Petunjuk Pelaksanaan IMPLEMENTASI (Rev Feb 2013) 1

PETUNJUK PELAKSANAAN
IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
RS KHUSUS
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI
Jakarta, 2013
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

dan Keteknisian Medik 2013
JUKLAK IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii
TIM PENYUSUN ................................................................................................... v
TIM KONTRIBUTOR .......................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN
A.Latar Belakang ....................................................................................... 1
B.Tujuan .................................................................................................... 3
C.Sistematika ............................................................................................ 4
BAB II PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH
SAKIT
A. Prinsip-Prinsip Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan Rumah Sakit ................................................................... 6
B. Kerangka Kerja Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan Rumah Sakit ................................................................... 7
C. Langkah-Langkah Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan Rumah Sakit .................................................................. 8
BAB III IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT KHUSUS
A. Peningkatan Kemampuan dan Persamaan Persepsi tentang
Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan ..................... 12
B. Pemetaan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus
dan Identifikasi Area yang Perlu Ditingkatkan ..................................... 13
C. Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus ........ 13
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS
KHUSUS
A. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Proses ........................... 28
B. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Hasil ............................. 30
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 34
LAMPIRAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
ii

TIM PENYUSUN
1.
Suhartati, S.Kp.,M.Kes
(Direktur Bina Yanwat dan

Keteknisian Medik)
2.
Prayetni, S.Kp., M.Kes
(Kasubdit Bina Yanwat di RS

Khusus)
3.
Wahyu Wulandari, S.Kp
(Kasi Bimbingan dan Evaluasi Subdit

Bina Yanwat di RS Khusus)
4.
Tutty Aprianti,SKp.M.Kes
(Kasi
Standarisasi
Subdit
Bina
Yanwat di RS Khusus)
5.
Rita Sekarsari, SKp.MHSC
(PPNI Pusat )
6.
Roswita Hasan,SKp.MKes
(HPMI )
7.
Kemala Rita,SKp.MARS
(HIMPONI)
8.
Lulu Lusiana, SKp
(RS Jantung Harapan Kita)
9.
Ummy Aisiyah,SKp.SpKMB
(RS Fatmawati)
10. Nani Sutarni,SKp
(RS Kanker Darmais)
11. Melinda Hasugian,SKp
(RS Kanker Darmais)
12. Wawan Hernawan,SKp
(RS Jiwa Marzuki Mahdi)
iii

TIM KONTRIBUTOR
1.
Sunardi,M.Kep.,.Sp.KMB
(HIPMEBI )
2.
Jajang,SKp
(PPNI Prov. DKI Jakarta)
3.
Suprianto
(IPKJI )
4.
Elly Marlina, SKp
(RS Paru Partowidigdo Cisarua)
5.
Dyah Untari, SKp
(RSPAD Gatot Subroto)
6.
Enny Mulyatsih, M.Kep.,Sp.KMB
(RSCM)
7.
Satinah,SKp
(RS Persahabatan)
8.
Wiwi Triani,SKp.,M.Kes
(Subdit
Bina
Yanwat
Bina
Yanwat
Bina
Yanwat
Bina
Yanwat
Bina
Yanwat
di RS Khusus)
9.
Juarini,SST
(Subdit
di RS Khusus)
10. Aderia Rintani,SKep Ners
(Subdit
di RS Khusus)
11. Ns.
Nia
Ayu
Suridaty
Sp.KMB
12. Prima Ardian,SKep
M.Kep. (Subdit
di RS Khusus)
(Subdit
di RS Khusus)
13. dr. Safarina
(Subdit RS Khusus BUKR )
iv

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
1.
Jadwal kegiatan Peningkatan Kemampuan dan persamaan
35
persepsi tim tentang implementasi pengembangan pelayanan

keperawatan RS Khusus
2.
Pedoman kerja kelompok
38
3.
Format III.1
42
: Jadwal Program Implementasi Pengembangan

Pelayanan Keperawatan masing-masing
RS
Khusus
4.
Format III.2.A
: Pemetaan Pelayanan Keperawatan di RS
44
Khusus
5.
Format III.2.B
: Analisis Hasil Pemetaan Pelayanan di RS
49
Khusus
5.
Format III.3
: Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan
51
masing-masing RS Khusus
6.
Format III.4
: Program Kerja Tahunan setiap unit ruang
56
rawat masing- masing RS Khusus

7.
Format III.5
: Format Identifikasi profil unit ruang rawat/
58
SP2KP
Format III.6
: Daftar SPO setiap unit ruang dari masing-
61
masing RS Khusus
8.
Format III.7
: Format dokumentasi asuhan keperawatan
71
9.
Format III.8
: Format uraian tugas setiap perawat
84
10.
Format III.9
: Diskusi Refleksi Kasus (DRK)
85
11.
Format III.10.A : Format Perencanaan Supervisi Klinik
87
12.
Format III.10.B : Supervisi
89
Pelaksanaan
Pelayanan
Keperawatan
13.
Format III.11.A : Pola Tenaga Perawat RS Khusus
90
14.
Format III.11.B : Pola Tenaga Perawat Manajer RS Khusus
91
15.
Format III.12
92
: Buku (Log Book Perawat Pelaksana RS

Khusus)
16.
Format III.13
: Format
Pemantauan
Indikator
klinik
96
Format III.14.A : Aplikasi usulan kredensial perawat pelaksana
99
keperawatan RS Khusus
17.
di RS Khusus
18.
Format III.14.B : Hasil kredensial perawat
101
19.
Format III.15.A : Pembinaan etik dan disiplin perawat di RS
102
Khusus
20.
Format III.15.B : Penyelesaian
disiplin
104
Format III.16 A : Program Peningkatan mutu profesi perawat
107
perawat
21.
masalah
etik
dan
di RS Khusus
pelaksana di RS Khusus
22.
Format III.16 B : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat
109
Manajer di RS Khusus
23.
Format III.17
: Program pertemuan berkala (minimal 12 kali)
24.
Format IV.1
: Check
list
(daftar
implementasi
cek)
sasaran
pengembangan
111
proses
pelayanan
keperawatan
25.
Format IV.2
: Daftar
cek
sasaran
pengembangan
hasil
pelayanan
implementasi
117
Keperawatan
RS Khusus
26.
Format V
: Instrumen Profil Pelayanan Keperawatan
120
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit di Indonesia terus berkembang, baik jumlah, jenis, maupun
manajemen pelayanan kesehatannya. Rumah sakit khusus adalah
rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau
satu jenis penyakit tertentu, berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya.
Untuk menilai kualitas pelayanan kesehatan melalui penyelenggaraan

rumah sakit, perlu dilakukan penilaian baik internal, maupun eksternal.
Penilaian internal dilakukan diseluruh komponen rumah sakit, sedangkan
eksternal mempergunakan akreditasi dalam rangka memenuhi tuntutan
Undang-Undang No.44 tahun 2009 pasal 40 ayat 1, yang menyatakan
bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib
dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 tahun sekali.
Pada tahun 2012 akan mulai diterapkan sistem akreditasi dengan

standar internasional Joint Commission International of Acreditation
(JCI). Tujuan akhir akreditasi adalah menjamin masyarakat memperoleh
pelayanan kesehatan yang aman serta berkualitas. Pendekatan
akreditasi berpusat pada pasien dan dimulai dari pasien/ masyarakat
dengan metode telusur.
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan

kesehatan di rumah sakit, diberikan oleh perawat yang memiliki
kompetensi keperawatan dengan melakukan praktik keperawatan,
didukung oleh fungsi manajemen pelayanan keperawatan. Diharapkan
pelayanan keperawatan di rumah sakit memberikan kontribusi positive
dengan mempergunakan indikator klinik keperawatan, sehingga visi, misi
rumah sakit dapat tercapai dengan optimal.

Untuk mencapai hal tersebut berbagai pedoman dan standar telah

dihasilkan yaitu :
1. Standar Pelayanan Keperawatan seperti ; Standar Pelayanan
Keperawatan Jantung dan Pembuluh Darah, Paru-Respirasi, Kanker,
Ortopedi, Stroke dan Jiwa,
2. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus,
3. Untuk pengelolaan unit ruang rawat, telah disusun Sistem Pemberian
Asuhan Keperawatan Professional (SP2KP),
4. Untuk pengelolaan kinerja perawat, telah disusun Pengembangan
Manajemen Kinerja Klinik,
5. Pengelolaan tenaga melalui pola karir perawat,
6. Pedoman Bimbingan Teknis Pelayanan Keperawatan RS Khusus,
7. Pedoman
Komite
Keperawatan
Rumah
Sakit
untuk
menata
kompetensi perawat dan kewenangan klinik,

8. Pedoman Indikator Klinik Keperawatan sebagai standar kualitas
asuhan keperawatan.
Semua produk tersebut diatas harus diintegrasikan, agar dapat

diimplementasikan dengan baik dan benar serta berdampak pada
kualitas pelayanan keperawatan. Sehubungan dengan hal tersebut, perlu
disusun Petunjuk Pelaksanaan Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan di Rumah Sakit Khusus.

B. TUJUAN
Tujuan Umum :
Terlaksananya
kegiatan
Implementasi
Pengembangan
Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus.
Tujuan Khusus :
1. Diperolehnya pemahaman yang sama tentang program implementasi
pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus,
2. Peningkatan Kemampuan Teknis Pelayanan Keperawatan bagi
Manajemen Keperawatan di RS Khusus,
3. Diperolehnya gambaran pelayanan keperawatan di RS Khusus,
4. Teridentifikasinya komponen/ unsur pelayanan keperawatan yang
perlu dikembangkan/diperkuat, sehingga pelayanan keperawatan
dapat dilaksanakan dengan benar dan tepat,
5. Terlaksananya program/ kegiatan Implementasi Pengembangan
Pelayanan Keperawatan RS Khusus sesuai dengan kajian terhadap
hasil pemetaan,
6. Terlaksananya Bimbingan Teknis selama proses Implementasi
Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus,
7. Terlaksananya
Implementasi
kegiatan
Monitoring
Pengembangan
dan
Evaluasi
Pelayanan
terhadap
Keperawatan
di RS Khusus,
8. Adanya program-program Rencana Tindak Lanjut (RTL) berdasarkan
pada hasil monitoring dan evaluasi sebagai masukan kepada
pimpinan RS untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang
berkualitas sesuai standar.

C. SISTEMATIKA
Sistematika
penyusunan
Petunjuk
Pelaksanaan
Implementasi
Pengembangan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut :

Bab I Pendahuluan
A. Tujuan
B. Sistematika
Bab II Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus
A. Prinsip-prinsip
Implementasi
Pengembangan
Pelayanan
B. Kerangka
Kerja
Implementasi
Pengembangan
Pelayanan
Pengembangan
Pelayanan
C. Langkah-langkah
Implementasi
Bab III Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan
di RS Khusus
A. Mapping ( pemetaan ) sumber daya rumah sakit
B. Analisis hasil pemetaan
C. Time Table / Jadwal Kegiatan
D. Pelaksanaan
Pengembangan
Pelayanan
Keperawatan
Kegiatan Pelaksanaan Pengembangan Pelayanan Keperawatan

meliputi :
1. Membuat Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan,
2. Menyusun Data Dasar Perawat sesuai kompetensi dan area
praktiknya,
3. Menyusun Uraian Tugas Perawat dan Indikator Kinerja
Individu,
4. Membuat Program Tahunan di Unit Ruang Rawat,
5. Menyusun Program Kerja Komite Keperawatan,
6. Menyusun Standar Prosedur Operasional (SPO) dalam
rangka penerapan standar pelayanan Keperawatan,
7. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Profesional,

8. Melaksanakan Diskusi Refleksi Kasus di ruang rawat,

9. Melaksanakan Supervisi Klinik Asuhan Keperawatan,
10. Membuat Program Evaluasi Asuhan Keperawatan di setiap
unit ruang rawat,
E. Pembinaan
Pelayanan
Keperawatan
(Bimbingan
Teknis
Pelayanan Keperawatan)
Bab IV Monitoring dan Evaluasi Program Implementasi Pengembangan
Pelayanan Keperawatan di RS Khusus
Bab V Penutup

BAB II
PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Pengembangan
pelayanan
keperawatan
di
rumah
sakit
merupakan
rangkaian kegiatan yang mengimplementasikan semua kebijakan berupa

Standar, Pedoman serta peraturan secara terpadu langsung pada tatanan
nyata di rumah sakit. Agar implementasi pengembangan ini terarah dan
sistematis, maka perlu disusun prinsip-prinsip, kerangka kerja serta langkahlangkah yang menggambarkan alur implementasi tersebut.
A. PRINSIP-PRINSIP IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN

KEPERAWATAN RUMAH SAKIT
Implementasi pengembangan pelayanan keperawatan rumah sakit
merupakan kegiatan pendampingan terhadap rumah sakit vertikal
Kementerian Kesehatan dalam menerapkan pelayanan keperawatan
sesuai standar yang telah ditetapkan. Adapun prinsip-prinsip yang perlu
menjadi landasan dalam pelaksanaannya adalah :
1. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan, memiliki kontribusi yang penting dalam pencapaian mutu
pelayanan yang diterima oleh pasien,
2. Pelayanan
keperawatan
yang
diberikan
berorientasi
pada
keselamatan pasien dan mempertahankan efisiensi dan efektifitas

pelayanannya,
3. Dalam implementasi mempergunakan sumber daya yang ada, baik di
dalam rumah sakit maupun sumber lain yang tepat serta berfokus
pada improvement effort,
4. Dalam implementasi, bekerja dalam tim dan antar profesi untuk
meningkatkan pelayanan,
5. Menerapkan
prinsip-prinsip
pembelajaran
dengan
menghargai
pengalaman-pengalaman terbaik yang ada di rumah sakit masingmasing,

