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 PNEUMONIAS

1 - CONCEITO: Processo inflamatório do parênquima

pulmonar, que aparece com maior freqüência no
período do inverno.

9 - ETIOLOGIA: É classificada de acordo com seu agente

causal e é caracterizada como Bacteriana ou Atípica.
- Terapia com radiação.
- Ingestão de substâncias químicas (querosene).
  - FATORES PREDISPONENTES:

- Qualquer condição que produza muco ou obstrução brônquica

e que interfira na drenagem normal do pulmão (DPOC, CA
pulmão).
- Exposição à terapias com corticosteróides ou substâncias
imunossupressoras.
- Tabagismo: o fumo rompe com a atividade mucociliar e
macrofágica.
- Imobilidade.
- Reflexo da tosse reprimido (medicamentos, fraqueza dos
músculos respiratórios).
- Período de Inconsciência (trauma encefálico, Anestesia,
Opiáceos).
- Aspiração de material estranho.
  - FATORES PREDISPONENTES:

- Aspiração de material estranho.

- Hospitalização com ³dieta zero´ ou que esteja
recebendo antibioticoterapia de amplo espectro.
- Álcool.
- Pessoas idosas em virtude da depressão dos reflexos
da tosse e glote.
- Limpeza inadequada de equipamentos de terapia
respiratória.
- Doenças infecto
infecto--contagiosas que causam
imunossupressão (AIDS).
 w - CLASSIFICAÇÃO / LOCALIZAÇÃO

- LOBAR: Quando uma porção substancial de um ou mais

lobos é envolvida.

- BRONCOPNEUMONIA: Distribuição em placas, tendo

se originado em uma ou mais áreas localizadas dentro
dos brônquios e se estendido para áreas circunvizinhas.
 R - CLASSIFICAÇÃO:

R 1-
1- PNEUMONIAS BACTERIANAS

 PNEUMONIASTREPTOCÓCIA
R


STREPTOCOCCUSPNEUMONIAE)

- EPIDEMIOLOGIA: É a mais comum das pneumonias

bacterianas, maior ocorrência nos meses de inverno e
primavera.

 INCIDÊNCIA: Idosos, DPOC, ICC, alcoolismo.

 ASPECTOSCLÍNICOS: História de infecção prévia, início

súbito com tremores e calafrios, febre sobe rapidamente,
tosse com secreção ferruginosa ou esverdeada, estertores.
infiltrado no lobo inferior direito é mais comum dos raios x
de tórax.

 PNEUMONIASTREPTOCÓCIA
R


STREPTOCOCCUSPNEUMONIAE)

- TRATAMENTO: Penicilina (VO; EU); Cefalosperina de

Terceira geração (Ceftriaxona, Cefotaxima);
Eritromicina, Clindamicina, Sulfametoxazol /
Trimetropim.

 COMPLICAÇÕES: Choque, derrame pleural,

superinfecções, Pericardite e Otite Média.
  PNEUMONIASTAFILOCÓCICA
R

STAPHYLOCCUSAUREUS)

 EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA:: Maior incidência em pacientes
imunocomprometidos, usuários de Drogas EV e como uma
complicação da influenza. Origem Nosocomial.

 ASPECTOSCLÍNICOS:
- História prévia de gripe (virose), desenvolvimento insidioso
de tosse secreção amarelada e com raias de sangue.
- Febre, dor pleurítica, dispnéia progressiva, cianose, infecção
necrotizante.
  PNEUMONIASTAFILOCÓCICA
R

STAPHYLOCCUSAUREUS)

 TRATAMENTO
TRATAMENTO:: Nafcilina, Oxacilina, Meticilina,
Vancomicina (resistentes a Meticilina ou alérgico às
penicilinas).

 COMPLICAÇÕES: Derrame pleural, pneumotórax,

empiema, endocardite. Exige hospitalização e o
tratamento tende a ser prolongado.
  PNEUMONIAPORACILOS
R

ENTÉRICOSGRAM
ENTÉRICOSGRAMNEGATIVOS)

 ORGANISMOSRESPONSÁVEIS
ORGANISMOSRESPONSÁVEIS:: Espécie Klebsiella;
organismos pseudonomas, Escheuchia coli (serratia /
proteus).

 ASPECTOSCLÍNICOS:
- Início súbito com calafrios, dispnéia, dor pleurítica e
escarro purulento.
- Geralmente a infecção decorre aspiração da flora faríngea
para os bronquíolos.
- Vista em pessoas debilitadas (Idosos, Diabéticos, ICC,
queimaduras, enxertos) representa 30% das pneumonias
hospitalares.
  PNEUMONIAPORACILOS
R

ENTÉRICOSGRAM
ENTÉRICOSGRAMNEGATIVOS)

 TRATAMENTO: Geralmente recomenda-

recomenda-se
multiesquemas: Aminoglicosídeos; Cefalosporinas, e/ ou
Penicilina de largo espectro.

