Tesis Final de Automedicacion Arreglada

I.
- INTRODUCCIN
La automedicacin es el consumo de medicamentos por propia iniciativa o por consejo de
otra persona, sin consultar al mdico, otros autores la definen como la voluntad y la
capacidad de las personas-pacientes para participar de manera inteligente y autnoma en
las decisiones, en la gestin de las actividades preventivas, diagnsticas y teraputicas
que les ataen. Las causas de la automedicacin son mltiples, y entre ellas se incluyen
factores antropolgicos, sociales, culturales y propagandsticos econmicos, que
promueven el consumo de los medicamentos. En los pases en desarrollo los factores
econmicos que influyen en la automedicacin son: El desempleo, las malas condiciones
de trabajo de vida de la mayora de la poblacin y sobre todo el bajo ingreso econmico
familiar que no les permite acceder a los servicios de salud o que se observan por una
prescripcin de un profesional capacitado. (1)
La diabetes se define como un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes
rganos, tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en la sangre - hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la
baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas del pncreas o por su
inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los
carbohidratos, lpidos y protenas.
Por lo que se debe evitar la automedicacin, para que los usuarios tengan una buena
evolucin y dependan del profesional de la salud en su prescripcin, y del profesional
farmacutico para una adecuada atencin farmacutica. (1)
En la siguiente investigacin realizaremos un estudio prospectivo y descriptivo en el
Hospital Dr. Jaime Oliver Pino de San Pedro de Macors, donde se abordaron a los
pacientes diabticos ambulatorios para conocer si ejercen la automedicacin, para
proponer una gua de atencin sobre los medicamentos y medidas no farmacolgicas
sobre esta patologa crnica, tratando con ello que los pacientes se apoderen de su
enfermedad.
II- ANTECEDENTES
Antecedentes Nacionales
1
Aurora Beltre Valera y Cols. Realizaron una investigacin en la Poblacin del Municipio
de Quisqueya, San Pedro de Macors, Repblica Dominicana, 1999. Donde se
escogieron 200 personas al azar, 105 (5+2.3%) tenan historia de automedicacin a
diversos frmacos y 95 (47.5%) no refirieron automedicacin cuyo motivo de
automedicacin fue de 70 casos (66.7%). (5)
Ana Isabel Herrera
y Cols. Realizaron un estudio sobre la Automedicacin por
Antibiticos en Ambos Sexos 20-50 aos en el Barrio Restauracin en San Pedro de

Macors, Repblica Dominicana, Junio Agosto 2008. Se us una muestra de 100
personas entre 20-50 aos. Dentro del proceso de investigacin, se determino que el
70% de la muestra encuesta tenan antecedentes de medicamentos no
correspondientes al diagnostico de la enfermedad, mientras que el 45% indicaron que
los medicamentos prescriptos por los mdicos son muy caros, por lo cual acudieron a
otros frmacos que mostraron su mejora, el 25% de los usuarios indicaron que
desconocen las consecuencias de la automedicacin, en la misma investigacin se
demostr que el 75.0% de los usuarios adquirieron estos medicamentos en las
farmacias comunitarias y el 25.0% en las farmacias hospitalarias.(3)
Antecedentes Internacionales
Pharma
Analytik
Cols.
Realizaron
un
descriptivo,
retroprospectivo
transversal cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la proporcin de la

automedicacin y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en la poblacin
mayores de 18 aos del Distrito de Chiclayo, 2005 donde 32.9% de los encuestados
tuvieron una instruccin de secundaria completa. La proporcin de personas que se
automedican en la poblacin estudiada fue del 43.9%. La gran mayora de los
encuestados presentaron un nivel de conocimientos medio. (25)
Pablo Riedemann G y Cols. Realizaron un estudio Automedicacin en Individuos de la
Regin de la Araucana con Problemas Musculoesquelticos, Santiago de Chile, Enero
Junio 2001. Se entrevistaron 440 individuos de ambos sexos >15 aos de edad, donde el
64.7% reconoci automedicarse. De los entrevistados en el estrato socioeconmico bajo,
72.8% reconoci automedicarse. Este porcentaje fue de 55.6% en el estrato medio y de
slo 20.5% en el estrato alto. La frecuencia de automedicacin reportada por ambos
sexos fue similar, con 65% en las mujeres y 64.3% en los hombres. El 57.1% en los
trabajadores activos y 56.3% de los que no trabajaban. (24)
III.- JUSTIFICACIN Y PROPSITO DE LA INVESTIGACIN