6. Melakukan implementasi, perubahan dan pengembangan pelayanan

keperawatan harus dalam sistem pelayanan kesehatan rumah sakit,
7. Dalam proses implementasi mengintegrasikan kebijakan-kebijakan
dan regulasi yang telah ada seperti SP2KP, PMK, Sistem Akreditasi
Rumah Sakit, Pedoman Bimbingan Teknis Pelayanan Keperawatan,
Jenjang Karir dan Pedoman Indikator Mutu Klinik. Sebagai panduan
adalah standar pelayanan keperawatan RS Khusus yang sudah
disusun.
B. KERANGKA
KERJA
IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT

Agar kegiatan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan
fokus dan terarah dalam mencapai tujuan maka diperlukan kerangka
kerja implementasi.
Kerangka kerja ini dikembangkan dengan
mempergunakan pendekatan sistem yaitu input (masukan), proses dan

output (hasil/keluaran). Kerangka kerja dapat digambarkan pada skema
sebagai berikut :
Kebijakan
Standar Pelayanan Keperawatan
Masukan
Sumber :
Kebijakan :
..
Lingkup
praktik/jenis
yankep
..
SDM perawat

Fasilitassarana

Proses
Keluaran
Implementasi
pengembangan Yankep
RS (Pedoman) :
Persamaan persepsi
PMK, SP2KP, Indikator
mutu yan/askep
Penguatan
implementasi
pedoman
Pertemuan berkala
Penerapan yan/askep
Bimbingan teknis
Monitoring Evaluasi
Hasil :
1. Proses : terlaksana
pelayanan/asuhan
keperawatan (11 )
2. Hasil :
Indikator klinik,
efektifitas SDM
perawat,
efisiensi sumbersumber (financial)

C. LANGKAH-LANGKAH
IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT

Langkah-langkah pengembangan dilaksanakan dengan prinsip-prinsip
yang disepakati dan mempergunakan kerangka kerja yang telah
dikembangkan. Tahapan pengembangan pelayanan keperawatan RS
Khusus terdiri dari :
1. Tahap I :
Membangun kapasitas sumber daya perawat.
Tujuan :
Diperolehnya kesamaan persepsi tentang lingkup pelayanan
keperawatan dan kebijakan yang ada
Sasaran :
Manajer Keperawatan
Langkah-langkah :
a. Mempelajari dan telaah standar pelayanan keperawatan di RS
Khusus, Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan
Rumah Sakit, Pedoman Manajemen Kinerja (PMK), Sistem
Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP),
Jenjang Karir, Indikator mutu pelayanan keperawatan dan lainlain sesuai kesepakatan (jadwal terlampir)
b. Menyamakan
implementasi
RS
khusus,
persepsi
tentang
pengembangan
strategi
yang
petunjuk
pelaksanaan
pelayanan
dipergunakan
keperawatan
dengan
kerja
kelompok.
2. Tahap II :
Implementasi pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus
dilaksanakan sesuai dengan tahapan yang disepakati.
Tujuan :
Terlaksananya pelayanan keperawatan sesuai dengan standar
yang telah disusun.

Sasaran :
Tim/ Pokja pengembangan pelayanan keperawatan termasuk tim
penyusun
standar,
manajer
keperawatan,
pengurus
komite
keperawatan dan perawat pelaksana

Langkah-langkah:
a. Melakukan pemetaan tentang penyelenggaraan pelayanan
keperawatan di RS Khusus, capaian keberhasilan, faktor
hambatan, dan faktor pendukung serta upaya-upaya solusi
yang telah dilaksanakan (instrumen terlampir)
b. Analisa hasil pemetaan untuk dirumuskan area-area yang
memerlukan pengembangan (area that need to be improved).
c. Menyusun kesepakatan program-program pengembangan dan
kerangka waktunya (format terlampir)
d.
Melaksanakan kegiatan pengembangan sesuai hasil analisis,

berbeda kondisinya untuk setiap rumah sakit, terdiri dari :
1) Pengembangan Rencana Strategi Bidang keperawatan dan
jajarannya sampai program tahunan di tingkat unit ruang
rawat,
2) Pengembangan Standar Prosedur Operasional,
3) Penguatan fungsi ketenagaan perawat,
4) Penguatan
fungsi
pengorganisasian
seperti
sistem
pemberian asuhan keperawatan,

5) Penguatan fungsi pengarahan terutama supervisi khusus
6) Penguatan fungsi komite keperawatan.
(Bentuk laporan terlampir)
e.
Melakukan bimbingan teknis implementasi pengembangan

pelayanan keperawatan (pedoman dan format terlampir)

3. Tahap III :
Untuk
mengetahui
pengembangan
pencapaian
pelayanan
program
keperawatan
RS
implementasi
Khusus
perlu
dilakukan monitoring dan evaluasi.

Tujuan :
Diperolehnya informasi capaian program (hasil), faktor penghambat
dan penunjang selama proses
Sasaran :
Manajer keperawatan/ Perawat Manajer
Langkah-langkah :
a. Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan pengembangan
pelayanan keperawatan RS Khusus (Instrumen terlampir),
b. Menyusun
laporan
seluruh
kegiatan
pengembangan
keperawatan RS Khusus.
10

Tahap tahap kegiatan tersebut diatas dapat dilihat pada alur berikut :
ALUR MEKANISME IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
PEMETAAN
Kebijakan
Jenis/ Lingkup
Yankep
Sumber daya
o SDM
o Finansial
o Fasilitas
Sarana
o Perkemban
gan
Teknologi
Penelitian
ANALISIS
Cek
Kelengkapan
dan Kebenaran
Data
Klasifikasi/
pengelompokan
data
Memutuskan
standar/
pedoman
minimal
Bandingkan
data dgn
standar GAP
AREA NEED
TO BE
IMPROVED
Fokus
Rumuskan
GAP menjadi
:
Pelayana
n /askep
SDM
perawat
Manajeme
n
Lain-lain
terkait
Programprogram
pengembanga
n & jadwal
pelaksanaan:
(11 program)
Implementasi
Pengembanga
n
(sesuai kondisi
masing-masing
RS)
BIMTEK
Tujuan
Metod
e
Hasil
MONEV:
Output
/ Hasil
Prose
s
11

BAB III
IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS
Implementasi pengembangan pelayanan keperawatan di rumah sakit khusus

merupakan rangkaian kegiatan yang menggambarkan suatu alur/ mekanisme
seperti diuraikan pada pada Bab II terdiri dari: peningkatan kemampuan,
pemetaan, analisis dan identifikasi area yang perlu dikembangkan, program
implementasi pengembangan, bimbingan teknis dan monitoring evaluasi.
A. Peningkatan
Kemampuan
dan
Persamaan
Persepsi
tentang
Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan

Kegiatan ini merupakan tahap awal dari rangkaian kegiatan implementasi
tersebut.
Tujuan
: Diperoleh pemahaman yang sama tentang
implementasi
pengembangan pelayanan keperawatan, sehingga dapat disusun

strateginya.
Sasaran
: Tim pengembang terdiri dari kepala bidang keperawatan dan staf,

kepala ruangan dan ketua komite keperawatan dan staf.
Pelaksana : Narasumber/ fasilitator

Langkah - langkah :
1. Penetapan tim pengembang pelayanan keperawatan tiap Rumah Sakit
Khusus,
2. Masukan
dari
fasilitator/
narasumber
tentang
implementasi
pengembangan pelayanan Keperawatan,

3. Kerja kelompok oleh tim pengembang (jumlah tim dan bahasan
kelompok) ditentukan bersama,
4. Pleno hasil kerja kelompok,
5. Disepakati
program
implementasi
pengembangan
pelayanan
keperawatan dimasing-masing RS khusus (Format III.1 terlampir),

Jadwal kegiatan : terlampir.
12

B. Pemetaan
Pelayanan
Keperawatan
Rumah
Sakit
Khusus
dan
Identifikasi Area yang Perlu Ditingkatkan

Pemetaan ini merupakan kegiatan pengumpulan data dan informasi, yang
dilakukan oleh tim pengembang dengan mempergunakan format yang
disepakati.
Selanjutnya dianalisa dan disepakati area yang perlu
ditingkatkan.
Tujuan
: Diperoleh informasi profil pelayanan keperawatan masing-masing

Rumah Sakit Khusus.
Sasaran
: Para manajer keperawatan dimasing-masing rumah sakit atau

perawat pelaksana.
Pelaksana : Tim pengembang
implementasi pelayanan keperawatan di RS
Khusus
Langkah-langkah :
1. Diskusi untuk memperoleh pemahaman tentang instrumen pemetaan,
2. Melakukan pengumpulan data/ informasi melalui sumber primer dan
atau sekunder (Format III.2 terlampir),
3. Melakukan analisis hasil pemetaan untuk mengidentifikasi area yang
perlu dikembangkan. Areanya mencakup lingkup dan jenis pelayanan
pelayanan/ asuhan keperawatan, sumber daya manusia perawat dan
manajemen pelayanan keperawatan,
4. Menyususn
strategi
Implementasi
pengembangan
pelayanan
keperawatan,
5. Menyusun program pengembangan terdiri dari strategi /kegiatan dan
waktu serta penanggung jawab (sesuai Format III.1).
C. Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus.

Kegiatan ini dilakukan sesuai hasil analisis data/ informasi yang diperoleh
dari kegiatan pemetaan. Kegiatannya tidak sama untuk setiap rumah sakit.
Implementasi mempergunakan prinsip-prinsip seperti yang diuraikan pada
Bab II. Adapun kegiatannya, minimal terdiri dari :
13

C.1. Pengembangan Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan

Masing -Masing Rumah Sakit Khusus.
Rencana
strategis
disusun
penyelenggaraan pelayanan
mempergunakan
keperawatan rumah
pedoman
sakit dengan
melibatkan semua unsur keperawatan rumah sakit.

Tujuan
: Rencana strategis pelayanan keperawatan rumah sakit

sebagai pedoman penyelenggaraan dan pengembangan serta
pembiayaan pelayanan keperawatan.
Sasaran
: Seluruh perwakilan unsur keperawatan dan unit-unit terkait.
Pelaksana : Kepala bidang keperawatan sebagai penanggung jawab dan

tim ditentukan dengan kesepakatan bersama.
Langkah - langkah:
1. Memahami visi dan misi Rumah Sakit Khusus,
2. Menetapkan misi keperawatan,
3. Identifikasi faktor internal: kekuatan, kelemahan, dan faktor
eksternal,
peluang
dan
tantangan
terhadap
pelayanan
keperawatan rumah sakit,

4. Mengidentifikasi kesenjangan, dengan menganalisis faktor-faktor
internal dan eksternal,
5. Merumuskan masalah area yang perlu dikembangkan,
6. Menetapkan sasaran dan tujuan untuk setiap masalah/ area
tersebut,
7. Menyusun strategi (termasuk TOR dan RAB),
8. Menyusun jadwal dan penanggung jawab. (Format III.3 terlampir).
C.2 Program Tahunan di Tingkat Unit Ruang Rawat

Program tahunan ini disusun sesuai dengan misi keperawatan
disetiap Rumah Sakit Khusus, merupakan program kerja di unit
terdepan dari pelayanan keperawatan.
Tujuan
: Program tahunan unit ruang rawat sebagai pedoman kerja

bagi seluruh komponen keperawatan melaksanakan asuhan
14

keperawatan, berkualitas yang berorientasi pada pasien,

Sasaran
: Seluruh perawat di unit ruang rawat,
Pelaksana : Kepala ruangan sebagai penanggung jawab.

Langkah - langkah:
1. Memahami rencana strategis bidang keperawatan rumah sakit,
2. Menetapkan indikator klinik spesifik keperawatan,
3. Menyusun tujuan asuhan keperawatan,
4. Menetapkan sistem pemberian asuhan keperawatan sesuai
kondisi pasien dan perawat serta sumber lain,
5. Menetapkan program kerja mencakup : area asuhan keperawatan,
sumber
daya
manusia
perawat
dan
manajemen
asuhan
keperawatan,
6. Menetapkan pembiayaan atau sumber lain,
7. Menetapkan jadwal dan penanggung jawab. (Format III.4
terlampir).
C.3. Unit Ruang Rawat yang Melaksanakan Sistem Pemberian Asuhan

Keperawatan Profesional
Sistem pemberian asuhan keperawatan profesional di unit ruang
rawat menggambarkan pengelolaan asuhan keperawatan pada setiap
pasien
di ruang rawat dengan mempergunakan sumber-sumber
sehingga tujuan pelayanan dicapai secara efektif dan efisien.

Tujuan
: Terselenggaranya asuhan keperawatan di setiap unit ruang

rawat, sehingga tujuan asuhan dapat dicapai secara efektif
dan efisien
Sasaran
: Seluruh perawat pelaksana pemberi asuhan keperawatan.

Langkah-langkah:
1. Mengidentifikasi profil pasien, perawat dan sumber-sumber yang
ada. (Format III.5 terlampir),
15

2. Menetapkan sistem pemberian asuhan keperawatan,

3. Menetapkan penugasan kerja perawat,
4. Menetapkan jumlah, kualifikasi dan peran perawat,
5. Menyusun penjadwalan dinas pagi, sore dan malam,
6. Melaksanakan asuhan keperawatan,
7. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan,
8. Melaksanakan overan/ pertukaran shift dinas.
C.4. Penerapan Standar Pelayanan Keperawatan dengan Penyusunan

SPO (Standar Prosedur Operasional)
Standar pelayanan keperawatan merupakan capaian minimal yang
harus dipenuhi oleh bidang keperawatan dalam mengelola dan
memberikan pelayanan keperawatan. Untuk memenuhinya perlu
disusun standar prosedur operasional mencakup pelayanan dan
manajemen keperawatan.
Tujuan
: Mencapai
kualitas
pelayanan
keperawatan
dengan
meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap SPO.

