Anda di halaman 1dari 4

PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING

PENDAHULUAN
Kelenjar getah bening termasuk dalam susunan retikuloendotel yang tersebar di
seluruh tubuh. Mempunyai fungsi penting berupa barier atau filter terhadap kuman-kuman
atau bakteri-bakteri yang masuk ke dalam badan dan barier pulsa untuk sel-sel tumor ganas
(kanker)
Di samping itu bertugas pula untuk membentuk sel-sel limfosit darah tepi. Kelainan
yang dapat dijumpai pada kelenjar getah bening barupa pembesaran kelenjar itu dapat
disebabkan oleh beberapa hal seperti
1. Infeksi
- Akut
- Kronis
- nonspesifik
- spesifik
2. Neoplasma
- Primer
- Sekunder
Berikut ini akan diuraikan aspek klinisdari kelainan pembesaran KGB tersebut.
1.a. Pembesaran kelenjar getah bening akibat infeksi akut.
Akibat terjadinya infeksi dari suatu bagian tubuh maka terjadi pola peradangan pada
kelenjar getah bening regioner dari lesi primer keadaan ini dinamakan limfadenitis.
Peradangan kelenjar getah bening ini menyebabkan hiperplasia kelnjar tersebut hingga secara
klinis teraba membesar. Pembesaran atau peradangan ditentukan pula oleh derajat virulensi
kuman hingga dapat berupa abses supuratif.
Secara klinis ditemukan :
1. Lesi primer sumber infeksi
2. Pembesaran kelenjar getah bening regioner yang disertai tanda-tanda umum
peradangan berupa kalor.dolor,rubor,tumor dan fungsiolaesa.
Misalnya :
- Ada sakit gigi atau karies dentis atau infeksi stomatitis sering diikuti oleh
pembesaran KGB submandibuler
- Ada plegnom atau infeksi ditelapak tangan akan menimbulkan limfadenitis daerah
aksila dari tangan tersebut yang nyeri dan menggangu gerakan tangan.
- Paronichya di ibu jari kaki atau infeksi di kaki bagian bawah menyebabkan
adanya limfadenitis di inguinal yang sering membuat rasa nyeri untuk berjalan.

Apabila lesi infeksi primer sudah dio bati maka limfadenitis akuta ini pun akan
sembuh secara berangsur angsur. dapat terjadi karena virulensi kuman yang hebat
disamping tanda infeksi sistematis(sepsis) dapat pula dijumpai kelenjar getah bening yang
sudah berubah menjadi asbes
Untuk abses ini perlu dilakukan terapi berupa insisi.
1.b. Limfadenitis kronis
Disebabkan oleh infeksi kronis nonspesifik misalnya pada keadaan seseorang dengan
faringitis kronis akan ditemukan pembesaran KGB leher.
Pembesaran disini ditandai oleh tanda radang yang angat minimal dan tidak nyeri.
Infeksi kronis yang spesifik dan masih banyak di indonesia adalah akibat tuberkulosa.
Limfadenitis tuberkulosa ini ditandai pembesaran KGB padat atau keras,multipel dan
dapat berkonglomerasi satu sama lain.dapat pula sudah terjadi perkejuan seluruh kelenjar
sehingga kelenjar itu melunak sapaerti abses tetapi tidak nyeri seperti abses banal. Apabila
abses ini pevah ke kulit lukanya sukar sembuh oleh karean keluar sekret terus menerus
sehingga sepertila fistula.
Limfadenitis tuberkulosa pada kelenjar KGB leher dapat terjadi sedemikian rupa
besar dan berkonglomerasi sehingga leher penderita itu disebut seperti bull neck. Pada
keadaan ini sukar dibedakan dengan limfoma malignum.
Limfadenitis tuberkulosa diagnosis ditegakan dengan [emeriksaan histoPA terutama
yang tidak disertai oleh TB paru.
Pada gambaran histopatologi yang spesfik adalah perkejuan dan sel datia Langhan.

