ANAMNESIS

Anamnesis adalah wawancara untuk mendapatkan riwayat penyakit

secara detail.

Langsung terhadap pasiennya : auto-anamnesis

Dengan keluarga / yang mengantar : alo-anamnesis

Anamnesis terdiri dari :

Identitias pasien : nama lengkap, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan,

pendidikan, agama,suku bangsa, nama suami/ isteri / orang tua / wali /
penanggung jawab
Keluhan utama : keluhan yang dirasakan pasien yang membuatnya
berobat / pergi ke dokter, misal : demam
Riwayat Penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu, termasuk riwayat obstetri pada wanita
Riwayat Penyakit keluarga
Riwayat sosial / pribadi

LAMA DEMAM :

Demam < 7 hari curiga infeksi virus, demam obat / alergi obat

Demam < 14 hari curiga infeksi virus, bakteri

Demam > 14 hari curiga infeksi kronik ( seperti TBC, HIV ), keganasan,
penyakit autoimun

Riwayat Kontak dengan pasien yang sakit, ada anggota keluarga lain atau
tetangga / temam sekolah yang sakit serupa .
Curiga kuat penyebab demam adalah penyakit infeksi

Riwayat kontak dengan binatang yang sakit / mati, riwayat gigitan

binatang
pikirkan zoonosis : rabies, flu burung, ensefalitis Nipah virus atau Hendra

virus

Riwayat perawatan rumah sakit, atau mendapat tindakan medis seperti

operasi, kateterisasi, cabut gigi, dll
Pikirkan infeksi nosokomial, atau endokarditis

Riwayat bepergian / melancong

Pikirkan infeksi di daerah endemis tertentu misalnya malaria, demam

dengue, yellow fever, travellers diarrheae

Pekerjaan baik sekarang atau diwaktu lampau, contoh :

Demam pada petani, penyembelih hewan, perkerja selokan

mungkin karena leptospirois

Demam pada peternak mungkin berkaitan dengan zoonosis

Pelaut, sopir truk mungkin berkaitan dengan perilaku seks

multipartner sehingga berisiko HIV

Tanyakan jenis obat-obatan yang akhir-akhir ini sedang diminum pasien

terutama antibiotik.
Pikirkan demam karena obat

Tanyakan apakah pasien minum obat profilaksis, misal profilaksis malaria

Gejala penyerta lain :

Apakah ada ruam kulit ( rash ) ?

Pikirkan : infeksi virus exanthem (sering ), infeksi bakteri atau ricketsia
atau demam alergi obat
Apakah ada nyeri sendi dan atau pembengkakan sendi ?
Pikirkan : infeksi virus bila akut, penyakit rematik atau autoimun bila
menahun
Apakah ada penurunan berat badan dan nyeri tulang ?
Curiga penyakit keganasan terutama bila demam kronis

Apakah ada pilek / hidung tersumbat, nyeri daerah sinus, sakit menelan,
kemerahan pada mata + gatal , banyak air mata (hiperlakrimasi ),
disertai / tidak sakit kepala ?
Pikirkan infeksi virus saluran napas akut

Apakah ada batuk produktif ( sputum banyak ), dan napas sesak / napas
pendek / kesulitan bernapas, dengan / tanpa nyeri dada, adakah bercak
darah di sputum ?

Pikirkan infeksi saluran napas bagian bawah sperti pneumonia, abses

paru, emboli paru, dll

Apakah ada rasa nyeri atau rasa terbakar waktu kencing, adakah warna
kencing kemerahan seperti air cucian daging ?
Pikirkan infeksi saluran kemih

Apakah ada mual, muntah, diare ?

Pikirkan : infeksi saluran cerna ( gastroenteritis )

Apakah ada nyeri perut, bila ya tanyakan lokasi (difus, lokal ), sifat nyeri
(hiang- timbul , kontinyu ), faktor pemberat dan yang meringankan ?

Pikirkan : kolesistitis, pielonefritis, hepatitis / abses hepar, pankreatitis,

infeksi usus, demam tifoid

Apakah ada kekuningan di kulit atau mata ( ikterik ) ?

Pikirkan : hepatitis, kolesistitis, abses hati, leptospirosis, keganasan

Apakah menggigil ?
Pikirkan malaria, sepsis bakteri, endokarditis