Sasaran
: Seluruh perawat di unit ruang rawat.

Langkah-langkah:
1. Identifikasi lingkup praktik keperawatan di setiap unit ruang rawat,
2. Identifikasi fungsi-fungsi manajemen asuhan keperawatan di unit
ruang rawat,
3. Identifikasi sikap profesional, prinsip, moral, etik yang harus harus
diterapkan di unit ruang rawat,
4. Identifikasi pola komunikasi perawat-pasien, perawat-perawat,
perawat dan tim kesehatan lain, dan perawatmanajer,
5. Susun
daftar
SPO
yang
diperlukan
untuk
melaksanakan
pelayanan/ asuhan keperawatan disetiap unit ruang rawat.

(Format III.6 terlampir).
6. Susun SPO yang belum ada,
16

7. Laksanakan asuhan keperawatan mempergunakan SPO,

8. Lakukan coach, pembinaan serta penilaian selama menerapkan
SPO,
9. Revisi SPO secara berkala sesuia perkembangan pelayanan,
IPTEK dan kebutuhan masyarakat.
C.5. Pelaksanaan Asuhan Keperawatn dan Dokumentasi Sesuai

dengan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan yang dilaksanakan pada setiap unit ruang rawat
perlu didukung oleh fungsi manajemen yaitu sesuai dengan sistem
pemberian asuhan keperawatan.
Hal ini penting, karena akan
menentukan pembagian tugas perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan.
Tujuan
: Pasien menerima pelayanan/ asuhan keperawatan sesuai

kebutuhannya dan terdokumentasi dengan baik.
Sasaran
: Semua perawat di unit ruang rawat.
Pelaksana : Ketua tim, perawat primer atau manajer kasus sebagai

penanggung jawab.
Langkah-langkah:
1. Mengelompokan pasien sesuai kondisi atau penyakitnya,
2. Menetapkan penanggung jawab pasien sesuai sistem pemberian
asuhan keperawatan. (Tim, Primer, Manajemen Kasus),
3. Memberikan
asuhan
keperawatan
dengan
mempergunakan
proses keperawatandan SPO yang telah disusun,

4. Melakukan kerja sama tim sesuai kondisi pasien,
5. Menerapkan prinsip etik Keperawatan,
6. Menerapkan prinsip keselamatan pasien selama pemberian
asuhan keperawatan,
7. Melakukan preceptorship mentoring,
8. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sesuai format yang
disediakan. (Format III.7 terlampir).
17

C.6. Menyusun Uraian Tugas Perawat dan Indikator Kinerja Individu

Uraian tugas adalah seperangkat fungsi, tugas dan dan tanggung
jawab
yang
menunjukan
dijabarkan
jenis
dan
dalam
suatu
spesifikasi
pekerjaan
pekerjaan
yang
dapat
sehingga
dapat
menunjukan perbedaan antara set pekerjaan yang satu dengan yang

lainnya.
Kejelasan
uraian
tugas
dapat
memandu
perawat
melaksanakan peran dan fungsinya. Sedangkan indikator kinerja

adalah variabel untuk mengukur prestasi suatu pelaksanaan kegiatan
dalam waktu tertentu.
Tujuan
: Kejelasan tugas perawat, sehingga asuhan keperawatan

dapat dilaksanakan dengan benar dan tepat
Sasaran
: Seluruh pelaksana asuhan keperawatan
Pelaksana
: Kepala bidang keperawatan dan kepala unit ruang rawat
Langkah langkah:
1. Setiap perawat memahami area praktiknya di setiap unit ruang
rawat,
2. Setiap perawat mengetahui level klinik masing-masing yang
mempunyai arti kompetensi, tanggung jawab,
3. Setiap perawat mengetahui kewenangan klinik yang diberikan,
4. Setiap perawat menyususn uraian tugas masing-masing dan
ditulis pada log book,
5. Sesuai
dengan
uraian
tugasnya
masing-masing,
perawat
menetapkan indikator kinerja individu,

6. Setiap hari perawat menyusun jadual kegiatan sesuai dengan
uraian tugasnya (disesuaikan dengan Sistem Pemberian Asuhan
Keperawatan yang ditetapkan),
7. Kepala ruangan, ketua tim atau perawat primer, melakukan
bimbingan teknis yang sesuai dalam rangka pelaksanaan tugas.
18

C.7. Pelaksanaan Kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK)

Diskusi
Refleksi
Kasus
(DRK)
adalah
suatu
metode
dalam
merefleksikan pengalaman klinis perawat dalam menerapkan srtandar

dan uraian tugas. Pengalaman klinis yang direfleksikan merupakan
pengalaman aktual dan menarik baik hal-hal yang merupakan
keberhasilan maupun kegagalan dalam memberikan pelayanan
keperawatan termasuk untuk menemukan masalah dan menetapkan
upaya penyelesaiannya.
Tujuan
: Untuk
mengembangkan
motivasi
belajar,
profesionalisme,
meningkatkan
membangkitkan
pengetahuan
dan
keterampilan, aktualisasi diri serta menerapkan tehnik asertif

dalam berdiskusi tanpa menyalahkan dan memojokan antar
peserta diskusi
Sasaran
: Semua perawat di unit ruang rawat
Pelaksana : Ketua tim, perawat primer atau manajer kasus sebagai

penanggung jawab.
Langkah-langkah
1. Memilih dan menetapkan kasus yang akan didiskusikan,
2. Membentuk tim / kelompok yang akan melakukan RDK,
3. Menetapkan jadwal kegiatan yang disepakati bersama,
4. Menetapkan waktu pelaksanaan,
5. Menetapkan peran masing-masing individu,
6. Melakukan diskusi dengan memberi kesempatan semua anggota
diharuskan memberikan pendapat,
7. Pimpinan diskusi harus mengarahkan diskusi, sehingga fokus
8. Menyusun laporan. (Tabel III.9 terlampir).
19

C.8. Pelaksanaan Supervisi Klinik Asuhan Keperawatan.

Supervisi klinik adalah kegiatan yang terencana melalui aktivitas
bimbingan, pengarahan, observasi, motivasi, dan evaluasi pada
perawat dalam melaksanakan tugas sehari-hari.
Tujuan
: meningkatkan
melalui
kualitas
penggunaan
kesempatan
perawat
proses
pelayanan
keperawatan
sistem
evaluasi,
memberikan
belajar
selama
preses supervisi,
meningkatkan kinerja perawat, menurunkan resiko terjadinya

KTD dan KNC, memastikan tugas perawat dilakukan sesuai
dengan tujuan yang telah ditetapkan, dan memungkinkan
supervisor memperbaiki kompetensi perawat.
Sasaran
: Semua perawat pelaksana
Pelaksana : Kepala ruangan, ketua tim, perawat primer, instruktur klinik,

dan supervisor
Langkah - langkah
1. Menciptakan hubungan saling percaya antara supervisor dan
perawat yang akan di supervise,
2. Mengidentifikasi pengalaman proses supervise sebelumnya,
3. Menjelaskan teknik supervise,
4. Menjelaskan struktur dan prosedur yang akan dilakukan sebagai
tindak lanjut supervise,
5. Memberikan
kesempatan
kepada
para
perawat
untuk
merefleksikan dan mereview asuhan keperawatan,

6. Mendiskusikan kasus-kasus individu secara mendalam,
7. Mendukung para perawat untuk mengubah/ memodifikasi asuhan
Keperawatan,
8. Mendukung pengembangan
ketrampilan keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan,

9. Mengidentifikasi
kesenjangan
dalam
pemberian
asuhan
keperawatan
20

10. Membuat rencana tindak lanjut dengan menggunakan pendekatan

bersama perawat agar didapatkan peningkatan kemampuan
perawat yang optimal. ( Tabel III. 10 terlampir ).
C.9. Penyusunan Data Dasar Perawat Sesuai Kompetensi dan Area

Praktiknya
Data dasar perawat menggambarkan profil perawat disetiap unit
rawat, mencakup jumlah, kualifikasi dan area praktik jika mungkin
kewenangan kliniknya.
Tujuan
: Untuk mengetahui kekuatan sumber daya manusia perawat

dalam rangka mengelola pemberian asuhan keperawatan
disetiap unit ruang rawat.
Sasaran
: Semua perawat di unit ruang rawat.
Pelaksana : Kepala ruangan sebagai pelaksana

Langkah-langkah
1. Sepakati dan pahami pola karir perawat,
2. Sepakati
kriteria
(latar
belakang
pendidikan,
golongan,
pengalaman, sertifikat, dll) sebagai dasar pemetaan,

3. Tetapkan kedudukan masing-masing perawat disetiap unit ruang
rawat,
4. Buat log book masing masing perawat (Format III.12 terlampir),
5. Susun daftar perawat sebagai data dasar (Format III.11 terlampir).
C.10. Program Evaluasi Pelayanan/ Asuhan Keperawatan disetiap Unit

Ruang
Evaluasi pelayanan/ asuhan keperawatan merupakan langkah
penting dan selalu diabaikan sehingga sulit untuk mengetahui berapa
besar kontribusi pelayanan keperawatan dalam mencapai visi rumah
sakit khusus. Telah ditetapkan 6 (enam) indikator klinik keperawatan
21

secara umum, perlu dikembangkan di setiap unit ruang rawat Rumah

Sakit Khusus.
Tujuan
: Untuk mengetahui hasil asuhan keperawatan dalam bentuk

kualitas asuhan.
Sasaran
: Semua pasien yang dirawat di unit ruang rawat setiap

Rumah Sakit Khusus.
Pelaksana : Setiap perawat pelaksana dan perawat manajer.

Langkah-langkah :
1.
Memahami indikator klinik yang telah ditetapkan (6 indikator),
2.
Merumuskan indikator klinik yang spesifik untuk setiap unit

ruang rawat dan memahaminya,
3.
Mengumpulkan data, kondisi klinik pasien sebagai hasil asuhan

secara berkala,
4.
Menghitung data yang telah dikumpulkan dengan memasukan

ke dalam rumus yang telah ditetapkan,
5.
Menetapkan tingkat mutu yang telah dicapai,
6. Identifikasi masalah-masalah mutu asuhan Keperawatan,

7.
Menyelesaikan
masalah-masalah
mutu
mempergunakan
metode CQP..
C.11. Peyusunan Program Kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit

Khusus
Komite keperawatan mempunyai fungsi utama yaitu menjamin
perawat kompeten sehingga pasien dapat menerima pelayanan
keperawatan yang aman. Komite keperawatan terdiri dari 3 (tiga )
bagian yaitu: kredensial, etika disiplin dan mutu profesi.
Tujuan
: Tersedia perawat kompeten sesuai kualifikasi sehingga

dapat memberikan asuhan keperawatan.
Sasaran
: Seluruh perawat di Rumah Sakit Khusus.
Pelaksana : Pengelola
komite
keperawatan
dan
kepala
bidang
keperawatan.
22

Langkah-langkah:
1. Sosialisasi keberadaan komite keperawatan kepada seluruh
perawat
di Rumah Sakit Khusus,
2. Menyusun program kerja komite keperawatan.
11.1 Program Kredensial

Kredensial adalah proses review/ telaah validasi terhadap
dokumen
pendidikan,
pelatihan,
pengalaman
pekerjaan,
sertifikasi, lisensi dan dokumen profesional lainnya yang dimiliki

oleh tenaga keperawatan.
Proses kredensial
memberi
keputusan dan menjamin apakah tenaga keperawatan yang

bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical privilege)
untuk melakukan asuhan keperawatan di rumah sakit.
Tujuan
: Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin

bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan
keperawatan memiliki kompetensi dan kewenangan
klinik yang jelas, pengakuan dan
penghargaan
terhadap praktik klinik keperawatan yang berada

di semua level, pengembangan profesional diri melalui
jenjang karier, dan penguatan dalam proses rekrutmen
tenaga keperawatan.
Sasaran
: Semua perawat di Rumah Sakit Khusus
Pelaksana : Ketua komite keperawatan sub komite kredensial

sebagai penanggung jawab.
Langkah-langkah
1. Mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi
sesuai area praktik yang ditetapkan oleh rumah sakit,
2. Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria sesuai dengan
persyaratan kredensial dimaksud,
3. Melakukan assesmen kewenangan klinik dengan berbagai
metode yang disepakati,
23

4. Membuat keputusan untuk pemberian kewenangan klinik

dengan
memberikan
rekomendasi
kepada
komite
keperawatan,
5. Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik
secara berkala,
6. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu
yang
di tetapkan.
11.2. Program Etika Disiplin

Setiap tenaga keperawatan harus memiliki disiplin profesi yang
tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan dan menerapkan
etika
profesi
dalam
praktiknya.
Profesialisme
tenaga
keperawatan dapat ditingkatkan dengan melakukan pembinaan

dan penegakan disiplin profesi serta penguatan nilai-nilai etik
dalam kehidupan profesi. Penegakan disiplin profesi dan
pembinaan etika profesi perlu dilakukan secara terencana,
terarah dan dengan semangat yang tinggi sehingga pelayanan
keperawatan yang diberikan benar-benar menjamin pasien akan
aman dan mendapat kepuasan.
Tujuan
: Melindungi pasien dari pelayanan yang diberikan oleh

tenaga
keperawatan
yang
tidak
profesional
dan
memelihara dan meningkatkan profesionalisme tenaga

keperawatan.
Sasaran
: Semua perawat di Rumah sakit Khusus.
Pelaksana : Pelaksana : Ketua Komite Keperawatan Sub Komisi