3.1- JUSTIFICACIN
El uso de medicamentos por iniciativa propia en pacientes y sin una previa evaluacin u
orden mdica es una prctica cotidiana en todas partes del mundo y constituye hoy un
verdadero problema para la salud.
Dado que la Diabetes Es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el
alimento que ingerimos en energa donde la insulina es el factor ms importante en este
proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor
fuente de combustible para el cuerpo y la glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le
permite entrar en las clulas, por lo que es importante identificar en los pacientes
diabticos la poblacin que recurre a la automedicacin para aliviar su enfermedad as
como las sustancias que utilizan para ello, proporcionndonos informacin para
establecer una atencin farmacutica que permita mejorar su calidad de vida.
Con la automedicacin, la persona aquejada de una dolencia provoca que, en muchos
casos, se retrase el diagnstico o se establezca uso incorrecto; se enmascarare la
enfermedad, se prolongue o agrave la patologa, o se seleccione una farmacoterapia
incorrecta. Tambin, esta prctica puede conducir al uso inadecuado de medicamentos, a
incrementar las posibilidades de reacciones adversas y de interaccin de frmacos o al
fenmeno de la resistencia a los mismos.
3.2- PROPSITO
El propsito del trabajo de investigacin tiene la finalidad de determinar la
automedicacin en pacientes diabticos ambulatorios asistidos en el Hospital Dr. Jaime
Oliver Pino (IDSS) durante el perodo Marzo Mayo 2011, con el objetivo generar
conocimientos que permitan orientar programas de educacin comunitaria para promover
el uso racional de los medicamentos; adems de pueda ofrecer informaciones cualitativas
y cuantitativas por tratarse de un estudio descriptivo, con el fin de dar conclusiones y
recomendaciones sobre la problemtica tratada, proporcionando una gua de atencin
farmacutica para los pacientes diabticos para mejorar su calidad de vida.
IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La automedicacin en los pacientes diabticos resulta mas comprometedor en este grupo
poblacional que en cualquier otra poblacin, ya que en esta patologa crnica desarrolla
complicaciones a travs del tiempo tales como trastornos de la funcin renal, heptica y
psicolgica, lo que incrementa la posibilidad de presentar reacciones adversas; condicin
esta que induce a conocer los principales factores que influyen en la automedicacin para
permitir una mejora en la calidad de vida de los pacientes
En vista de lo anterior se plantea la siguiente interrogante:
Cul sera la frecuencia de la automedicacin en pacientes diabticos
ambulatorios asistidos en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el
perodo Marzo Mayo 2011.
V.- OBJETIVOS
5.1- General
Determinar la frecuencia de la automedicacin en pacientes diabticos

ambulatorios asistidos en el hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el perodo
Marzo Mayo 2011, con la finalidad de disear mtodos de atencin
farmacutica que concienticen esta poblacin.
5.2- Especficos
Identificar la edad de los pacientes diabticos automedicados asistidos a la

consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el perodo Marzo
Mayo 2011
Identificar el sexo de los pacientes automedicados asistidos la consulta externa del

hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el perodo Marzo Mayo 2011.
Verificar la procedencia de los pacientes automedicados asistidos a la consulta

externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el perodo Marzo Mayo 2011
Identificar la escolaridad de los pacientes diabticos auto-medicado, segn el

nivel de escolaridad de los pacientes asistidos a la consulta externa del hospital
Dr. Jaime Oliver Pino durante el perodo Marzo Mayo 2011.
Identificar el estado civil de los pacientes diabticos automedicados asistidos a la

consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el perodo Marzo
Mayo 2011.
Determinar el nivel de ocupacin de los pacientes diabticos automedicado

asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el
perodo Marzo Mayo 2011.
Identificar el periodo de tiempo de la enfermedad de los pacientes diabticos

automedicados asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino
durante el perodo Marzo Mayo 2011.
Especificar los frmacos utilizados en los pacientes diabticos automedicados.
Determinar el tiempo establecido de la automedicacin de los pacientes diabticos

estudiados asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino
Determinar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes diabticos

automedicados asistidos a la consulta externa del hospital Dr. Jaime Oliver Pino
VI.- MARCO TERICO

