tidak =0)

100%

100%
6 miggu

Indikator

elah operasi
n endotracheal tube

dan Neonatologi
Standar
a. Perdarahan 1%
b.Pre-eklampsia30%

c. Sepsis 0,2%
Dr Sp. OG, Dr umum terlatih (asuhan persalinan normal), Bidan )
100%

Hasil Numerator

Tim PONEK yang terlatih (tersedia=1, tidak tersedia=0)


Dr Sp. OG, dr Sp. A, Dr Sp An 100%

100%
20%

100%

100%
80%

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

3%
a. Dokter Sp Anestesi dan dokter
sp sesuai kasus yang ditangani
b. 100%Perawat
minimal D3 dengan sertifikat
Perawat mahir ICU/setara D4
100 %

Target

Hasil Numerator

140 menit kimia darah dan darah rutin


Dokter Sp. PK 100%

100%
80%

Target
3 jam

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

100%
Kerusakan foto 2 %
80 %

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

50 %
100%
80%

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

30 menit
60 menit
100%
80 %
100%

Target
90 %
20%
100%

Target

Hasil Numerator

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Hasil Denominator

100% terpenuhi
0,01%

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

100% terpenuhi

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

100%
100%
10 menit
15 menit

ndikator

Target
100%
100%

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

100%
100%
100%
100%
60%
40%
100%
2 jam
100%

ah
Target
24 jam
30 menit
Sesuai ketentuan daerah

Target

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Pencapaian

2 jam

Standar
80%
100%
100%

Standar
100%
100%

alian Infeksi
Standar
75%
60%
75%

Pencapaian

Standar

Hasil Numerator (isi


tanpa satuan)

Hasil Denominator
(isi tanpa satuan)

nilai

100%
24 jam

Satuan

%
jam

100%

%
tim

satu tim

menit
%

erlayani setelah pasien datang

70% ke pelayanan
per seribu(pindah
rawat inap setelah 8 jam
100%

100%

Pencapaian

Standar

Hasil Numerator (isi


tanpa satuan)

Hasil Denominator
(isi tanpa satuan)

nilai

Satuan

er Spesialis

a)Klinik anak
ganik
g.Usia Lanjut
Peny.Dalam
c)Klinik

ersedia =1 , tidak tersedia =0)

%
menit
%

60 menit
90%
60%

%
60%

Pencapaian

Hasi Numerator

Hasil Denominator

nilai

Satuan

%
%

%
%
%
%
%
%
%

%
minggu

Target
2 hari
1%
100%
100%
100%
100%
6%

Hasil Denominator

Nilai

Pencapaian
Satuan
%
%

%
%

Hasil Numerator
0
0
0
0
0
0
0

%
%
%

%
%
%

Satuan Pencapaian

Hasil Denominator

Pencapaian

Satuan
menit
%

%
%

Satuan Pencapaian
jam

%
%
%

Satuan
%
%
%

Hasil Denominator

Pencapaian
menit
menit
%
%
%

Pencapaian

Satuan
%
%
%

Pencapaian (Nilai
Saja tanpa satuan)

Hasil Denominator

Satuan
Pencapaian

Pencapaian (nilai Satuan


saja)
pencapaian

Satuan
%
%
menit
menit

Hasil Numerator

Satuan
%
%
%
%
%
%
%
jam
%

Satuan
jam
menit

Hasil Denominator

Satuan Pencapaian
Jam

Satuan
%
%

Satuan
%
%

Satuan
%
%

Pencapaian

Hasil Numerator

Hasil Denominator

Nilai

nilai

0
0
0
0
0
0
0

Pencapaian (Nilai tanpa


menuliskan satuan)

Satuan nilai pencapaian


%
%

Pencapaian
Satuan

hari
%
%
%
%
%
%

LAPORAN DATA RUMAH SAKIT DI LUAR FORMAT LAPORAN TAHUNAN


Contoh : laporan poli tumbang, Poli geriatri dll

RAN TAHUNAN