Tipos de anemia: clasificacin morfolgica

La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan

muy bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos
Este tamao es diferente segn la causa productora de la anemia. El
tamao de los Globulos Rojos, viene determinado por un parmetro
analtico llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM), el anlisis de VCM
permite diagnosticar una anemia, un resultado normal indica un ndice
de 80 a 95 fL.

permite clasificar a las anemias en:

macrocticas (VCM >98 fl) es un trmino generalizado que incluye

a un grupo de anemias caracterizadas por eritrocitos con un
volumen corpuscular medio (VCM) mayor de 100 micras cbicas,
son crticos para transportar oxigeno por todo el cuerpo.
Generalmente son megaloblsticas

Anemia ferropnico o ferropriva, corresponde a la ms comn

de las anemias, y se produce por deficiencia de hierro. El hierro es
un pilar fundamental e importante para los glbulos rojos. Cuando
el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos
o demasiado pequeos.
Los glbulos rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo. Los
saludables se producen en la mdula sea. Estos se movilizan a
travs del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del cuerpo
eliminan los glbulos viejos. El hierro es una parte importante de
los glbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no puede
transportar oxgeno eficazmente
Hemoglobinopatas: Talasemia minor, es un trastorno
sanguneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el
cual el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina, la
protena en los glbulos rojos que transporta el oxgeno. La
talasemia menor se presenta si uno recibe el gen defectuoso de
slo uno de los padres. Las personas con esta forma del trastorno
son portadores de la enfermedad y por lo regular no tienen
sntomas.
Anemia sideroblstica: La anemia sideroblstica es un tipo de
anemia que se caracteriza por el aumento de sideroblastos

(glbulos rojos anormales) en la mdula sea. Los sideroblastos

son un tipo de glbulos rojos anormales que se forman por la
acumulacin de grnulos de hierro. Los sntomas suelen ser los
mismos que los producidos por cualquier otro tipo de anemia:
Debilidad y fatiga, palidez, dificultad para respirar y para dormir,
mareo y dolor de cabeza.
La anemia sideroblstica se produce por el aumento de la
absorcin intestinal de hierro que provoca una sobrecarga del
hierro total presente en el cuerpo. Este exceso de hierro provoca
que la hemoglobina no pueda formarse correctamente y se
descompone en una sustancia amarilla denominada hemosiderina
que se deposita en algunos tejidos y rganos del cuerpo (piel,
hgado, pncreas, corazn y riones). Las anemias sideroblsticas
se clasifican en:
Hereditarias: Suele afectar ms a los hombres y est ligada a
mutaciones en el cromosoma X.
Adquirida: Es la causa ms frecuente y entre las causas ms
habituales que la pueden producir se encuentran: Ingesta de
alcohol o de determinados medicamentos (Isoniazida,
Piracinamida, Cicloserina, Cloranfenicol), txicos (plomo, cinc,
etc.), deficiencias nutricionales (carencia de cobre, carencia de
vitamina B6). Infecciones genitales y urinarias (pielonefritis,
prostatitis, etc.), cncer (Linfoma de Hodgkin, leucemias,
carcinomas, mieloma mltiple, etc.), problemas cardiovasculares
(insuficiencia cardaca, tromboflebitis, etc.), artritis.
Si la anemia es de mayor intensidad puede ser necesario realizar
transfusiones de sangre de forma peridica junto con
administracin de quelantes del hierro (Desferoxamina) para
reducir la presencia de hierro. La Tiamina puede resultar til en
algunos tipos concretos de anemia sideroblstica. El trasplante de
mdula sea puede ser el ltimo recurso si la gravedad lo
requiere.
A. Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl). Es un trastorno de la sangre
que se caracteriza por la falta de glbulos rojos, a pesar de que
estos sean de un tamao normal. Esta afeccin a menudo se
asocia con enfermedades crnicas como la prdida de sangre,
problemas de mdula sea o una enfermedad renal. Tambin
puede ser el resultado de una enfermedad heredada. Algunos
pacientes con anemia normoctica no tienen sntomas, mientras
que otros pueden sentirse cansados o fatigado fcilmente,
presentar un aspecto plido, una sensacin de corazn acelerado,