6.1- Diabetes y su Enfoque al Tratamiento
6.1.1- Conceptualizacin: Diabetes
Es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en
energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se
descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de energa para el cuerpo.
Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas.
6.1.2- Contexto Histrico de la Diabetes Mellitus

Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el
nombre de diabetes, que significa en griego correr a travs, refirindose al signo ms
llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua
entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l. (3)
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se
encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo
XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso Canon de medicina.
Tras un largo intervalo fue Toms Willis quien, en 1679, hizo una descripcin magistral
de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatologa como entidad
clnica. Fue l quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes
mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa poca
tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes
inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). Los primeros trabajos
experimentales relacionados con el metabolismo de los glcidos fueron realizados
por Claude Bernard quien descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la
aparicin de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marc las
normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el
8
bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatolgicos adquirieron

gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn,
Lanceraux, entre otros; y culminaron con las experiencias de pancreatectoma en el perro,
realizadas por Mering y Minkowski en 1889.
La bsqueda de la presunta hormona producida por las clulas descritas en el pncreas,
en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev
estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes
canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar
su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las ms grandes
conquistas mdicas del siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de
los diabticos y abri amplios horizontes en el campo experimental y biolgico para el
estudio de la diabetes y del metabolismo de los glcidos. (5)
6.1.3- Tipos de Diabetes Mellitus

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a
la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la
segunda, propuesta por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA). Segn el Comit de
expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
Diabetes Mellitus Tipo I.

Diabetes Mellitus Tipo II.
Diabetes Gestacional.
Otros tipos de Diabetes Mellitus.
Diabetes Mellitus Tipo I Autoinmune: Este tipo de diabetes corresponde a la

llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo
juvenil. Se presenta mayoritariamente en individuos jvenes, aunque puede
aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula
produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de las clulas
de los Islotes de Langerhans del pncreas mediadas por las clulas T.
Diabetes Mellitus Tipo II: Se caracteriza por un complejo mecanismo

fisiopatolgico, cuyo rasgo principal es el dficit relativo de produccin de
insulina y una deficiente utilizacin perifrica por los tejidos de glucosa
(resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las
clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia clula
estn daados.
Diabetes Mellitus Gestacional: Aparece durante la gestacin en un

porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre, debuta entre las
semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir despus del
parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensin o
presin arterial elevada, infecciones vaginales y en vas urinarias, parto
prematuro y cesrea).
Otros tipos de Diabetes Mellitus Menores (< 5% de todos los casos diagnosticados):
Tipo 3A: Defecto gentico en las clulas beta.

Tipo 3B: Resistencia a la insulina determinada genticamente.
Tipo 3C: Enfermedades del pncreas.
Tipo 3D: Causada por defectos hormonales.
Tipo 3E: Causada por compuestos qumicos o frmacos. (6)
6.1.4- Fisiologa de la Diabetes

Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello
el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la
digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
10
finalmente, de la sangre entre al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto
ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas.
En la Diabetes Mellitus, el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo
I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM
Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles
en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la Diabetes
Mellitus tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede
llevar al coma y la muerte. (7)
La diabetes Mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin
de todos los rganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del
alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el
sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, entre otras).
6.1.5- Causas
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un
consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Despus se vio que no haba un
aumento de las probabilidades de contraer Diabetes Mellitus en relacin con los hidratos
de carbono de asimilacin lenta. Actualmente se piensa que los factores ms importantes
en la aparicin de una Diabetes Tipo II son, adems de una posible resistencia a la
insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. La actividad
fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta de
reguladora de las glucemias. Las reservas de Glucgeno aumentan y se dosifican mejor
cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad,
reservando ms los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la
actividad sea muy larga que las reservas aguanten ms tiempo. En realidad Las causas de
Diabetes todo tipo son mayoritariamente desconocidas, y por ende, no existe ninguna
estrategia de prevencin. (8)
6.1.6- Signos y Sntomas
11
En el caso de que todava no se haya diagnosticado la Diabetes Mellitus ni comenzado su

tratamiento, o que no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos
(derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua).
Signos y sntomas ms frecuentes:
Poliuria, polidipsia y polifagia.