Etik disiplin.
24

Langkah-langkah:
1. Melakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan
tahapan:
a. Mengidentifikasi sumber laporan kejadian pelanggaran
etik dan disiplin di dalam rumah sakit,
b. Melakukan telaah atas laporan kejadian pelanggaran etik
dan disiplin profesi.
2. Membuat keputusan
Pengambilan keputusan pelanggaran etik profesi dilakukan
dengan melibatkan organisasi profesi yang ada di rumah sakit.
3. Melakukan tindak lanjut keputusan berupa :
a. Pelanggaran etik direkomendasikan kepada Organisasi
ProfesiTenaga Keperawatan di Rumah Sakit melalui Ketua
Komite,
b. Pelanggaran disiplin profesi diteruskan kepada Kepala
Bidang Keperawatan melalui Ketua Komite Keperawatan,
c. Untuk pencabutan kewenangan klinis diusulkan ke Ketua
Komite Keperawatan untuk diteruskan ke Direktur/Kepala
Rumah Sakit.
4. Bersama dengan Kepala Bidang Keperawatan melakukan
pembinaan profesionalisme keperawatan, meliputi:
a. Pembinaan ini dilakukan secara terus menerus melekat
dalam pelaksanaan praktik keperawatan sehari-hari,
b. Menyusun
program
pembinaan,
mencakup
jadwal,
materi/topic dan metode serta evaluasi,

c. Metode
pembinaan
dapat
berupa
diskusi,
ceramah,
lokakarya, symposium, bedside teaching, refleksi diskusi

kasus dan lain-lain disesuaikan dengan lingkup pembinaan
dan sumber yang tersedia.
25

5. Menyusun laporan kegiatan sub komite untuk disampaikan

kepada Ketua Komite Keperawatan.
11.3 Program Mutu Profesi

Mutu profesi selalu dikembangkan sesuai dengan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dan juga
kesehatan, sehingga kompetensi perawat harus selalu dikaji,
dipertahankan dan dikembangkan.
Diperlukan untuk mengikuti
pendidikan formal dan non formal berupa pelatihan, pemagangan,

seminar, dan lain-lain.
Tujuan
: Tersedia perawat kompeten sesuai kewenangan klinik

dan area/ lingkup praktiknya.
Sasaran
: Komite Keperawatan Sub Komite Mutu Profesi dan Diklat

Rumah sakit Khusus.
Pelaksana : Komite Keperawatan Sub Komite Mutu Profesi dan Diklat

Rumah sakit Khusus.
Langkah-langkah:
1. Koordinasi dengan bidang keperawatan untuk memperoleh
data dasar tentang profil tenaga keperawatan di RS sesuai
jenjang karirnya,
2. Mengidentifikasi kesenjangan kompetensi
komite kredensial) sesuai
(data dari sub
dengan perkembangan IPTEK.
Kesenjangan tersebut menjadi dasar perencanaan CPD baik

dilakukan di dalam maupun luar RS,
3. Koordinasi dengan supervisor, instruktur klinik dan KTKF
melakukan
coach,
bimbingan
(presseptor/
mentorship)
selama melaksanankan praktik,

4. Melakukan audit keperawatan dan pembahasan kasus
bersama bidang keperawatan,
5. Mengidentifikasi fenomena klinik, telaah kompetensi perawat
sebagai bahan mengadakan pengembangan kompetensi,
26

6. Memberi masukan kepada kepala bidang keperawatan dalam

pengembangan sumber daya manusia dalam hal peningkatan
dan mempertahankan kompetensi,
7. Menyusun laporan kegiatan sub komite untuk disampaikan
kepada Ketua Komite Keperawatan.
Programprogram
dalam
rangka
implementasi
pengembangan
pelayanan keperawatan dapat ditambah dan berkembang sesuai

dengan
kondisi
pengembangan
Rumah
dapat
Sakit
Khusus
berpedoman
pada
masing-masing.
standar
Tim
pelayanan
keperawatan, pedoman penyelenggaraan pelayanan keperawatan,

SP2KP, PMK dan lain-lain. Selanjutnya dapat disusun program kerja
terdiri dari ; judul, kegiatan, waktu, penanggung jawab, pembiayaan
dan lain-lain. ( Format III.1)
27

BAB IV
MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS KHUSUS
Tujuan monitoring dan evaluasi adalah untuk mengetahui tingkat pencapaian

dari kegiatan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan di RS
khusus. Tingkat pencapaian ini akan dibandingkan dengan tujuan yang telah
ditetapkan.
Monitoring dan evaluasi program implementasi pelayanan
keperawatan
dilakukan
dengan
sasaran
terhadap
proses
dan
hasil
implementasi.
A. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Proses

Sasaran
proses
digambarkan
dengan
tahapan
implementasi
pengembangan pelayanan keperawatan di RS Khusus yaitu :

1. Peningkatan kemampuan,
2. Terlaksananya kegiatan pemetaan pelayanan keperawatan,
3. Terlaksananya
program
implementasi
pengembangan
pelayanan
keperawatan sesuai kondisi rumah sakit,

4. Terlaksananya program bimbingan teknis,
5. Terlaksananya kegiatan monitoring evaluasi.
Untuk menilai sasaran proses dapat dilaksanakan dengan baik, perlu

ditetapkan indikator-indikator dan cara mengukurnya.
NO
1.
TAHAP
INDIKATOR
PENGUKURAN
HASIL
Peningkatan
a. Jadwal kegiatan
a. Ceklist Dokumen
90 %
kemampuan
b. Kaehadiran Peserta
b. Test Tulis
80%
tim
c. Kesesuaian Materi
pengembang
d. Kehadiran
Nara
Sumber
e. Pengetahuan
Peserta
28

2.
Pelaksanaan
a. Jadwal Kegiatan
a. Pengisian
kegiatan
b. Variabel Pemetaan
pemetaan
100%
Instrumen
Pemetaan
pelayanan
keperawatan
3.
Pelaksanaan
program
a. Jadwal
kehadiran
tim pengembang
90%
absen
implementasi
b. Proses Kegiatan
pengembangan
c. Rapat / pertemuan
pelayanan
d. Biaya
keperawatan
a. Dokumen
b. Laporan
kegiatan
c. Laporan rapat
d. Laporan
Keuangan
4.
Pelaksanaan
a. Jadwal
a. Dokumen
100%
program
b. Materi Bimtek
bimbingan
c. Mekanisme
b. Laporan Bimtek
teknis
d. Tindak lanjut
c. Hasil
Absen
Bimtek
dan
RTL
dokumen
5.
Pelaksanaan
a. Jadwal
program
b. Materi Monev
absen
monitoring dan
c. Tindak Lanjut
b. Laporan
evaluasi
a. Dokumen
Monev
100%
per
bulan, triwulan,
semester,
tahunan
c. Hasil
Monev
dan
RTL
dokumen.
29

B. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Hasil

Sasaran hasil digambarkan dengan produk/ jasa yang dihasilkan oleh
kegiatan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan di RS
Khusus, yaitu :
1. Adanya Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan di RS Khusus,
2. Adanya program tahunan unit ruang rawat sesuai capaian indikator klinik
keperawatan,
3. Adanya unit ruang rawat yang melaksanakan sistem pemberian asuhan
keperawatan profesional,
4. Teridentifikasi SPO sesuai standar pelayanan keperawatan yang
disepakati,
5. Terlaksana asuhan keperawatan dan dokumentasi sesuai model/ sistem
6. Jumlah perawat yang memiliki uraian tugas dan Indikator Kerja Individu
(IKI),
7. Terlaksana kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK),
8. Adanya program supervisi klinik dan implementasinya,
9. Tersedia data dasar perawat sesuai kompetensi dan area praktiknya,
10. Terlaksananya program evaluasi pelayanan/ asuhan keperawatan
mempergunakan indikator klinik keperawatan,
11. Tersusun program kerja komite keperawatan (kredensial, pembinaan etik
disiplin dan mutu profesi).
30

Untuk menilai capaian sasaran hasil, perlu ditetapkan indikator-indikator

serta pengukuran untuk setiap sasaran
NO
HASIL
INDIKATOR
1.
Rencana strategi Visi dan misi

pelayanan
pelayanan
keperawatan
keperawatan, data
SWOT, GAP,
sasaran dan
strategi
2.
Program tahunan
unit ruang rawat
a. Misi unit ruang

rawat,
tujuan,
sasaran
b. Strategi, bimtek,
dan laporan
c. Program monev
dan laporan
3.
Pelaksanaan
a. Metode
pemberian
asuhan
keperawatan di
unit ruang
rawat.
b. Gambar struktur
organisasi unit
ruang rawat.
c. Gambaran
tugas perawat
sesuai metode
askep
a. Daftar SPO,
Jabaran SPO
sesuai format
b. Penerapan
c. Program revisi
dan
pengembangan
SP2KP
4.
SPO
sesuai
standar yankep
PENGUKURAN
CAPAIAN
a. Dokumen
Renstra
b. Laporan
Pelaksanaan
Renstra
keperawatan di
RS
a. Dokumen
program
tahunan unit RR
b. Dokumen
laporan
pelaksanaan
program tahunan
RR
c. Laporan Monev
dan RTL
80%
Dokumen
pelaksanaan
SP2KP di unit RR
80 %
a. Dokumen SPO
b. Laporan
implementasi
SPO
80 %
80%
31

5.
6.
7.
8.
9.
Pelaksanaan
Askep
serta
dokumentasinya
a. Asuhan
keperawatan
mulai dari
pengkajian
sampai
evaluasi.
b. Dokumentasi
asuhan
keperawatan
Perawat dengan a. Jabaran uraian
uraian tugas dan
tugas
indikator
b. Indikator Kinerja
kinerjaidu Indiv
individu
c. Program revisi
uraian tugas
Kegiatan DRK
a. Topik/masalah
b. Jadwal program
DRK
c. Laporan
kegiatan DRK
dan tindak
lanjut
a. Dokumen askep
b. Pelaksanaan
askep di unit RR
100 %
Dokumen penilaian
kinerja
individu
sesuai
dengan
uraian tugas
100 %
a. Dokumen
pelaksanaan
DRK
b. Dokumen
RTL
hasil
pelaksanaan
DRK
80 %
Program
supervisi
klinik
dan
implementasinya
a. Dokumen Hasil
Supervisi klinik
b. Rencana tindak
lanjut
hasil
supervisi
80 %
Dokumen Sertifikat
kompetensi perawat
sesuai area praktik
90 %
a. Dokumen
program
supervisi
b. Daftar
supervisor
c. Laporan
kegiatan
supervisi
d. Program tindak
lanjut hasil
supervisi
Data
perawat Data profil perawat
sesuai
yang
kompetensi dan menggambarkan :
area praktik
a. Jumlah
b. Kualifikasi
sesuai jenjang
karier
c. Penempatan
kerja
d. Program
kredensial
32

10.
Program evaluasi
pelayanan
keperawatan
mengacu pada
indikator klinik
keperawatan
11.
Program Kerja
Komite
Keperawatan
a. Jadwal evaluasi
pelayanan
keperawatan.
b. Tim evaluasi
pelayanan
keperawatan
c. Laporan
capaian mutu,
dijabarkan
dengan
indikator klinik
minimal 6
indikator
a. Buku
b. Program kerja
Komite
Keperawatan
c. Jadwal kegiatan
d. Laporan
kegiatan
a. Dokumen
pelaksanaan
indikator
klinik
kep di unit ruang
rawat
b. RTL
hasil
pelaksanaan
evaluasi yankep
di unit ruang
rawat
90 %
a. Dokumen
program komite
keperawatan.
b. Dokumen
pelaksanaan
program komite
keperawatan
80 %
33

BAB V
PENUTUP
Petunjuk Pelaksanaan (Juklak) Implementasi Pengembangan Pelayanan

Keperawatan RS Khusus, disusun sebagai pedoman pelaksanaan, agar
seluruh
kegiatan
dapat
dilaksanakan
dengan
baik.
Juklak
ini
dapat
dikembangkan sesuai dengan area pelayanan keperawatan yang perlu

dikembangkan di masing-masing rumah sakit khusus.
Diharapkan kepada seluruh tim pengembangan pelayanan keperawatan
masing-masing rumah sakit dapat mempergunakan juklak ini dengan baik dan
berkontribusi dalam seluruh proses, sehingga tujuan akhir dari program ini
dapat dicapai dengan efektif dan efisien.
34

LAMPIRAN 1
JADWAL KEGIATAN PENINGKATAN KEMAMPUAN TEKNIS

DAN PERSAMAAN PERSEPSI TIM TENTANG IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
NARASUMBER/
HARI/JAM
KEGIATAN
FASILITATOR
Hari ke-I
10.00-11.00 WIB
Registrasi Peserta
11.00-11.30 WIB
Pembukaan :
Panitia
2. Sambutan Direktur RS
Kasubdit BPK di RS
Khusus
Direktur RS
3. Sambutan dari Kasubdit Bina Pelayanan

Keperawatan di RS Khusus
Direktur Bina Pelayanan

Keperawatan dan KM
11.30-12.30 WIB
Kebijakan dan Pedoman Pengembangan

Manajemen Kinerja Klinik dan SP2KP
Direktur Bina Pelayanan

Keperawatan dan KM
12.30-13.30 WIB
ISHOMA
Panitia
13.30-15.30 WIB
1. Sistem Pemberian Pelayanan