2. Neoplasma
a. Primer
Limfoma malignum (hodgkin dan non hodgkin)
Di indonesia lifoma malignum sering ditemukan. Penyakit ini merupakan neoplasma ganas
primer pada KGB atau sistem limfatis dan ditandai oleh pembesara KGB yang terkena.
Dapat dibedakan limfoma malignum hodgkin maupun non hodgkin. Secara spidemiologis
dapat dilihat dari distribusi usia maka penyakit Hodgkin ditemukan pada 2 puncak golongan
usia yaitu 20-40 thn dan sesudah 50 tahun puncaknya diatas 60 tahun ke atas.
Gejala klinis :
1. Pembengkakan KGB pada hodgkin 80% pada KGB leher tidak sakit,multipel,bebas
atau konglomerasi satu sama lain. Pada hodgkin limfoma, dapat tumbuh pada

kelompok kelenjar getah bening lain (G.1) misalnya pada traktus digestivus atau pada
organ - organ parenkim.
2. Demam tipe pel Ebstein
3. Gatal gatal
4. Keringat malam
5. Berat badan menurun lebih dari 10% dalam 6 bulan terakhir tanpa diketahui sebabnya
6. Kurang nafsu makan
7. Daya kerja menurun drastis
8. Kadang-kadang disertai sesak nafas
9. Nyeri setelah mendapat intake alkohol (15-20%)
10. Pola perluasan hodgkin sistematis secara sentripental dan relatif lambat dan non
hodgkin tidak sistematis dan relatif lebih cepat bermestatstis ke tempat yang jauh.

Diagnosis : ditemukan granulosit,sel plasma,histiosit dan sel Reed Strenberg merupakan


patognomonis untuk golongan ini.
Secara histopatologi limfoma non hodgkin menurut Rappaport 1966, dibagi atas :
1.
2.
3.
4.
5.

Limfositik ,differensiasi baik


Limfositik ,differensiasi buruk
Stern cell (termasuk limfoma burrkit)
Limfositik histiositik
Mixed cell
1 5 dapat ditemukan dalam bentuk noduler atau difus. Pembagian histologik
limfoma hodgkin sebagai berikut :
Limfositik predominan
Mixed cell
Limphositic depletion
Nodular sclerotic

Stadium :
Penentuan stadium penting sekali untuk menentukan jenis pengobatan ,prognosis dan
evaluasi hasil pengobatan.
Untuk itu perlu dilakukan :
1. Anamnesis yang lengkap dari riwayat penyakit terdahulu dan keluhan penderita.
2. Pemeriksaan fisik yang teliti meliputi grup kelenjar getah bening dipermukaan speti
leher,axilla,inginal dll termasuk Waldeyer ring. Pemeriksaan hati dan limpa.
Pemeriksaan penunjang :
1. Laboratorium darah tepi lengkap,faal hati lengkap
2. Imaging : Foto toraks

Usg abdomen
CT jika perlu
Biopsi sumsum tulang
Beberapa pemeriksaan atas indikasi seperti :
Biopsi hati
Laparotomi atau splenoktomi
Bone survey
Kavografi
Mediastinoskopi
Tomografi
Stadium klinik dapat dibedakan :

Stadium 1 : bila tumor terdapat pada satu kelenjar getah bening (I) atau pada satu

organ ekstralimfatik selama masih soliter (IE).


Stadium 2 : bila tumor didapat pada dua atau lebih grup KGB pada pihak yang sama
dari diafragma (II) atau bila terdapat pada satu atau lebih kelompok KGB disertai

tumor soliter ekstralimfatik namun masih dalam satu pihak diafragma (IIE).
Stadium 3 : bila terkena kelnjar KGB pada dua pihak diafragma (III) dan apabila ada

organ ekstralimfatik terkena, masih soliter (IIIE).


Stadium 4 : bila penyakit ditemukan difuse pada satu organ atau lebih dengan atau
tanpa terserangnya KGB.

PENGOBATAN :
1. Radiasi :
Untuk stadium 1 dan 2 secara mantel radikal
Untuk stadium 3a/b secara total nodal radioterapi
Untuk stadium 3b secara subtotal body irradiation
Untuk stadium 4 secara total bopdy irradiation
2. Kemoterapi untuk stadium 3 dan 4