Prdida de peso a pesar de la polifagia.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.
Signos y sntomas menos frecuentes:
Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de la menstruacin en mujeres.
Aparicin de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento.
6.1.7- Diagnstico
Se basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin
de glucosa en plasma. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los
siguientes criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:
Sntomas clsicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Prdida de
peso inexplicable) ms una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o
iguales de 200mg/dl (11.1 mmol/L). (9)

Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0
mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La

medicin en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa
en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl
(11.1 mmol/l).
12
6.1.7- Estudios de Laboratorio

Existen exmenes de laboratorio para monitorizar los rganos afectados en la Diabetes
Mellitus (mediante control del nivel de glucosa, funcin renal, dislipidemia, entre otros).
Adems de un examen mdico adecuado, el laboratorio brinda actualmente exmenes
como los siguientes:
Determinacin de microalbuminuria en orina de 24 h.

Hemoglobina glucosilada.
Perfil de lpidos.
Creatininemia, uremia, electrolitos plasmticos.
Revisiones por especialistas que tambin ayudan a evitar complicaciones.

Revisin anual por oftalmologa, preferentemente revisin de fondo
ojo con pupila dilatada.

Revisin por cardiologa, con monitorizacin de la presin arterial, perfil de
lpidos y de ser necesario prueba de esfuerzo.

Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin.
Revisin por podologa por onicomicosis, tia, uas incarnadas (onicocriptosis).
de
(7)
Se puede utilizar un anlisis de orina para buscar glucosa y cetonas producto de la
descomposicin de las grasas. Sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica
diabetes. Los siguientes exmenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:
Glucemia en Ayunas: Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126

mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan
alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran
factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.
Examen de Hemoglobina A1c: Este examen se ha usado en el pasado para

ayudarles a los pacientes a vigilar qu tan bien estn controlando sus niveles de
glucosa en la sangre. La Asociacin Estadounidense para la Diabetes recomend
que el examen se use como otra opcin para diagnosticar la diabetes e identificar
la prediabetes. Los niveles indican:
Normal: Menos de 5.7%.
Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%.
13
Diabetes: 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de

glucosa es superior a 126 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa ms para la
Diabetes Tipo II).
Glucemia Aleatoria (sin ayunar): Se sospecha la existencia de diabetes si los

niveles son superiores a 200 mg/dL y estn acompaados por los sntomas
clsicos de aumento de sed, miccin y fatiga.
Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar el nivel de hemoglobina A1c
(HbA1c) cada 3 a 6 meses. La HbA1c es una medida de la glucosa sangunea promedio
durante los 2 a 3 meses anteriores. sta es una forma muy til de determinar qu tan bien
est funcionando el tratamiento. Procure que le revisen sus niveles de colesterol y
triglicridos cada ao (trate de alcanzar niveles de LDL-colesterol por debajo de 100
mg/dL). (8)
Hemoglobina Glucosilada: Este examen sencillo ofrece un resultado muy valioso en
cuanto al control del paciente con diabetes. Su principio bsico es el siguiente:
la hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los glbulos rojos de la sangre
y de lo que se ocupa es del transporte de oxgeno, el cual lo toma a nivel pulmonar y por
esta va la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las clulas del organismo. Pero
esta afinidad no es precisamente nada ms con el oxgeno. La glucosa se une tambin a
ella sin la accin de insulina.
La misma fisiopatologa de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrar en niveles
muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para
poderla llevar a las clulas (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los
glbulos rojos y se une con molculas de hemoglobina, glucosilndola. El tiempo de vida
de los glbulos rojos es aproximadamente de 120 das. Esta medicin expresa el nivel de
azcar en promedio de 2 a 3 meses atrs, por lo que es un parmetro aceptable para seguir
el control de un paciente.
6.1.8- Tratamiento
14
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del

tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la
diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina
o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo
de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento conantidiabticos orales. Para determinar si
el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada
hemoglobina glucosilada (HbA1c A1c). (9)
Intervenciones Orientadas al Estilo de Vida: Los principales factores ambientales que
incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la nutricin excesiva y una forma de vida
sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Una prdida de peso mnima,
incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la prevencin de la
enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo.
Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana y ejercicio fsico
moderado y habitual. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando
aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia.
Dieta y Ejercicio Fsico: Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se
puede tratar la diabetes. No hay ningn tratamiento que se deshaga de la diabetes,
en cuanto la persona sea diagnosticada con diabetes debe empezar a mantener una
dieta sana. La persona debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que
come durante el da, adaptndola a las necesidades de su organismo y evitando los
alimentos con ndice glucmico alto.
Estos productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el
sabor dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos
productos. El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la
diabetes. Primero que todo, es importante porque en la mayora de casos de
diabetes, la persona debe bajar un poco de kilos y el ejercicio es muy importante
en este procedimiento.
6.1.9.1- Frmacos Antidiabticos Orales

15
Son frmacos que actan frente a la glucosa bien impidiendo su absorcin en el aparato
digestivo, bien estimulando la liberacin de insulina o bien disminuyendo la resistencia
de la clula a la misma. Existen cinco tipos de medicamentos orales para la diabetes. (9)
Sulfonilreas: Ayudan a su cuerpo a producir ms insulina. Estos son el tipo ms

comn de medicamentos orales para la diabetes. Algunos ejemplos de
sulfonilreas incluyen acetohexamida (Dylemlor), clorpropamida (Diabinese),
glipizida (Glucotrol) y gliburida (DiaBeta, Glynase, Micronase).
Metformina: Ayuda a controlar el azcar en la sangre en dos formas. Ayuda a que

su cuerpo use la insulina mejor. Tambin ayuda a que su cuerpo produzca menos
azcar y disminuye la cantidad de azcar que su cuerpo absorbe de las comidas.
Casi nunca causa hipoglicemia; es decir un nivel bajo de azcar en la sangre.
Meglitinidas: Ayudan a su cuerpo a producir ms insulina. Ejemplos incluyen

nateglinida (nombre de marca: Starlix) y repaglinida (Prandin). Estas tabletas
usualmente se toman con las comidas.
Tiazolidinedionas: Ayudan a que su cuerpo use la insulina mejor. Tambin

ayudan a que su cuerpo produzca menos azcar. Existen dos tipos de
tiazolidinedionas: pioglitazona (Actos) y rosiglitazona (Avandia).
Inhibidores de Alfa-Glucosidasa: Ayudan a su cuerpo a absorber el azcar ms

lentamente para mantener su nivel de azcar ms bajo. Este tipo de medicamento
se toma cada vez que usted toma una comida. Existen dos inhibidores de alfaglucosidasa: acarbosa (Precose) y miglitol (Glyset). Algunas veces se administran
dos tipos de medicamentos juntos. Por ejemplo, gliburide combinado con
metformina (Glucovance), glipizida combinado con metformina (Metaglip), y
rosiglitazona combinado con metformina (Avandamet).
6.1.9.1.1- Insulina
Se sintetiza artificialmente y es similar a la humana. Existen varios tipos diferentes segn
el tiempo que tardan en actuar, y as pueden ser rpidas, intermedias, lentas o ultralentas,
que pueden combinarse entre s segn las necesidades de cada enfermo.
16
Composicin de la Insulina: La insulina es una hormona polipeptdica formada por

51 aminocidos, producida
y secretada
por las clulas
beta de los islotes
de
Langerhans del pncreas, en forma de precursor inactivo llamado proinsulina. Esta pasa
al aparato de Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos
fragmentos restantes mediante puentes disulfuro. (11)
La insulina interviene en el aprovechamiento metablico de los nutrientes, sobre todo con
el anabolismo de los carbohidratos. Su dficit provoca la diabetes mellitus y su exceso
provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia. Gran nmero de estudios demuestran que la
insulina es una alternativa segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a
largo plazo de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, incluso desde el primer da del
diagnstico.
Funciones: La insulina es una hormona anablica por excelencia, permite disponer a las
clulas del aporte necesario de glucosa para los procesos de sntesis con gasto de energa.
De esta glucosa, mediante gluclisis y respiracin celular se obtendr la energa necesaria
en forma de ATP. Su funcin es la de favorecer la incorporacin de glucosa de la sangre
hacia
las
clulas:
acta
siendo la
insulina
liberada
por las
clulas
beta
codificada
por
del pncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto.