Keperawatan Profesional (SP2KP)
Tim Fasilitator
1. Laporan Ketua Panitia
2. Standar Pelayanan Keperawatan Jantung

15.30-16.00 WIB
Coffee Break
Panitia
16.00-17.00 WIB
Refleksi
Tim Fasilitator
Standar Pelayanan Keperawatan Kanker
Narasumber :
Hari ke-II
08.00-10.00 WIB
Kemala Rita, S.Kp.,

M.Kep (HIMPONI)
Moderator :
Kasie Bimev Subdit
BPK di RS Khusus
10.00-10.30 WIB
Coffee Break
Panitia
35

10.30-12.30 WIB
Petunjuk Laksana Implementasi

Pengembangan Pelayanan Keperawatan
Narasumber :
Kasubdit BPK di RS
Khusus
Moderator :
Kasie Standarisasi
Subdit BPK di RS
Khusus
12.30-13.30 WIB
ISHOMA
Panitia
13.30-14.00 WIB
Penjelasan Diskusi Kelompok
Fasilitator
14.00-16.00 WIB
Kerja Kelompok ke-I
Fasilitator
16.00-16.30 WIB
Coffee Break
Panitia
16.30-17.00 WIB
Refleksi
Fasilitator
08.00-10.00 WIB
Kerja Kelompok ke-II
Fasilitator
10.00-10.30 WIB
Coffee Break
Panitia
10.30-12.30 WIB
Kerja Kelompok ke-III
Fasilitator
12.30-13.30 WIB
ISHOMA
Panitia
13.30-15.30 WIB
Pleno Hasil Kerja Kelompok ke I-III
Fasilitator
15.30-16.00 WIB
Coffee Break
Panitia
16.00-17.00 WIB
Refleksi
Fasilitator
08.00-10.00 WIB
Kerja Kelompok ke-IV
Fasilitator
10.00-10.30 WIB
Coffee Break
Panitia
10.30-12.30 WIB
Kerja Kelompok ke V
Fasilitator
12.30-13.30 WIB
ISHOMA
Panitia
13.30-15.30 WIB
Kerja Kelompok ke VI
Fasilitator
15.30-16.00 WIB
Coffee Break
Panitia
16.00-17.00 WIB
Refleksi
Fasilitator
08.00-11.00 WIB
Pleno Hasil Kerja Kelompok ke IV-VI
Fasilitator
11.00-13.00 WIB
ISHOMA
Panitia
13.00-15.00 WIB
Penyusunan Jadwal dan kegiatan

implementasi
Fasilitator
Hari ke-III
Hari ke-IV
Hari ke-V
36

15.00-15.30 WIB
Coffee Break
Panitia
15.30-16.30 WIB
Lanjutan Penyusunan Jadwal dan

kegiatan implementasi
Fasilitator
16.30-17.00 WIB
Refleksi
Fasilitator
08.00-10.00 WIB
Pengorganisasian POKJA implementasi
Fasilitator
10.00-10.30 WIB
Coffee Break
Panitia
10.30-12.30 WIB
Penyusunan Uraian tugas POKJA

Implementasi
Fasilitator
12.30-13.30 WIB
ISHOMA
Panitia
13.30-14.30 WIB
Kesepakatan program bimbingan teknis

dan monitoring evaluasi
Fasilitator
14.30-15.00 WIB
Penutupan
Kasubdit BPK di RS
Khusus
Hari ke-VI
LAMPIRAN 2
PEDOMAN KERJA KELOMPOK
A. Pengantar
Kegiatan peningkatan kemampuan teknis perawat dan persamaan persepsi
tentang implementasi pengembangan pelayanan keperawatan merupakan
kegiatan dalam rangka mendukung peningkatan mutu pelayanan keperawatan
profesional menuju pelayanan kesehatan rumah sakit kelas dunia. Kegiatan ini
mengacu pada SP2KP, PMK, Jenjang Karier dan Indikator Mutu. Melalui
peningkatan kemampuan teknis perawat dan persamaan persepsi diharapkan
implementasi pengembangan pelayanan keperawatan dapat berjalan dengan
37

baik sehingga dapat berdampak pada peningkatan kualitas pelayanan

keperawatan di RS Khusus
B. Tujuan
Tujuan Umum :
Peningkatan kemampuan dan persamaan persepsi tentang implementasi
pengembangan pelayanan keperawatan
Tujuan Khusus:
1. Disepakatinya rencana strategik pelayanan keperawatan masing-masing
rumah sakit khusus
2. Disepakatinya program tahunan di tingkat unit ruang rawat
3. Dipahaminya sistem pemberian asuhan keperawatan professional di unit
ruang rawat
4. Dipahaminya standar pelayanan keperawatan dengan penyusunan SPO
(Standar Prosedur Operasional),
5. Dipahaminya asuhan keperawatan dan dokumentasi sesuai dengan sistem
6. Tersusunnya uraian tugas perawat dan indikator kinerja individu,
7. Dipahaminya kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK),
8. Disepakatinya pelaksanaan supervisi klinik asuhan keperawatan,
9. Tersusunnya data dasar perawat sesuai kompetensi dan area praktiknya,
10. Disepakatinya program evaluasi pelayanan/ asuhan keperawatan disetiap
unit ruang,
11. Tersusunnya program kerja komite keperawatan rumah sakit khusus:
program kredensial, program etika disiplin dan program mutu profesi.
C. Strategi
1. Membuat struktur organisasi kelompok kerja (ketua, sekretaris dan
bendahara),
38

2. Kelompok kerja dibagi menjadi 4-5 kelompok kecil yang masing masing
kelompok
menyelesaikan
2-3
tujuan
pengembangan
pelayanan
keperawatan,
3. Membuat kesepakatan lamanya kerja kelompok,
4. Kerja kelompok dalam kelompok yang telah dibagi:
a. Pembukaan oleh ketua kelompok,
b. Melakukan kerja kelompok,
Berikut ini beberapa metode yang dapat dipergunakan dalam kerja
kelompok:
1) Brainstorming
Langkah-langkang brainstorming sebagai berikut:
a) Pemberian informasi tentang masalah
Ketua kelompok menjelaskan masalah yang dihadapi beserta
latar belakangnya dan mengajak anggota kelompok aktif untuk
menyumbangkan pemikirannya.
b) Identifikasi
Pada tahap ini anggota kelompok memberikan saran terhadap
masalah. Semua saran yang masuk ditampung, ditulis dan tidak
dikritik. Ketua kelompok dan peserta hanya boleh bertanya untuk
meminta penjelasan.
c) Klasifikasi
Semua
saran
dan
masukan
peserta
ditulis,
selanjutnya
diklasifikasikan berdasarkan kriteria yang dibuat dan disepakati

oleh kelompok. Klasifikasi bisa berdasarkan struktur/ faktorfaktor lain.
d) Verifikasi
Kelompok secara bersama melihat kembali saran yang telah
diklasifikasikan.
Setiap
saran
diuji
relevansinya
dengan
permasalahannya.
e) Konklusi (Penyimpulan)
39

Ketua kelompok beserta anggota menyimpulkan pemecahan

masalah.
2) Debat
Langkah langkah debat sebagai berikut:
a) Kegiatan dimulaI dengan pendebat menyampaikan topik debat,
b) Memilih beberapa topik debat,
c) Membentuk dua kelompok yang saling berlawanan,
d) Menentukan perwakilan masing-masing kelompok,
e) Mempersiapkan naskah debat,
f)
Penjelasan aturan debat oleh moderator,
g) Penyampaian materi debat yang mengacu pada evidence based

dan experience,
h) Debat argumentasi dengan bersumber pada evidence based
dan experience,
i)
Moderator sewaktu-waktu dapat memberikan kesempatan pada

peserta debat,
j)
Penyimpulan hasil debat.
3) Analisis
Langkah langkah analisis sebagai berikut:
a) Mengidentifikasi masalah
b) Memahami masalah
c) Menganalisis masalah dengan menggunakan evidence based
dan experience
d) Membuat laporan hasil analisis masalah.
c. Membuat kesimpulan.
5. Pengumpulan hasil kerja kelompok sesuai dengan waktu pengumpulan yang
telah disepakati,
40

6. Pleno hasil kerja kelompok,

7. Membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL).
D. Hasil
1. Teridentifikasinya area yang perlu dikembangkan.
2. Rencana strategik pelayanan keperawatan masing-masing rumah sakit
khusus yang telah disepakati.
3. Program tahunan di tingkat unit ruang rawat yang telah disepakati.
4. Sistem pemberian asuhan keperawatan professional di unit ruang rawat
telah dipahami
5. Standar pelayanan keperawatan dengan penyusunan SPO (Standar
Prosedur Operasional) telah dipahami.
6. Asuhan keperawatan dan dokumentasi sesuai dengan sistem pemberian
asuhan keperawatan.
7. Uraian tugas perawat dan indikator kinerja individu telah tersusun.
8. Dipahaminya konsep pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus (DRK).
9. Pelaksanaan supervisi klinik asuhan keperawatan yang telah disepakati.
FORMAT III.1
JADWAL PROGRAM IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN

PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT KHUSUS.................................
MINGGU
No
KEGIATAN
I
II
III
IV
VI
VII
VII
I
IX
XI
Peningkatan
Kemampuan dan
Persamaan Persepsi
tentang Implementasi
Pengembangan
Pelayanan
41
XII

Keperawatan
4
5
9
10
Pemetaan Pelayanan
Keperawatan Rumah
Sakit Khusus dan
Identifikasi Area yang
Perlu Ditingkatkan
Pengembangan
Rencana Strategik
Pelayanan
Keperawatan Masing
-Masing Rumah Sakit
Khusus
Program Tahunan di
Tingkat Unit Ruang
Rawat
Unit Ruang Rawat
yang Melaksanakan
Sistem
Pemberian
Asuhan Keperawatan
Profesional
Penerapan Standar
Pelayanan
Keperawatan dengan
Penyusunan SPO
(Standar Prosedur
Operasional)
Pelaksanaan Asuhan
Keperawatan dan
Dokumentasi Sesuai
dengan Sistem
Pemberian Asuhan
Keperawatan
Menyusun Uraian
Tugas Perawat dan
Indikator Kinerja
Individu
Pelaksanaan
Kegiatan Diskusi
Refleks Kasus (DRK)
Pelaksanaan Supevisi
Klinik Asuhan
Keperawatan
42

11
12
13
14
Penyusunan Data
Dasar Perawat Sesuai
Kompetensi dan Area
Praktiknya
Program Evaluasi
Pelayanan/ Asuhan
Keperawatan disetiap
Unit Ruang
Peyusunan Program
Kerja Komite
Keperawatan Rumah
Sakit Khusus :
Program Kredensial,
Program Etika Disiplin
dan Program Mutu
Profesi
Monitoring dan
Evaluasi Progran
Implementasi
Pengembangan
Pelayanan
Keperawatan di RS
Khusus
., ..
Tim Pengembang
()
Format III.2 A
Format III. 2 (dalam file terpisah
43

Format III.2 A
Format III. 2 (dalam file terpisah
48

Format III.2.B
ANALISIS HASIL PEMETAAN PELAYANAN DI RS KHUSUS..................................
NO
1.
ANALISA DAN IDENTIFIKASI AREA YANG PERLU DIKEMBANGKAN

Kebijakan:
a.
b.
c.
d.
e.
f. dst
2.
Asuhan Keperawatan:
a. ...
b.
c.
d.
e.
f. dst
3.
Akses dan Keterpaduan Pelayanan

a. ...
b.
c.
d.
e.
f. dst
4.
Penggorganisasian dan Pengarahan

a. ...
b.
c.
d.
e.
49

f. dst
5.
Manajemen Sumber Daya Manusia

a. ...
b.
c.
d.
e. ...
f. dst
6.
Manajemen Fasilitas:
a. ...
b.
c.
d.
e.
f. dst
7.
Manajemen Mutu:
a. ...
b.
c.
d.
e.
f. dst
,..
Koordinator Tim Implementasi Pengembang
()
Format III.3
50

RENCANA STRATEGIK PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RS KHUSUS............................................
A. Latar Belakang
Yang melatar belakangi rencana strategic pelayanan keperawatan di rumah
sakit Khusus.
B. Kondisi Umum Keperawatan

1.
Berisikan gambaran kondisi umum keperawatan baik pelayanannya

maupun sumber daya manusia, ataupun fasilitas/ sarana keperawatan,
2.
Pelaksanaan pelayanan keperawatan dapat berupa capaian secara

statistik angka-angka ataupun upayaupaya pelayanan keperawatan secara
statistik.
C. Perumusan Visi
1.
Visi keperawatan yang mengacu kepada visi Rumah Sakit.
2.
Rumusan visi menggambarkan impian pelayanan keperawatan di masa

yang akan datang dan mengacu pada visi rumah sakit.
D. Penentuan Misi
1.
Mengacu pada grand strategik Rumah Sakit dan visi keperawatan.
2.
Rumusan misi menggambarkan keberadaan pelayanan keperawatan dan

apa yang harus dilakukan mencapai visi keperawatan dan rumah sakit. Misi
pelayanan keperawatan di rumah Sakit harus terarah, terukur, dapat
diimplementasikan serta terevaluasi, rumusan misi bisa satu atau lebih.
E. Tujuan
1. Umum
Rumusan harapan RS terhadap bidang keperawatan yang akan dicapai
dalam jangka waktu tertentu sesuai visi RS
51

2. Khusus
Rumusan tujuan spesifik yang akan dicapai yang mengarah pada kinerja
puncak yang dapat diukur pada periode tertentu. Merupakan tujuan tahapan
mencapai tujuan umum.
F. Identifikasi strategik (faktor internal dan eksternal), mengacu pada grand
strategik Rumah Sakit
1.
Langkah langkah mengindentifikasi strategi keperawatan dengan

menggunakan analisis SWOT:
S (Strengths/ Kekuatan)
Adalah atribut internal yang membantu

dan merupakkan kekuatan organisasi
untuk berhasil
W (Weaknesses /Kelemahan)
Atribut
internal
yang
merupakan
organisasi untuk mencapai tujuan

O (Opportunities /Peluang)
Adalah
kondisi
eksternal
yang
meningkatkan pencapaian organisasi.

