Bedside Teaching

Pembimbing:
dr. Nyoman Suryawati, M.Kes, Sp.Kk
Oleh:
Dasheni Sathivel
1102005217
Vilasinee Ari Hara Kumar 1002005192

Identitas Pasien

Nama : Ni Wayan Simprig

No. Reg : 15061249
Usia : 69 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Hindu
Tanggal MRS : 16 Desember 2015

Anamnesis
Keluhan utama: Bengkak pada kaki kiri
Riwayat penyakit sekarang:
Timbul bercak merah pada lutut kiri yang disertai bengkak
sejak 5 hari yang lalu. Sepuluh hari yang lalu, pasien jatuh dan
terluka pada lutut kiri, pasien berobat ke puskesmas tetapi
hanya diberikan anti nyeri. Lima hari yang lalu bercak merah
muncul dan semakin meluas ke kaki bawah dan paha atas. Dua
hari yang lalu pasie dirawat di RS Surya Husada dengan
diagnosis Obs. Selulitis dan sindrom delirium e.c Septic
Encephalopathy. Riwayat mengoleskan minyak teradisional
(-). demam (+), Riwayat alergi obat (-).

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien belum pernah mengalami keluhan
yang sama sebelumnya.
Riwayat Pengobatan:
-Cefotaxim 1gr @ 8 jam (4/12/1516/12/15)
-Heparin 4 x 1 tab
-Carderon 600 mg

Pemeriksaan fisik

Status Present:
TD: 100/70 mmHg
N: 80x/menit
Tax: 37 o C
RR: 24x/menit
VAS: 3
GCS: E4V5M6

Status Generalis
Kepala
: Normocephali
Mata
: anemis -/-, ikterus -/ THT
: DBN
Leher
: DBN
Thorak
: DBN
Abdomen
: DBN
Ekstremitas : DBN

Status Dermatologi:
Lokasi: Kruris sinistra
Effloresensi: Makula eritema soliter, batas tegas,
bentuk geografika, ukuran 60cm x 40 cm
dengan bula multipel, dinding kendor, berisi
cairan jernih, ukuran 10 x 5cm - 15 x 7 cm,
beberapa pecah meninggalkan erosi bentuk
geoggrafika, batas tegas, ukuran 5 x 5 cm, peou
d'orange (+)
Palpasi: Nyeri (+), hangat (+), Pitting edema (+),
arteri dorsalis pedis (+) normal

Pemeriksaan penunjang
Darah Lengkap

WBC : 39,8 (4,1-11)

Neu : 45,5% (2,5-7,5)

Lymph : 2,53 % (1-4)

Mono: 1,61 (0,1-1,2)

Eo

Baso: 0,24

: 0,61

(0,0-0,5)
(0-0,1)

RBC

HCT : 36,1

(41-53)

HGB: 12,7

(13-17,5)

PLT : 238

(150-440)

: 3,86

(4,0-5,2)

Kimia Darah
SGOT

: 152,7, (0-33)

SGPT

: 35,1 (0-50)

Alb

: 1,88 (3,4-4,8)

BUN

: 36

Crea

: 1,06 (0,67-

1,17)

(8-23)

Pemeriksaan penunjang

Well Score: +1 (Low Possibility DVT)

Pemeriksaan Gram:
Leukosit 1-3/LP
Tidak ditemukan kuman
Gram Staining
(based of erosion)
Leucocyte
Coccus gram pos
Bacil gram neg
Streptococcus
Staphylococcus

: 1-3/view field
: (-)
: (-)
: (-)
: (-)

Diagnosis dan Terapi

Diagnosis:
Erisipelas Bulosa Kruris Sinistra

Terapi:
-Rawat bersama
-Imobilisasi dan elevasi tungkai 30o
-Antibiotik sistemik sesuai TS Interna: Ceftriaxone 2gr @
24 jam
-Kompres NaCl 0,9% 3-4x/hari @ 15 menit pada tungkai
kiri
-Paracetamol 500mg @ 8 jam bila nyeri
-Natrium Fusidat cream topikal 2x/hari pada lesi erosi