Gentica:
La
proinsulina,
precursora
de
la
insulina,
es
el gen INS,3 4 5 localizado en el cromosoma 11p15.5.6 Se han identificado una variedad

de alelos mutantes en la regin que codifica al gen.
Sntesis: Se sintetiza en las clulas beta del pncreas y se libera bajo la influencia de
varios estmulos, entre ellos, la ingesta de protenas y glucosa y su paso a la sangre a
partir de los alimentos digeridos. Est conformada por acinos serosos que representan la
mayor parte de la masa de la glndula.
Vida Media de la Insulina: La vida media de la insulina es muy corta (3-5 minutos). Se
metaboliza a nivel heptico y se elimina va renal, luego en una insuficiencia renal hay
que disminuir la dosis de insulina para no causar hipoglucemia. La insulina
habitualmente se libera de forma continua 0.5-1 U/h y en periodos post-pandriales
aumenta entre 3 y 10 veces este valor. Eso hace un total de 30-40 U/da de insulina. La
17
mitad ms o menos sirve para inhibir la produccin de glucosa del hgado y la otra mitad
se usa para impedir la hipoglucemia en estados post-pandriales. La insulina se libera a la
circulacin portal.(8)
Liberacin de la Insulina: Las clulas beta de los islotes de Langerhans liberan la
insulina en dos fases. La primera fase de la liberacin de insulina se desencadena
rpidamente en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en la sangre. La segunda
fase produce una liberacin sostenida y lenta de las recin formadas vesculas que se
activan independientemente de la cantidad de azcar en la sangre. En la primera fase la
liberacin de la insulina ocurre de manera inmediata:
1. La glucosa entra en las clulas beta a travs del transportador de glucosa GLUT2.
2. La glucosa pasa a la gluclisis y el ciclo respiratorio, donde se producen,
por oxidacin, varias molculas de ATP de alta energa
3. Los canales de potasio (K+) dependientes de los niveles de ATP y, por tanto, de los
niveles de glucosa en sangre, se cierran y la membrana celular se despolariza.
4. Con la despolarizacin de la membrana, los canales de calcio (Ca2+) dependientes
de voltaje se abren y el calcio entra la clula.
5. Un aumento en el nivel de calcio intracelular produce la activacin de fosfolipasa
C, que desdobla los fosfolpidos de membrana fosfatidil inositol 4,5-bifosfato
en inositol 1,4,5-trifosfato y diacilglicerol.(19)
6. El inositol 1,4,5-trifosfato (IP3) se une a los receptores proteicos sobre la
membrana del retculo endoplsmico (RE). Esto permite la liberacin de Ca2+ del
RE a travs de los canales IP3 aumentando ms an la concentracin intracelular
de calcio
7. Estas cantidades significativamente mayores de calcio dentro de las clulas
provoca la liberacin de insulina previamente sintetizada y almacenada en las
vesculas secretoras.(7)
Clasificacin: Hay un cierto desacuerdo sobre la eficacia de la insulina sinttica. En la
diabetes tipo I, y en algunos casos en la tipo II se hace necesaria la inyeccin de insulina
para mantener un nivel correcto de glucosa en sangre. Existen los siguientes tipos de
insulinas:
Insulinas de Accin Rpida.

Insulinas de Accin Corta llamada Cristalina.
18
Insulinas de Accin Intermedia o NPH.

Insulinas de Accin Prolongada.
En muchos casos se combina el tratamiento con estos tipos de insulina. Tambin por su
zona de inyeccin las podemos clasificar como:
Insulinas subcutneas: Cualquier insulina, ya sea de accin rpida o retardada.

Insulinas endovenosas: Slo las insulinas de accin rpida que no poseen
retardantes.
Dosificaciones: Las cantidades de insulina que se pone diariamente el nio deben

adaptarse a sus necesidades para obtener el mejor control posible. Los ajustes en las dosis
dependen de las glucemias capilares, realizadas diariamente por el propio nio o sus
familiares. Las pautas ms corrientes de administracin de insulina son varias:
Una dosis: raramente se emplea en este tipo de diabetes.
Dos dosis: ponindose una mezcla de Insulina intermedia y rpida, antes del
desayuno y antes de la merienda o la cena.

