USULAN RENCANA KEGIATAN SUMBER DANA DIPA/BOPTN TAH

FAKULTAS DAN KAMPUS DAERAH

Fakultas/Kampus Daerah:
No

Uraian Program/Kegiatan/Sub
Kegiatan

Rincian Belanja
Jumlah Dana

Nomor

Uraian

Perbaikan dan Pemeliharaan Peralatan

Kantor

523121

Belanja Biaya
Pemeliharaan Peralatan
dan Mesin

Perbaikan dan Pemeliharaan peralatan

kelas/lab.

523121

Belanja biaya
pemeliharaan peralatan
dan mesin

Pemeliharaan gedung

523111

Biaya pemeliharaan
gedung dan bangunan

Bahan habis pakai dan operasional

perkantoran

521211

Belanja bahan

Pengadaan Peralatan sederhana

(laptop, komputer, LCD, dll)

532111

Belanja modal peralatan

dan mesin

Persiapan survaillance
ISO/pengembangan POB

521211

Belanja bahan

521213

Honor output kegiatan

521219

Belanja barang non

operasional lainnya
- Konsumsi
- Penggandaan

Volume

Harga Satuan

No

Uraian Program/Kegiatan/Sub
Kegiatan

Pelatihan dosen dan tenaga

kependidikan

Rincian Belanja
Jumlah Dana

Nomor
522151
524113

Belanja Jasa Profesi

Biaya perjalanan dinas
dalam kota

524114

Biaya perjalanan dinas

pake meeting dalam
kota

521211

Belanja bahan

521213

Honor output kegiatan

521219

Belanja barang non

operasional lainnya

522151

TOTAL
Keterangan :
*) Diisi oleh Direktorat Keuangan

Uraian

- Konsumsi
- Penggandaan
- Dokumentasi
- Sertifikat
Belanja Jasa Profesi

524113

Biaya perjalanan dinas

dalam kota

524114

Biaya perjalanan dinas

pake meeting dalam
kota

Volume

Harga Satuan

FORM 1

A/BOPTN TAHUN 2015

AH

Rencana Pelaksanaan (dd-mm-yyyy)

Pengajuan
Anggaran

Jumlah

Pelaksanaan PertanggungKegiatan
jawaban

Cara Penarikan*)
UP

TUP

LS

Dokumen
pendukung*)

Rencana Pelaksanaan (dd-mm-yyyy)

Jumlah

Pengajuan
Anggaran

Pelaksanaan PertanggungKegiatan
jawaban

Cara Penarikan*)
UP

TUP

LS

Dokumen
pendukung*)

USULAN RENCANA KEGIATAN SUMBER DANA DIPA/BOPTN TAH

JURUSAN DAN PROGRAM STUDI
Jurusan/Program Studi:
No

Uraian Program/Kegiatan/Sub
Kegiatan

Rincian Belanja
Jumlah Dana

Nomor

Uraian

Perbaikan dan Pemeliharaan

Peralatan Kantor/Laboratorium

523121

Belanja Biaya
Pemeliharaan Peralatan
dan Mesin

Perbaikan dan Pemeliharaan

peralatan laboratorium

523121

Belanja biaya
pemeliharaan peralatan
dan mesin

Bahan habis pakai dan operasional

perkantoran

521211

Belanja bahan

Bahan Praktikum

521211

Belanja bahan

Bahan pustaka

536111

Belanja modal lainnya

Pengadaan Peralatan sederhana

(laptop, komputer, LCD, dll)

532111

Belanja modal peralatan

dan mesin

TOTAL
Keterangan :
*) Diisi oleh Direktorat Keuangan

Volume

Harga Satuan

FORM 2

IPA/BOPTN TAHUN 2015

TUDI
Rencana Pelaksanaan (dd-mm-yyyy)
Jumlah

Pengajuan
Anggaran

Pelaksanaan
Kegiatan

Pertanggungjawaban

Cara Penarikan*)
UP

TUP

LS

Dokumen
pendukung*)

RINCIAN USULAN
PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN PERALATAN KANTOR/LABORATOR
SUMBER DANA BOPTN
Unit Kerja :
No

Nama Alat

Jenis Alat

Perkiraan
Komponen yang
Diperbaiki

TOTAL
Keterangan :
Diisi sesuai dengan TOR BOPTN yang telah diusulkan

Volume

FORM 3

NTOR/LABORATORIUM

Perkiraan biaya
perbaikan

Jumlah

RINCIAN USULAN
PENGADAAN BAHAN HABIS PAKAI DAN OPERASIONAL PERKANTORA
SUMBER DANA BOPTN
Unit Kerja :
No

Uraian

Spesifikasi

TOTAL
Keterangan :
Diisi sesuai dengan TOR BOPTN yang telah diusulkan

Volume

FORM 4

RASIONAL PERKANTORAN
TN

Harga Satuan

Jumlah

RINCIAN USULAN
PEKERJAAN PEMELIHARAAN GEDUNG
SUMBER DANA BOPTN
Unit Kerja :
No

Uraian

Jenis Perbaikan

TOTAL
Keterangan :
Diisi sesuai dengan TOR BOPTN yang telah diusulkan

Volume

FORM 5

GEDUNG
N

Perkiraan Biaya
Satuan

Jumlah

RINCIAN USULAN
PENGADAAN PERALATAN SEDERHANA (LAPTOP. KOMPUTER, LCD, dl
SUMBER DANA BOPTN
Unit Kerja :
No

Uraian

Spesifikasi

TOTAL
Keterangan :
Diisi sesuai dengan TOR BOPTN yang telah diusulkan

Volume

FORM 6

TOP. KOMPUTER, LCD, dll)

TN

Harga Satuan

Jumlah

RINCIAN USULAN
HONORARIUM KEGIATAN
SUMBER DANA BOPTN
Unit Kerja :
No
I

Nama

Jabatan

Nama Kegiatan
A. .. (Tahapan Kegiatan)

B. .. (Tahapan Kegiatan)

n. .. (Tahapan Kegiatan)

II

Nama Kegiatan
A. .. (Tahapan Kegiatan)

B. .. (Tahapan Kegiatan)

n. .. (Tahapan Kegiatan)

Nama Kegiatan
A. .. (Tahapan Kegiatan)

B. .. (Tahapan Kegiatan)

n. .. (Tahapan Kegiatan)

TOTAL
Keterangan :
Diisi sesuai dengan TOR BOPTN yang telah diusulkan

Gol

Jumlah Kotor

FORM 7

PPH 21

Jumlah Bersih