falta de aliento, y / o el empeoramiento de los problemas del

corazn.
Anemias hemolticas: La anemia hemoltica es un grupo de
trastornos hemolticos, que causan la disminucin de la masa de
glbulos rojos sanguneos. Se presenta cuando la mdula sea es
incapaz de reponer los glbulos rojos que se estn destruyendo.
La anemia hemoltica inmunitaria se produce cuando el sistema
inmunitario errneamente toma a sus propios glbulos rojos como
sustancias extraas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra
estos glbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glbulos rojos
y provocan su degradacin prematura. Se pueden destruir debido
a: Anomalas genticas dentro de los glbulos (como la anemia
drepanoctica, talasemia y deficiencia de glucosa, exposicin a
ciertos qumicos, frmacos, toxinas e infecciones. Si el problema
se desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse
primero abarcan: Sentirse malhumorado, sentirse dbil o cansado
ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio, dolores de
cabeza, y problemas para concentrarse o pensar. Si la anemia
empeora, los sntomas pueden abarcar: color azul en la esclertica
de los ojos, uas quebradizas, mareo al ponerse de pie, color de
piel plido, dificultad para respirar y lengua adolorida.
Aplasia medular: es la desaparicin de las clulas encargadas de
la produccin de la sangre en la mdula sea. Como consecuencia,
aparece una disminucin de los hemates (glbulos rojos), de los
leucocitos (glbulos blancos) y de las plaquetas en la sangre
perifrica. Los sntomas dependern de la intensidad del dficit de
los diferentes tipos de clulas de la sangre. El dficit de hemates
(anemia) puede manifestarse con cansancio, debilidad, palidez,
sensacin de mareo, palpitaciones y dolor de cabeza. Como
consecuencia del dficit en leucocitos pueden producirse lceras
orales e infecciones de repeticin. El dficit en plaquetas puede
producir hematomas tras mnimos traumatismos, sangrado de
encas, nariz o conjuntivas, as como hemorragias ms graves en
cualquier otro lugar.
Anemia secundaria a enfermedad crnica: La anemia est
provocada por una enfermedad preexistente de tipo crnico a nivel
digestivo, renal, etc.
Sangrado agudo.
B. Anemia macroctica o por deficiencia de vitamina B12 (VCM > 100
fl), es un conteo bajo de glbulos rojos debido a una falta de dicha

vitamina. La vitamina B12 es esencial para el funcionamiento

normal del sistema nervioso y para la produccin normal de
glbulos sanguneos y se encuentra principalmente en carnes,
productos lcteos y huevos. Para que la vitamina B-12 sea
absorbida por el cuerpo, debe estar ligada a un factor intrnseco,
una protena secretada por las clulas en el estmago. Los ms
tpicos de la anemia por deficiencia de vitamina B12 abarcan:
Diarrea o estreimiento, fatiga, falta de energa o mareo al pararse
o hacer esfuerzo, piel plida, Pproblemas de concentracin,
dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio, Inflamacin
y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
Los sntomas de dao a nervios causado por deficiencia de
vitamina B12 que han estado presentes por mucho tiempo
abarcan: Confusin o cambio en el estado mental (demencia) en
casos severos, depresin, prdida del equilibrio, entumecimiento y
hormigueo de manos y pies. Se debe consumir suficientes
alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res,
carne de aves, mariscos, huevos y productos lcteos.
Anemias megaloblsticas: es un tipo de anemia caracterizada
por la presencia de glbulos rojos muy grandes. Adems del gran
tamao de estos glbulos, su contenido interno no se encuentra
completamente desarrollado. Existen diversas causas para este
tipo de anemia, pero la ms comn es la deficiencia vitamnica de
cido flico y la vitamina B12. Algunas enfermedades del tracto
digestivo bajo pueden originar este tipo de anemia, entre stas se
encuentra la enfermedad celaca (enfermedad del sistema
inmune en la que las personas no pueden consumir gluten porque
daa su intestino delgado) El gluten es una protena presente en el
trigo, avena, cebada y centeno. La enteritis infecciosa
crnica (inflamacin del intestino delgado causada por comer o
beber sustancias contaminadas con bacterias o virus) y las fstulas
enteroentricas.
Anemias aplsicas: La anemia aplsica es un trastorno de la
sangre poco comn pero grave. Si la tiene, la mdula sea
descontina produciendo suficientes glbulos rojos, blancos y
plaquetas, y los resultados pueden ser moderados, graves o muy
graves. Las causas incluyen: Sustancias txicas, como pesticidas,
arsnico y benceno, radioterapia y quimioterapia para el cncer,
ciertos medicamentos, infecciones como la hepatitis, VIH,
trastornos autoinmunes, ciertas condiciones heredadas y