Tres o ms dosis.
Mecanismo de Accin: Estimular la liberacin de insulina por las clulas pancreticas

y aumentar la sensibilidad, de los tejidos perifricos a esta hormona, receptor
citoplasmtico en las clulas e inducen una reduccin en la conductancia del canal de
K+ sensible a ATP, de forma que imitan el efecto de los secretagogos fisiolgicos.
Farmacocintica: Algunas son ms efectivas cuando se administran unos 30 min antes
de las comidas. Se unen 90-99% a protenas, principalmente albmina. La Vm es bastante
variable entre las de primera generacin. Las de segunda generacin son unas 100 veces
ms potentes y su Vm es corta (1.5 - 5 horas) pero sus efectos son duraderos de forma
que se pueden administrar una sola vez al da y todas son metabolizadas en hgado y sus
metabolitos excretados por orina.
Reacciones Adversas: Son poco frecuentes, sobre todo en ancianos con insuficiencia
renal con las de accin prolongada. Diversos agentes pueden desplazar las sulfonilureas
de su unin a protenas: clofibrato, salicilatos, dicumarol, fenilbutazona, y otros efectos:
nauseas, vmitos e ictericia colosttica.
19
6.1.10- Interacciones Medicamentosas

Interaccin farmacolgica es la modificacin del efecto de un frmaco por la accin de
otro cuando se administran conjuntamente. Esta accin puede ser de tipo sinrgico
(cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye). De aqu se
deduce la importancia de las interacciones farmacolgicas en el campo de la medicina.
Ciertos medicamentos pueden afectar la actividad de otros cuando se mezclan durante su
administracin, una interaccin farmacolgica probable al tomar ms de un medicamento
al mismo tiempo.
Muchas veces se pueden evitar, otras no, pero por lo menos el conocerlas, el saber cmo
pueden influir en el curso del tratamiento y el estar preparados para tratar las
complicaciones que pueden producir son elementos que contribuyen a conseguir una
buena eficacia del tratamiento y a evitar los riesgos que ellas mismas comportan.
6.2- Interacciones Medicamento-Alimento

Los alimentos pueden interaccionar con los medicamentos a travs de cambios en los
procesos de liberacin, absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin de frmacos.
Tambin influyen sobre la seguridad y eficacia teraputica las caractersticas de la
administracin y la tcnica culinaria y el estado nutritivo previo del paciente. La
alimentacin puede influir en la eficacia, tolerancia y seguridad de los medicamentos a
travs de diferentes mecanismos.
6.3- Importancia de la Educacin sobre la Diabetes

A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin del paciente
sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la
diabetes.
La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas
mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la maana, y
olvidarse de su condicin el resto del da. Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el
nivel de estrs u otros factores puede afectar a nivel de azcar en la sangre. Por lo tanto,
cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor ser el control
20
que puedan ganar sobre su condicin. Tambin es necesario que la gente sepa qu puede
hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes.
Aunque las clases de educacin sobre diabetes proporcionan informacin general til,
crees que cada paciente debera recibir una educacin a medida de sus necesidades
concretas. La evaluacin completa de la condicin mdica de cada paciente, de sus
actividades y su dieta. El equipo que confecciona esta evaluacin incluye un mdico, un
tutor de diabetes, y un especialista en diettica. Se desarrolla un plan de tratamiento que
responde a las necesidades fsicas, emocionales, dietticas y educacionales de cada
persona.
6.4- Automedicacin
La automedicacin es la medicacin sin prescripcin mdica, crea diversos problemas si
no se tienen suficientes conocimientos. Algunas de estas complicaciones son las
siguientes: disminuir la efectividad de los antibiticos en la persona que los toma y
generacin de cepas de bacterias resistentes al antibitico.
La automedicacin consiste en tomar medicinas que no han sido prescritas por el mdico.
Tomar medicamentos para todo se est convirtiendo en un hbito comn en nuestra
sociedad; medicamentos para relajarse, para animarse, para el dolor de cabeza, para los
problemas gstricos. Siempre existe un motivo para consumir alguno de los
medicamentos que acumulamos en nuestras casas. Actualmente, la disponibilidad de
medicamentos que no exigen receta mdica, la falta de tiempo para todo y el hecho de
que todo el mundo parece saber cmo tratar sus dolencias est disparando el fenmeno de
la automedicacin. (8)
6.4.1- Medicamentos sin Receta