T (Threats/ Ancaman)
Adalah kondisi eksternal yang menantang

atau menghambat pencapaian tujuan
2. Identifikasi faktor internal organisasi baik kekuatan atau kelemahannya.

a. Sumber daya manusia
1) Tersedianya jumlah dan kualifikasi perawat sesuai jenis pelayanan
dan jumlah tempat tidur/ pasien,
2) Tersedianya pemimpin keperawatan yang kompeten dan inovatif,
3) Tersedianya program pendidikan dan pelatihan.
b. Fasilitas
Tersedia fasilitas sarana-prasarana untuk melaksanakan pelayanan
keperawatan sesuai dengan perkembangan IPTEK.
52

c. Metode/Organisasi:
1) Adanya struktur organisasi bidang dan komite keperawatan yang
berfungsi sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan,
2) Tersedia kebijakan rumah sakit tentang pelaksanaan pelayanan
keperawatan,
3) Adanya standar-standar pelayanan dan atau SPO.
d. Dana
Tersedianya alokasi anggaran sesuai pengembangan pelayanan
keperawatan.
e. Lingkungan Kerja
1) Suasana kerja yang kondusif, terciptanya kolegalitas yang baik dan
memotivasi pembelajaran,
2) Komunikasi yang efektif antar perawat dan tim kerja, terciptanya
preseptor dan mentorship.
3. Identifikasi faktor eksternal organisasi yang merupakan peluang dan

tantangan.
a. Perkembangan global,
b. Perkembangan Nasional,
c. Perubahan demografi dan epidemiologi,
d. Kemajuan IPTEK kesehatan dan keperawatan,
e. Perkembangan sosial budaya,
f. Arah pengembangan organisasi rumah sakit,
g. Institusi yang bekerjasama dengan organisasi rumah sakit,
h. Persaingan antar organisasi rumah sakit,
i.
Tuntutan masyarakat.
53

G. Implementasi strategik
1. Tetapkan faktor keberhasilan organisasi.
Faktor penentu keberhasilan berfungsi untuk lebih memfokuskan strategi
(kebijakan dan program) dalam rangka mencapai sasaran dan tujuan,
melalui penyelenggaraan misi untuk mewujudkan visi. Faktor penentu
keberhasilan (critical success factors) berupa kegiatan - kegiatan program
yang mempunyai prioritas tinggi untuk dilaksanakan dalam satu periode
renstra bidang keperawatan.
2.
Penentuan sasaran dan kinerja bidang keperawatan serta indicator

keberhasilan
Contoh :
No
Tujuan
Sasaran
Program
Indikator
Keberhasilan
3. Strategi
Untuk mengimplementasikan strategi dalam rangka mencapai tujuan dan
sasaran yang telah ditetapkan, maka perlu dirumuskan kebijakan-kebijakan
strategis yang menjadi pedoman bagi perumusan dan operasionalisasi
program lima tahun dari renstra keperawatan.
4.
Menyusun rencana kegiatan mencakup penanggungjawab, waktu, biaya,

target kinerja.
Contoh:
No
Kegiatan
Penanggung
Jawab
Waktu
Target
Kinerja
Biaya
54

5. Implementasi kegiatan dengan melibatkan sumber-sumber yang tersedia.
H. Evaluasi dan monitor strategik

Bandingkan capaian yang diperoleh dari implementasi dengan indikator yang
telah ditetapkan. Hasil evaluasi ditelaah dan disusun rencana tindak lanjut.
I.
Alur Penyusunan Rencana Strategik
VISI dan MISI

Tahap diagnosis
Kajian lingkungan
Kajian Lingkungan
Internal
Eksternal
Isue issue
utama
Strategi pengembangan
( Tujuan
dan Penetapan Prioritas)
Penyusunan Rencana
Operasuional
Kebijakan Program
Sasaran
dan
Tahapan pencapaian Sasaran
Penyususnan Program
dan Anggaran
Programming and Budgeting
Tahap Pelaksanaan
Tahap pengendalian dan Evaluasi
55

Format III.4
PROGRAM KERJA TAHUNAN SETIAP UNIT RUANG RAWAT RS KHUSUS
Rumah Sakit
Unit Ruang Rawat :

Kepala Ruangan
: ..
A. Penjelasan
: Program Kerja unit ruang rawat dijabarkan dari Renstra

Keperawatan rumah sakit . Merupakan program tahunan.
B. Tujuan
: (menggambarkan capaian indikator klinik spesifik dari setiap

unit ruang).
1. .
2..
3.
4. dst.
C. Sasaran
: (minimal mencakup sasaran pelayanan/ asuhan keperawatan,

SDM perawat dan manajemen asuhan)
1. .
2..
3.
4. dst.
D. Kegiatan
No.
Sasaran
: (terdiri dari)
Kegiatan
Waktu/ Bulan
1
1.
PJ
9
10 11 12
1.1
1.2
56

1.3
1.4. dst
2.
1.1
1.2
1.3
1.4. dst
3.
1.1
1.2
1.3
1.4. dst
4.
1.1
1.2
1.3
1.4. dst
dst
1.1
1.2
1.3
1.4. dst
.. ., ..
Kepala Ruang
()
57

Format III.5
PROFIL UNIT RUANG RAWAT/ SP2KP
Rumah Sakit
: .......................................................................
Ruang Rawat
: .......................................................................
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

1. Visi Rumah Sakit
2. Misi Rumah Sakit
3. Kelas/ Kualifikasi RS
Kelas
:
BOR
:
LOS
:
Jenis Pelayanan :
B. GAMBARAN UNIT RUANG RAWAT
1. Identitas
Nama Unit
Kapasitas TT
BOR
2. Rencana Operasional
Tujuan Unit
58

Rencana Kegiatan
Anggaran
3. Struktur Organisasi
4. Gambaran Sistem Klasifikasi Pasien Berdasarkan Acuity
5. Gambaran Tentang Perawat: Jumlah, Kualifikasi, Pengalaman
6. Pengaturan Jadwal Dinas Perawat
7. Penerapan Proses Keperawatan Dan Dokumentasinya
8. Sistem Metode Pemberian Asuhan Keperawatan
9. Bagaimana Komposisi Perawat Vokasional Dan Profesional?
59

10. Gambaran Pengelolaan Logistik Unit Ruang Rawat
11. Gambaran Tata Ruang Unit Ruang Rawat (Buat Denah)
12. Kebijakan Dan Peraturan-Peraturan Apa Saja Yang Mengatur Praktik

Keperawatan
13. dll (Dikembangkan Berdasarkan Pengalaman)
,.
Kepala Ruangan
()
60

Format III.6
DAFTAR STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SETIAP UNIT RUANG
Rumah Sakit
Nama Ruang Rawat
Jenis Pelayanan
NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
:
:
:
Ada /Tidak
Ada
A
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
MANAJEMEN
RUANGAN
1. Penyusunan
Program
Kerja
Tahunan
Coaching
61

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
3.
Supervisi
4.
Konsultasi
5.
Advokasi
6.
Perencanaan
kebutuhan
perawat
7.
Logistik
keperawatan
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
62

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
8.
Kredensial
9.
Jenjang karir
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
10. Uraian tugas
11. Penilaian
kinerja
12. Sistem
penghargaan
63

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
13. Audit mutu

pelayanan
14. ......................
......................
.......
15. ......................
......................
B
MANAJEMEN
PELAYANAN
1. Penerapan
Proses
Keperawatan
2.
Penerapan
Etik dan
Moral
64

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
3.
Metode
pemberian
asuhan
keperawatan
4.
Penerimaan
pasien rawat
inap
5.
Pemindahan
pasien
6.
Merujuk
pasien
7.
Pemulangan
pasien
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
65

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
8.
Penyusunan
Jadwal dinas
9.
Pertukaran
jadwal dinas/
shift
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
10. Komunikasi
para perawat
& tim
kesehatan
11. Delegasi
tugas
12. Kolaborasi
tim
66

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
13. Laporan
harian
14. Pre
conference
15. Diskusi
Refleksi
Kasus
16. Preceptorship
17. Mentorship
67

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
18. ......................
......................
19. ......................
......................
C
PELAYANAN/
ASUHAN
KEPERAWATAN
1. Pelayanan
pasien rawat
jalan*)
2.
Pelayanan
pasien gawat
darurat*)
3.
Pelayanan
pasien rawat
inap*)
68

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
4.
Pelayanan
pasien pre
operasi*)
5.
Pelayanan
pasien
perioperatif*)
6.
Pelayanan
pasien pasca
operasi*)
7.
Pelayanan
pasien ICU*)
8.
Pelayanan
pasien HCU*)
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
69

NO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Ada /Tidak
Ada
9.
Tidak
APLIKASI
Implementasi
Pembinaan
TINDAK LANJUT
Evaluasi
Pelayanan
pasien
rehabilitasi
10. Pemberian
informasi
Keterangan
*) Dijabarkan intervensi keperawatan spesifiik
, .
Kepala Ruangan
(.)
70

Format III.7
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
Nama
Nomor Rekam Medik
Umur
Jenis kelamin
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Masuk RS
Tgl pengkajian
Diagnosa Masuk
Penanggung
2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
1) Keluhan Utama
..............................................................................................................
2) Alasan Masuk Rumah Sakit :
..............................................................................................................
3) Riwayat Perawatan di Rumah Sakit Saat ini :
................................................................................................................
b. Riwayat Penyakit Dahulu

1) Riwayat penyakit dahulu :
...........................................................................................................
71

2) Riwayat Alergi Obat dan Makanan:

...........................................................................................................
3) Kebiasaan :
c. Riwayat Penyakit Keluarga

1) Riwayat Penyakit yang Sama dengan Klien
...........................................................................................................
2) Riwayat Penyakit Keluarga
..............................................................................................................
3. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status Kesehatan Umum
Tingkat kesadaran
:
Somnolen
Tekanan Darah
:...............mm/Hg
Frekuensi Nafas
:... x/menit
Suhu Tubuh
:...
Frekuensi Nadi
:... x / menit
Berat Badan
: .. Kg
Tinggi Badan
:... Kg
b. Kepala :
Rambut
Warna
Mudah dicabut
Tidak mudah dicabut
Kebersihan
:.
c . Telinga :
a) Bentuk
: ..
b) Kebersihan
: .....
c) Kemampuan mendengar :.................................................................

72

d. Mata:
a) Sklera
b) Conjunctiva
c) Pupil
e. Hidung:
Keadaan :
Normal
Epistaksis
f.
Mulut:
a) B i b i r :
b) M u k o s a
c) R o n g g a
g. Leher
Keluhan :
h. Payudara dan ketiak

Keluhan :
i.
Dada
a)
b) Palpasi
Taktil fremitus :..
c) Perkusi :
73

d)
K e l u h a n :
j.
Abdomen
a)
b)
c)
d)
Keluhan :
k . Genital
l.
Rectal :
Bersih
Haemoroid
Kemerahan
Melena
Keluhan :
m. Muskuloskeletal :
Kekuatan otot :.
Parese
Hemiparese
Hemiplegi
Krepitasi
n. Integumen :
o. N e u r o l o g i : G C S : E : . . V : . . M : .
74

Fungsi syaraf :
N I
N II
N III
N IV
NV
NVI
N VII
N IX
N X
NXI
p. Pola Fungsi
1) Pola Nutrisi dan Metabolik
a) Pola Makan :
Sebelum sakit
Frekuensi x / hari
Porsi
Jenis
Selama sakit
Frekuensi :x / hari
Porsi
Jenis
b) Pola Minum
Sebelum sakit
Frekuensi :.x/hr
Jenis
Jumlah:
75

Selama sakit
Frekuensi :.x/hr
Jenis
Jumlah:
2) Pola Eliminasi :
a) Eliminasi Alfi
Frekuensi
Warna
Konsistensi
Kolostomi
Ada ( kondisi stoma: )
b) Eliminasi Uri :
Frekuensi
Warna
Jumlah
3) Pola Istirahat Tidur

a) Kebiasaan tidur :
Sebelum sakit : Siang jam/hari, Malam jam/hari
Selama sakit : Siang jam/hari, Malam jam/hari
b)
4) Pola Kognitif Perseptual

a) Alat Bantu yang digunakan :
76

b) Kemampuan kognitif yang mengalami kemunduran :
5 ) Pola Peran Dan Hubungan

a) Kemampuan berkomunikasi :
b) O r a n g terdekat :
c) D u k u n g a n Keluarga :
d) R e a k s i Selama Interaksi :
6) Pola Konsep Diri

a) S t a t u s e m o s i :
b) K o n s e p diri :
Citra diri
Identitas
Peran
Ideal diri
Harga Diri
7) Pola Koping dan Toleransi Stress

a )
M e n g a m b i l
k e p u t u s a n
b) K o p i n g menghadapi stressor :
77

4 . P E M E R I K S A A N P E N U N J AN G
a. Pemeriksaan laboratorium
b. Pemeriksaan radiologi
c. Pemeriksaan EKG
d. Pemeriksaan lainnya (Echocardiografi, kateterisasi,

kolonoskopi, bronkoskopi,dll)
...
5 . T E R AP I M E D I S
.
.
.
...................., .......................................
Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
78