 COMPLICAÇÕES: Necrose precoce do parênquima

pulmonar com rápida formação de abscesso. Alta
mortalidade.
  PNEUMONIAHAEMOPHILUS
R

INFLUENZAE:

 EPIDEMIOLOGIA: Incidência em alcoólatras, idosos, clientes

institucionalizados, Diabetes, DPOC. 5 a 20% das pneumonias
na Comunidade.

 ASPECTOSCLÍNICOS
ASPECTOSCLÍNICOS:: Início insidioso associado a infecções
do trato superior (2 a 6 semanas anteriores), febres, calafrios,
tosse produtiva. Infiltrado, ocasional padrão broncopneumonia
no lobo inferior direito aos raios x. Bacteriana.

 TRATAMENTO: Ampicilina, Amoxicilina, Sulfametoxazol,

Trimetroprim.

 COMPLICAÇÕES: Abscesso pulmonar e derrame pleural.

 R CLASSIFICAÇÃO:
R

 PNEUMONIAS
R  PNEUMONIASATÍPICAS
ATÍPICAS

 PNEUMONIAPOR
R 

MICOPLASMAOUCLAMÍDIA:

 EPIDEMIOLOGIA:
- Maior incidência no outono e inverno.
- Causa mais comum de pneumonias atípicas.
- Incidência em crianças e adultos jovens, idosos
institucionalizados.

 ASPECTOSCLÍNICOS:
- Início gradativo.
- Cefaléia intensa.
- Tosse irritativa (secreção mucóide escassa)
- Anorexia, mal
mal--estar, congestão nasal e dor de garganta.

 PNEUMONIAPOR
R 

MICOPLASMAOUCLAMÍDIA:

 TRATAMENTO
TRATAMENTO:: Eritromicina e derivados de
Tetraciclinas.

 COMPLICAÇÕES: Tosse persistente, Meningite,

Pericardite.
  PNEUMONIAVIRAL
R  

 ETILOGIA: Vírus da gripe, vírus parainfluenza, varicela,

sarampo, rubéola, herpes simples, etc.

 ASPECTOSCLÍNICOS
ASPECTOSCLÍNICOS:: Tosse, cefaléia intensa, anorexia,
febre e mialgia, coriza, manifestações gastrointestinais.

 TRATAMENTO: Sintomático,
- Recomenda
Recomenda--se a vacinação para pessoas com alto risco
(Idosos, pneumopatia crônica, cardiopatia, diabetes).

 COMPLICAÇÕES: Superinfecção bacteriana, Pericardite,

Endocardite.
  PNEUMONIAFUNGICA
R  
ASPERGILLUSFUMIGATUS)

 EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA:: Maior incidência em imunodeprimidos
e Neutropenicos.

 ASPECTOSCLÍNICOS: Febre, tosse produtiva, dor

torácica, hemoptise, infiltrados, gomos de fungos ao Raio x
do tórax.

 TRATAMENTO: Anfotericina B (Fungizona), Cetoconazol.

 COMPLICAÇÕES: Alto índice de mortalidade, invade os

vasos sanguíneos e destrói o parênquima pulmonar.
 R CLASSIFICAÇÃO:
R

 PNEUMONIAPORASPIRAÇÃO
R 
 FISIOPATOLOGIA/ETIOLOGIA:

 FATORESDERISCO

 FATORESDERISCO::

- Perda de reflexos protetores das vias aéreas (deglutição,

laríngeo, tosse)
- Alimentação por sonda.
- Pacientes obstétricas.
- Afecções gastrointestinais (obstrução intestinal,
distensão do abdômem).
- Intubação endotraqueal / traqueostomias prolongadas.
 FISIOPATOLOGIA/ETIOLOGIA:

 EFEITOSDAASPIRAÇÃO:

- Aspiração de bactérias anaeróbicas das
secreções orofaríngeas.

- Ô


Destrutivos para os alvéolos e
capilares; resulta no extravasamento de líquidos
ricos em prótons para o interstício e espaços
intraalveolares, prejudicando a troca de O2 e
CO2 provocando hipoxemia e insuficiência
respiratória.
- MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
- Taquicardia, febre.
- Cianose, tosse, taquipnéia.
- Estertores, roncos e sibilos.
- Secreção espumosa rósea.

- AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA: Rx do toráx

(consolidação)

- TRATAMENTO DEPENDENDO DO MATERIAL

ASPIRADO:
- Limpeza da via aérea obstruída.
- Laringoscopia (Broncoscopia se o paciente foi asfixiado
pelo material sólido).
- Reposição de volume para corrigir hipotensão.
- Antibioticoterapia se houver infecção superposta.
- Oxigenoterapia.
 6 AVALIAÇÃODIAGNÓSTICA:
6

- Histórico de saúde (infecção recente do trato respiratório).

- Exame físico.

- Radiografia torácica (consolidação).

- Hemocultura (invasão da corrente sanguínea (Bacteriana).

- Exame de escarro.