embarazo. Los sntomas incluyen fatiga, debilidad, mareos y

dificultad para respirar. Puede causar problemas del corazn, como
un latido irregular, un corazn agrandado e insuficiencia cardaca.
Tambin puede tener infecciones frecuentes y sangrado. Los
tratamientos incluyen transfusiones de sangre, trasplantes de
sangre y de mdula sea con clulas madre y medicamentos.
C. Microcticas (VCM <82 fl), se caracterizan por la produccin de
glbulos rojos ms pequeos de lo normal. El tamao pequeo de
estas clulas se debe a la disminucin de la produccin de
hemoglobina, el principal componente de los eritrocitos.
- Crisis reticulocitaria: aumento brusco del nmero de
reticulocitos (glbulos rojos inmaduros) en sangre perifrica. Se
presenta espontneamente tras una prdida rpida e importante
de eritrocitos [hemorragias] o al iniciarse el tratamiento adecuado
en diversos tipos de anemias.
- Sndromes mielodisplsicos: son un grupo de cnceres en los
que clulas sanguneas inmaduras en la mdula sea no maduran
o se convierten en clulas sanguneas sanas. No suelen provocar
sntomas al principio y se encuentran a veces durante una prueba
de sangre de rutina, stos pueden incluir: Dificultad para respirar,
debilidad o cansancio, piel ms plida que de costumbre, fcil
aparicin de moretones o sangrado, pequeas manchas en la piel
causadas por hemorragias, fiebre o infecciones frecuentes
Los sndromes mielodisplsicos son poco comunes. Las personas
con mayor riesgo son las mayores de 60 aos, quienes se hayan
sometido a quimioterapia o radioterapia o hayan sido expuestos a
ciertas sustancias qumicas. Las opciones de tratamiento incluyen
transfusiones, medicamentos, quimioterapia y trasplante de
clulas madre de la sangre o la mdula sea.
- Hepatopata crnica: se define como la presencia de un proceso
inflamatorio difuso del hgado, causado por distintas etiologas,
que se prolonga por 6 meses o ms. Esto se ve con frecuencia en
los pacientes que beben alcohol y abandonan su consumo cuando
el hgado no est muy alterado
-

Hipotiroidismo: enfermedad que se caracteriza por la

disminucin de la actividad funcional de la glndula tiroides y el
descenso de secrecin de hormonas tiroideas; provoca
disminucin del metabolismo basal, cansancio, sensibilidad al fro
y, en la mujer, alteraciones menstruales

Hipoxia: se refiere a una disminucin en la cantidad de oxgeno

suministrado por la sangre a los rganos. Es una consecuencia de
la hipoxemia, que es la disminucin de la cantidad de oxgeno
transportado por los glbulos rojos en la sangre. Algunos de los
sntomas de la hipoxia incluyen: dolores de cabeza, fatiga o
cansancio, disnea o falta de aire.
Las Palpitaciones se pueden considerar en las fases iniciales de la
hipoxia. Mientras Que progresa la hipoxia, el ritmo cardaco puede
bajar rpidamente por un grado importante. En casos graves, los
ritmos del corazn o las arritmias anormales pueden convertirse.
Euforia o sensacin de la disociacin del uno mismo, Confusin,
baja de memoria y problemas cognoscitivos, Desorientacin y
movimiento no coordinado.

Tipos de anemia: clasificacin fisiopatolgica

La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de
una anemia se basa en la capacidad de la mdula sea para adaptarse
al descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre. El recuento
de reticulocitos (que son las clulas precursoras de los glbulos rojos),
indica cul es la capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la
anemia. La disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre
siempre origina un aumento compensador de la eritropoyesis por
aumento de la Epo. Por ello, cuando la mdula presenta una capacidad
regenerativa normal, siempre debe existir una relacin inversa entre
disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de reticulocitos
(anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento
proporcional del nmero de reticulocitos, es que la capacidad
regenerativa de la mdula sea se halla disminuida (anemia
arregenerativa).

Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:

A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.

Aumento de la destruccin de los hemates.

B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:
* Aplasias medulares.
* Sndromes mielodisplsicos.
* Infiltracin de mdula sea.
Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la
hemoglobina):
Algunos ejemplos:
* Dficit de hierro (anemia ferropnica).
* Dficit de vitamina B12.
* Dficit de cido flico.
* Dficit de eritropoyetina.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000571.htm
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/aplasia-medular
http://www.igerontologico.com/salud/hematologia-salud/anemia-6543.htm#sthash.FsHuqRLv.dpuf
https://www.clinicadam.com/salud/5/000574.html

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https://www.elblogdelasalud.info/la-anemia-aplasica-y-mds-causas-sintomas-tratamiento/5826
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https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/myelodysplasticsyndromes.html
http://www.news-medical.net/health/Hypoxia-Symptoms-(Spanish).aspx