DAFTAR DIAGNOSA/ MASALAH KEPERAWATAN
Nama :
Umur :
No
Tgl
Ditemukan
Masalah
No. Rekam Medik :

Diagnosa Medik :
Diagnosa Keperawatan
Tgl Teratasi
Masalah
Paraf
dan
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
dst
Petunjuk :
Daftar diagnosa/ masalah keperawatan diisi oleh Ketua Tim/ Primary Nurse (PN)
...........................................................
Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
79

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien:
Umur
:
TGL
No. Rekam Medik :

Diagnosa Medik :
Tujuan
Tindakan Keperawatan
Paraf dan
Nama
Tujuan :
80

Catatan :
Rencana keperawatan diisi oleh Ketua Tim / Primary Nurse (PN)
..........................................................
Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
81

CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien:
Umur
:
Tgl dan Waktu
No. Rekam Medik :

Diagnosa Medik :
Implementasi dan Hasil Keperawatan
Paraf dan
Nama
Petunjuk :
Catatan keperawatan
keperawatan
diisi
oleh
Perawat
yang
melakukan
implementasi
....................., ...................................
Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
82

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien:
Umur
:
Tanggal
Waktu
No. Rekam Medik:

Diagnosa Medik :
Evaluasi
Paraf
dan
Nama
S :
O:
A :
P :
I :
E :
Keterangan :
S
: Subjective
O
: Objective
A
: Analisis
P
: Planning
I
: Implementation
E
: Evaluation
Pernyataan atau keluhan pasien

Data yang diobservasi
Kesimpulan berdasarkan data objektif dan subjektif
Apa yang dilakukan terhadap masalah
Bagaimana dilakukan
Respons pasen terhadap tindakan keperawatan
Petunjuk :
Catatan perkembangan diisi oleh Ketua Tim/ Primary Nurse (PN)
..................., .....................................
Ketua Tim/ PN/ ......................
(...............................................)
83

Format III.8
FORMAT URAIAN TUGAS PERAWAT

RUANG RAWAT : ...........................................
A. Identitas Perawat
1. Nama
2. Unit Kerja
3. Jabatan
4. Kualifikasi
5. Waktu
Kredensial
Terakhir
B. Tugas Pokok :
................................................................................................................................
................................................................................................................................
...............................................................................................................................
Uraian Tugas :
1. ........................................................................................................................
2. ........................................................................................................................
3. ........................................................................................................................
4. ........................................................................................................................
5. ........................................................................................................................
6. dst.
.............., ...........................
Mengetahui
Kepala Bidang/ Kepala Ruang
Perawat ybs
(......................................)
(.....................................)
84

Format III.9
FORMAT LAPORAN DISKUSI REFLEKSI KASUS (DRK)

RUANG RAWAT : ...........................................
Nama Ruangan
Tanggal Pelaksanaan
Topik Diskusi Kasus
A. Masalah/ Isu yang Muncul :

1. ...................................................................................................................
2. ...................................................................................................................
3. ...................................................................................................................
4. ...................................................................................................................
5. dst
B. Pembahasan:
C. Rencana Tindak Lanjut:
No
Isu
Kegiatan
Indikator
1.
2.
3.
85

4.
dst
Peserta DRK
1.
(......................................)
2
(.......................................)
3
(.......................................)
4
(........................................)
dst
(........................................)
............,................
Kepala Ruangan
( .........................)
Format III.10.A
FORMAT PERENCANAAN SUPERVISI KLINIK

RS.
86

TUJUAN
1. Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja

2. ........................................................................................
3. ........................................................................................
SASARAN
1. Pelaksanaan tugas keperawatan.

2. Penggunaan alat yang efektif.
3. System dan prosedur.
4. Pembagian tugas dan wewenang.
5.
FREKUENSI
.......................................................................................
Supervisi dilakukan secara berkala setiap...........................
PELAKSANAAN
PELAKSANA
1. Kabid Perawatan
SUPERVISI
2. Supervisor
3. Kepala ruang
4. Ketua Tim
TEKNIK
SUPERVISI
1. Metode secara langsung

Langkah-langkah.............................................................
2. Metode Tidak langsung
Langkah-langkah.............................................................
KOMPETENSI
SUPERVISOR
1. Memberikan
pengarahan
dan
sehingga dapat dimengerti oleh
petunjuk
yang
jelas,
staf dan pelaksana
keperawatan.
2. Memberikan saran, nasehat dan bantuan kepada staf dan
pelaksanan keperawatan.
3. Memberikan motivasi untuk meningkatkan semangat kerja
kepada staf dan pelaksanan keperawatan.
4. Mampu memahami proses kelompok (dinamika kelompok).
5. Memberikan latihan dan bimbingan yang diperlukan oleh
staf dan pelaksana keperawatan.
6. Melakukan penilaian terhadap penampilan kinerja perawat.
7. Mengadakan pengawasan agar asuhan keperawatan yang
87

diberikan lebih baik.

8. .........................................................................................
KEGIATAN
SUPERVISOR
1. Persiapan (jadwal, materi, pemberitahuan sosial, dll)

a.
b.
c.
d. dst
2. Pelaksanaan (salam pembuka, kontrak waktu, identifikasi
kelengkapan dokumen, diskusikan pencapaian, diskusikan
yang harus ditingkatkan, bimbingan dengan berbagai
metode sesuai tujuan, catatan hasil supervisi, dll)
a. ..
b. ..
c. ..
d. dst
3. Evaluasi (nilai respon perawat terhadap hasil arahan,
berikan reinforcement, RTL (Rencana Tindak Lanjut))
a.
.
.
b.
.
..
c.
.
.
d.
Sasaran
(......................................)
Dst
........................, ...........................
Supervisor/ Pelaksanan Supervisi
Format III.10.B
(......................................)
FORMAT PELAKSANAAN SUPERVISI PELAYANAN KEPERAWATAN

88

RS KHUSUS..
Nama
Tempat/Tanggal
Supervisor
Judul Kegiatan Supervisi
NO
1
KEGIATAN
TAHAP PERSIAPAN
.
..
.
TAHAP PROSES PELAKSANAAN
..
..
..
TAHAP PASKA PELAKSANAAN

..

EVALUASI KEGIATAN
MASUKAN
Mengetahui
Supervisor
(.....)
KETERANGAN
Mengetahui
Perawat yang disupervisi
()
89

Format III.11.A
DAFTAR POLA TENAGA PERAWAT

RS KHUSUS
..,.
Kepala Bidang Keperwatan
()
90

DAFTAR POLA TENAGA PERAWAT MANAJER
Format III.11.B
RS KHUSUS
..,.
Kepala bidang Keperwatan
()
91

Format III.12
LOG BOOK PERAWAT PELAKSANA

Rumah Sakit Khusus :............................................
A. Profil/ Identitas Diri

1. Nama
2. Jabatan
3. Pendidikan Terakhir :
4. Pengalaman Kerja : a. Tahun...........s/d..............
b. Tahun...........s/d..............
c. Tahun...........s/d..............
d. Tahun...........s/d..............
5. Kualifikasi terakhir
: ....................................................................................
6. Kredensial Terakhir : ....................................................................................

7. Penugasan Klinik
: (daftar terlampir)
............. , .......................
Perawat Pelaksana
()
92

B. DAFTAR KEGIATAN HARIAN

1. Kegiatan Harian dalam Memberikan Pelayanan/ Askep
Bulan..........................Tahun...........
NO
MINGGU 1
HARI/TANGGAL
KEGIATAN
PARAF
93

2. Kegiatan Penerapan dan Pembinaan Etik dalam Pemberian Pelayanan/

Asuhan Keperawatan
Bulan.............. Tahun..........
NO
MINGGU 1
HARI/TANGGAL
KEGIATAN
PARAF
94

3. Kegiatan Pengembangan Diri Profesional

Bulan...........Tahun.......
NO
MINGGU 1
HARI/TANGGAL
KEGIATAN
PARAF
95

Format III.13
INDIKATOR KLINIK KEPERAWATAN

RS KHUSUS.
NO
INDIKATOR
1.
Pencegahan &
Pengendalian Infeksi
RS (PPIRS)
ILO
2.
IAD
ISK
VAP
Plebitis
Dekubitus
A.
STANDAR
PENCAPAIAN
MASALAH
TINDAK LANJUT
96

Kepatuhan cuci tangan

petugas
B.
1
Mutu Klinik
Keperawatan Umum
Patient safety
a. Identifikasi pasien
secara benar
b. Komunikasi
c. Kesalahan
Pemberian Obat
d. Penandaan daerah
operasi
e. Insiden pasien jatuh
Tingkat Kepuasan
pasien
97

Kecemasan
Kenyaman Pasien
Keterbatasan
Perawatan Diri
Pendidikan klien
Mutu Klinik
Keperawatan Khusus
1.......................
2.......................
3........................
.,
Tim Mutu
(.)
98

Format III.14
KREDENSIAL
Format A : Aplikasi Usulan Kredensial Perawat Pelaksana

di RS Khusus
Nama Perawat
: ......................................
Unit Ruang Rawat
: ......................................
Kualifikasi
: .......................................
A. Tujuan
Memperoleh kewenangan klinik sesuai kompetensi.
B. Persyaratan
1. Pengalaman kerja terkait kompetensi:.............tahun.
2. Sertifikat Kompetensi yang dimiliki:
2.1.
................................
2.2.
...............................
2.3.
...............................
2.4.
dst
3. .....................................
4. .....................................
C. Daftar kompetensi kunci (usulan) sebagai perawat...................., untuk

tugas..................
1. .............................................
2. .............................................
3. ..............................................
4. ..............................................
5. dst
99

D. Proses Kredensial
No. Metode
Check
Keterangan
1.
..
Assesmen kompetensi kerja
2.
Portofolio
3.
RPL (Recognition Prior Learning)
4.
......................................................
5.
..
..
6.
dst.
..
..............., ........................
Mengetahui,
Pengusul,
Kepala Ruangan
Perawat Pelaksana
(.................................)
(....................................)
100

Format B : Hasil Kredensial Perawat
Nama Perawat
Unit/ Ruang Rawat
Level Klinik
:..
Tahun/ Bulan
:..
A. Kompetensi Kunci
1.
2.
3.
4.
5.
6. dst
B. Hasil Kredensial (Penugasan)

1. ..
2. ..
3. .....
4.
5. ...
6. dst.
.,
Menyetujui
Tim Kredensial
Perawat
(..)
()
101

Format III.15
PEMBINAAN ETIK DISIPLIN
Format A : Pembinaan Etik dan Disiplin Perawat di RS Khusus
Rumah Sakit
: ..................................................
Sub Komite Etik dan Disiplin
: ..................................................
A. Isu Etik dan Disiplin

1. ..................................
2. ..................................
3. ..................................
4. ..................................
5. dst.
B. Tujuan
1. ..................................
2. ..................................
3. ..................................
4. ..................................
5. dst.
C. Kegiatan Pembinaan
No
Kegiatan
Sasaran
Waktu (bulan)
PJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
Sosialisasi
kode etik
keperawatan.
Siang klinik
penerapan
etik dalam
102

asuhan
keperawatan.
3
Penyusunan
SPO
penerapan
etik dalam
asuhan
keperawatan.
Bimbingan
teknis dalam
penerapan
etik kepada
perawat.
....................
....................
dst.
..............., ........................
Mengetahui,
Kepala Sub Komite Etik
Kepala Bidang Keperawatan
dan Disiplin
(.........................................)
(....................................)
103

Format B : Penyelesaian Masalah Etik dan Disiplin Perawat di RS Khusus
Rumah Sakit
: ........................................
Nama Perawat
: ........................................
Unit Ruang Rawat
: ........................................
Jabatan
: ........................................
A. Diskripsi Masalah Etik dan Disiplin (mikro, meso, makro)

................................................................................................................................
...............................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
B. Unsur/ Individu yang Terlibat
No.
Nama
Jabatan
Hak/ Kewajiban
1.
2.
3.
4.
5.
104

C. Langkah Penyelesaian Masalah

1. D (Define the Problem (s)) :
2. E (Ethical Review)
3. C (Consider the Options) :
4. I
(Investigate Outcomes)
5. D (Decide on Action)
6. E (Evaluate Results)
D. Kesimpulan
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
.
105

E. Tindak Lanjut
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
..................,..........................
Menyetujui,
Ketua Tim (yang ditentukan sesuai
Perawat
masalah etik/
(................................)
(......................................)
106

Format III.16
PROGRAM MUTU PROFESI
Format A : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat Pelaksana

di RS Khusus
Rumah Sakit
: ...............................................
Unit Ruang Rawat
: ...............................................
Periode
:.
A. Profil Perawat Pelaksana

1. Jumlah
: ........................ orang
2. Kualifikasi
: PK I :.............. orang
PK II : .............. orang
PK III : .............. orang
PK IV : .............. orang
PK V : .............. orang
B. Hasil Kredensial (Tulis Kompetensi yang Belum Lulus) dan Bentuk Intervensi.
No
1.
Level & Kompetensi tidak
Jumlah
lulus
Perawat
PK I, Kompetensi
Bentuk Intervensi
- Pembinaan individu
1.1.
..........................
- Pembinaan kelompok
1.2.
..........................
- Pelatihan/ kala kerja
1.3.
...........................
2.
PK II :
3.
PK III :
Sertifikat
107

PK IV :
PK V :
C. Pengembagan Kompetensi (memenuhi kredit untuk naik level, pengembangan

IPKTEK, SPO baru dll)
NO
Pengembangan
Jumlah Sasaran
kompetensi
1.
..................................
2.
..................................
3.
..................................
4.
..................................
5.
..................................
6.
dst..
Bentuk Program
Sertifikat
Pengembangan
PK I (...... orang)
............................
..............
..
Catatan :
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
..................., .....................................
Mengetahui
Ketua Sub Komite Mutu Profesi
Komite Keperawatan
(....................................)
(.....................................)
108

Format B : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat Manajer di RS Khusus
A. Profil Perawat Manajer

1.
Kabid Keperawatan dan Kasi : .................... orang
2.
Kepala Ruangan
: .................... orang
3.
Supervisor
: .................... orang
4.
.................................
: .................... orang
5.
.................................
: .................... orang
B. Hasil Kredensial (Tulis Kompetensi yang Belum Lulus) dan Intervensinya.
No
Level & Kompetensi Belum
Jumlah
Bentuk Intervensi
Sertifikat
Luluis
1
PM I, kompetensi (Karu)
1.1.
......................
1.2.
......................
1.3.
......................
PM II
PM III
PM IV
PM V
109

C. Pengembangan Kompetensi Perawat Manajer
NO
Pengembangan
Jumlah Sasaran
kompetensi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bentuk Program
Sertifikat
Pengembangan
................................... PM I (......orang)
............................
....................
..................................
............................
....................
..................................
............................
....................
..................................
............................
....................
..................................
............................
....................
...................................
............................
....................
...................................
............................
....................
...................................
............................
....................
...................................
............................
....................
...................................
............................
....................
dst
............................
....................
............................
....................
Catatan :
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
..................., .....................................
Mengetahui
Ketua Sub Komite Mutu Profesi
Komite Keperawatan
(....................................)
(.....................................)
110

Format III.17
PROGRAM PERTEMUAN BERKALA IMPLEMENTASI

PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN
RS KHUSUS....................................................
NO TANGGAL
1.
TOPIK
TUJUAN
PIMPINAN
KETERANGAN
2.
3.
4.
111

5.
6.
7.
8.
9.
10.
112

11.
12.
......, ..
Ketua Tim Pengembang
Catatan : Rapat /Pertemuan minimal 12 kali

Lampiran :
1. Absen Peserta Rapat
2. Notulen Rapat/ Pertemuan
113

NOTULEN RAPAT/ PERTEMUAN IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN

PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS KHUSUS
Topik
Waktu
Pimpinan
Anggota
: 1...................................................
2...................................................
3...................................................
Materi Rapat :
Hasil Rapat :
Tindak Lanjut:
Mengetahui
Pimpinan Rapat
()
Notulis
(.)
114

Format IV.1
DAFTAR CEK SASARAN PROSES IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN

RS KHUSUS.....................................
PERIODE :..
NO
SASARAN
INDIKATOR
Peningkatan
Kemampuan tim
pengembang
a.
b.
c.
d.
Pelaksanaan
Kegiatan
Pemetaan
Pelayanan
a. Jadwal kegiatan
b. Variabel pemetaan
c. Hasil pemetaan
Pelaksanaan
program
implementasi
pengembangan
a. Jadwal dan
kehadiran tim
pengembang
b. Proses kegiatan
HASIL
TINDAK LANJUT
Jadwal kegiatan
Kehadiran peserta
Kesesuaian materi
Kehadiran
narasumber
e. Pengetahuan
peserta
115

pelayanan
keperawatan
Pelaksanaan
program bimtek
Pelaksanaan
program monev
c. Rapat/ pertemuan,
d. Biaya
e. Laporan
pelaksanaan
a. Jadwal
b. Materi bimtek
c. Mekanisme
d. Tindak lanjut
a. Jadwal
b. Materi monev
c. Tindak lanjut
...................................................
Pelayanan Keperawatan RS Khusus
(.)
116

Format IV.2
DAFTAR CEK SASARAN HASIL IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN

RS KHUSUS.............................
PERIODE:.
NO
HASIL
INDIKATOR
Renstra
pelayanan
keperawatan
Program tahunan
unit ruang rawat
a. Misi unit ruang rawat, tujuan,

sasaran
b. strategi, bimtek, dan laporan
c. program monev dan laporan
Pelaksanaan
SP2KP
a. Metode pemberian asuhan

keperawatan di unit ruang
rawat.
b. gambar struktur organisasi unit
ruang rawat.
c. gambaran tugas perawat
sesuai metode askep
CAPAIAN
TINDAK LANJUT
Visi dan misi pelayanan

keperawatan, data SWOT, GAP,
sasaran dan strategi
117

SPO sesuai
standar
pelayanan
keperawatan
a. Daftar SPO, Jabaran SPO

sesuai format
b. penerapan
c. program revisi dan
pengembangan
Pelaksanaan
askep serta
dokumentasinya
a. Asuhan keperawatan mulai dari

pengkajian sampai evaluasi.
b. Dokumentasi asuhan
keperawatan
Perawat dengan
uraian tugas dan
indikator kinerja
individu
a. Jabaran uraian tugas

b. Indikator Kinerja individu
c. Program revisi uraian tugas
Kegiatan DRK
a. Topik/masalah
b. Jadwal program DRK
c. Laporan kegiatan DRK dan
tindak lanjut
Program
supervisi klinik
dan
implementasinya
a.
b.
c.
d.
Dokumen program supervisi

Daftar supervisor
Laporan kegiatan supervisi
Program tindak lanjut hasil
supervisi
118

Data perawat
sesuai
kompetensi dan
area praktik
10
Program evaluasi
pelayanan
keperawatan
mengacu pada
indikator klinik
keperawatan
11
Program kerja
komite
keperawatan
Data
profil
perawat
yang
menggambarkan :
a. Jumlah
b. Kualifikasi sesuai jenjang karier
c. Penempatan kerja
d. Program kredensial
a. Jadwal evaluasi pelayanan
keperawatan.
b. Tim evaluasi pelayanan
keperawatan
c. Laporan capaian mutu,
dijabarkan dengan indikator
klinik minimal 6 indikator
a. Buku
b. Program kerja Komite
Keperawatan
c. Jadwal kegiatan
d. Laporan kegiatan
...................................................
Pelayanan Keperawatan RS
)
119

Format V
INSTRUMEN
PROFIL PELAYANAN KEPERAWATAN
RS KHUSUS.........................................................................
================================================================
PETUNJUK PENGISIAN :
FORMULIR PROFIL PELAYANAN KEPERAWATAN
1. Formulir ini berisikan tentang profil pelayanan keperawatan di rumah sakit.

2. Isi secara singkat dan jelas setiap jawaban dari pernyataan dalam profil
pelayanan keperawatan
3. Pada tanda ( V ) pada salah satu kolom
, sesuai dengan bukti yang ada
pada profil di rumah sakit saudara.
A. PROFIL RUMAH SAKIT

Rumah Sakit :
.........................................................................................................
Jenis
Kelas
Alamat
RS Umum Pendidikan
RS Khusus Pendidikan
RS Umum
RS khusus
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Status
Kepemilikan:
Pem Pusat
Pemda Provinsi
Kabupaten/Kota
BUMN
TNI
POLRI
PT
Yayasan
120

Kabupaten/ Kota
:...................................................................................
Provinsi
:......................................................................................
Jumlah Tempat Tidur : .........................................................................................

Jumlah Perawat
:..........................................................................................
Jumlah Perawat yang memiliki SIP : ...............................(%)

Turn Over Perawat
:....................................................(%)
Bed Occupation Rate (BOR) : .........................................(%)

Rata-rata lama hari rawat (ALOS) : .. .............................hari
Turn Over Index (TOI) : ...................................................(%)
Angka Kesakitan
:......................... ...........................(%)
Angka Kematian Kasar : ...................................................(%)
B. PROFIL UNIT GAWAT DARURAT

1. Profil Perawat :
a. Jumlah : SPK = .........
D3 = .........
S1= ......... Ners =...........
b. Jumlah yang memiliki sertikat sesuai kualifikasi :

1) Dasar
: .................. ( %)
2) Lanjut
: ( %)
3) Dasar dan Lanjut Plus BTCLS : %)

2. Rasio Perawat : Pasien :
....................................................................................
3. Jumlah Pasien per hari :
....................................................................................
4. Angka Keterlambatan Penatalaksanaan Kegawatdaruratan
(respon time) = ............................................................ (%)
5. Angka Kematian Emergensi ( DOE ) = .........................(%)
6. Daftar SPO yang dimiliki (lampirkan)
C. PROFIL UNIT RAWAT JALAN

1. Jumlah kunjungan per hari : . orang
2. Jumlah perawat
: ..orang
3. Jenis layanan
:.
121

D. PROFIL UNIT KAMAR BEDAH

1. Profil Perawat :
a. Jumlah : SPK = .........
D3 = .........
S1= ......... Ners =...........
b. Jumlah yang memiliki sertikat sesuai kualifikasi : ....................... ( %)

2. Rasio Perawat : Pasien ..............................................................................
3. Jumlah Pasien Operasi per hari : ..............................................................
4. Angka Kematian = ............................................ (%)
E. PROFIL UNIT RAWAT INAP

1. Jenis Pelayanan Kesehatan
a.
b. ..
c. ..
d. ..
e. ..
2. Profil Perawat :
a. Jumlah : SPK = .........
D3 = .........
S1= ......... Ners =...........

3. Rasio Perawat : Pasien
:.....................................................................................
4. Jenis ruang rawat & kapasitas tempat tidur:
a. Kelas III:. orang
b. Kelas II: . orang
c. Kelas I: ...orang
d. Kelas VIP : .orang
5.
Tenaga kesehatan lain:

a. ............................... ( orang)
b. ............................... ( orang)
c. ............................... ( orang)
122

6. BOR
7. ALOS
8. Turn Over Index (TOI)
: ..................................... (%)
: .....................................(%)
:.............(%)
9. Angka Kematian = .....................(%)

F. PROFIL UNIT RAWAT INTENSIVE /HCU/INTERMEDIATE

1. Profil Perawat :
a. Jumlah : SPK = .........
D3 = .........
S1= ......... Ners =...........

2. Rasio Perawat : Pasien : .............................................................................
3. Jenis alat medik :
a. Ventilator
( buah)
b. Bed side monitor EKG
( . buah)
c. Suction pump
( . buah)
d. EKG
( . buah)
e. .
( . buah)
4. BOR
: ................................ (%)
5. ALOS
: .............................. . (%)
6. Turn Over Index (TOI)
: ................................ (%)
7. Angka Kematian
: ............................... (%)
123

Petunjuk Pelaksanaan IMPLEMENTASI (Rev Feb 2013) 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Petunjuk Pelaksanaan IMPLEMENTASI (Rev Feb 2013) 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK PELAKSANAAN

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

(Direktur Bina Yanwat dan

Prayetni, S.Kp., M.Kes

(Kasubdit Bina Yanwat di RS

Wahyu Wulandari, S.Kp

(Kasi Bimbingan dan Evaluasi Subdit

Rita Sekarsari, SKp.MHSC

Lulu Lusiana, SKp

(RS Jantung Harapan Kita)

10. Nani Sutarni,SKp

(RS Kanker Darmais)

11. Melinda Hasugian,SKp

(RS Kanker Darmais)

12. Wawan Hernawan,SKp

(RS Jiwa Marzuki Mahdi)

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

(PPNI Prov. DKI Jakarta)

Elly Marlina, SKp

(RS Paru Partowidigdo Cisarua)

Dyah Untari, SKp

(RSPAD Gatot Subroto)

Enny Mulyatsih, M.Kep.,Sp.KMB

10. Aderia Rintani,SKep Ners

13. dr. Safarina

(Subdit RS Khusus BUKR )

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

Jadwal kegiatan Peningkatan Kemampuan dan persamaan

persepsi tim tentang implementasi pengembangan pelayanan

Pedoman kerja kelompok

: Jadwal Program Implementasi Pengembangan

: Pemetaan Pelayanan Keperawatan di RS

: Analisis Hasil Pemetaan Pelayanan di RS

: Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan

: Program Kerja Tahunan setiap unit ruang

rawat masing- masing RS Khusus

: Format Identifikasi profil unit ruang rawat/

: Daftar SPO setiap unit ruang dari masing-

: Format dokumentasi asuhan keperawatan

: Format uraian tugas setiap perawat

: Diskusi Refleksi Kasus (DRK)

Format III.10.A : Format Perencanaan Supervisi Klinik

Format III.10.B : Supervisi

Format III.11.A : Pola Tenaga Perawat RS Khusus

Format III.11.B : Pola Tenaga Perawat Manajer RS Khusus

: Buku (Log Book Perawat Pelaksana RS

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

Format III.14.A : Aplikasi usulan kredensial perawat pelaksana

Format III.14.B : Hasil kredensial perawat

Format III.15.A : Pembinaan etik dan disiplin perawat di RS

Format III.15.B : Penyelesaian

Format III.16 A : Program Peningkatan mutu profesi perawat

Format III.16 B : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat

: Program pertemuan berkala (minimal 12 kali)

: Instrumen Profil Pelayanan Keperawatan

Untuk menilai kualitas pelayanan kesehatan melalui penyelenggaraan

Pada tahun 2012 akan mulai diterapkan sistem akreditasi dengan

Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan

Untuk mencapai hal tersebut berbagai pedoman dan standar telah

kompetensi perawat dan kewenangan klinik,

Semua produk tersebut diatas harus diintegrasikan, agar dapat