En las farmacias se pueden dispensar algunos medicamentos sin necesidad de una receta.
Por eso se les llama medicamentos sin receta. Los medicamentos con receta no deben ser
expendidos por el farmacutico ms que en contados casos.
21
La automedicacin responsable puede ser conveniente si se utiliza para tratar sntomas

menores como por ejemplo el dolor, la fiebre, la acidez de estmago, el resfriado, etc. y
durante un tiempo limitado. De hecho existen medicamentos que no necesitan receta
mdica para comprarlos en la farmacia. Aun as, que un medicamento no requiera receta
para su dispensacin, no quiere decir que sea inocuo y no pueda resultar perjudicial en
determinadas situaciones puesto que no deja de ser un medicamento.
6.4.2- Control de los Riesgos de la Automedicacin

La automedicacin sin control mdico o farmacutico compuerta una serie de riesgos
para la salud que en muchos casos son desconocidos por los ciudadanos:
Toxicidad: efectos secundarios, reacciones adversas y en algn caso intoxicacin.
Falta de efectividad porque se utilizan en situaciones en las que no estn
indicados. Por ejemplo, a veces se toman antibiticos por tratar procesos vricos
ante de los que no son efectivos.

Dependencia o adiccin.
Enmascaramiento de procesos clnicos graves y por lo tanto retraso en el
diagnstico y en el tratamiento.
Interacciones con otros medicamentos o alimentos que la persona est tomando.
Puede haber una potenciacin o una disminucin del efecto del medicamento.
6.4.3- Efectos de la Automedicacin

Todos medicamentos tienen efectos secundarios que pueden alterar nuestra salud, por lo
que debemos ser respetuosos con ellos. Se conoce con este nombre a efectos sobre
nuestro organismo que no son los que se persiguen con la medicacin. Esto es
especialmente importante si tenemos alguna enfermedad o dolencia asociada o si estamos
tomando otros medicamentos y sobre todo si existe un embarazo. (9)
Los efectos secundarios ms comunes son nuseas, vmitos, diarrea, dolor de cabeza,
mareos, somnolencia, urticaria. Pero otros pueden producir alteraciones ms graves e
incluso un shock si somos alrgicos a su composicin. Si padecemos otra enfermedad,
puede que el medicamento la agrave o la complique. Por otra parte la asociacin de
ciertos medicamentos puede ser peligrosa, aumentando su efecto, cambindolo o
anulando uno de ellos el efecto que debera tener el otro. Otro aspecto a tener en cuenta
22
es que puede ser que estemos tomando un medicamento para un sntoma como la fiebre,
la diarrea o el dolor de cabeza que sean la manifestacin de alguna enfermedad que no se
cure con esa medicina.
Adems si tenemos alguna patologa ms seria y estamos tomando un medicamento por
nuestra cuenta, podemos cambiar los sntomas y que sea ms complicado despus
diagnosticar la enfermedad. Cuando todo se maneja por cuestiones del mercado, los
medicamentos se producen masivamente, y muchos estn al alcance de cualquiera.
Debido a esto, la automedicacin, cuando un paciente decide que tiene tal o cual
enfermedad y se receta una medicina se ha vuelto un verdadero problema para la salud
comn.(17)
El peligro real de esta actitud es que todo medicamento qumico tiene diversos efectos
secundarios. Esto es que paralelamente al efecto teraputico, pueden causar en el paciente
molestias adicionales como somnolencia, mareos, dolor de cabeza, entre otros. En la
mayora de los casos, estas dolencias no son graves, pero en otros, el dao puede ser fatal.
El efecto secundario funciona diferente en cada persona, de ah que sea importante que
un mdico que sepa detectar las debilidades y el historial clnico, sea quien indique el
medicamento adecuado. Por otra parte, otro factor que arriesga la buena salud es que el
paciente no conoce la dosis conveniente para su condicin, y puede que se cause grandes
estragos al tomar mayor cantidad de la medicina. Mientras que si ingiere la cantidad
adecuada, el medicamento har lo suyo y curar la dolencia.(17)
La mayora de los casos de automedicacin ocurren debido a la recomendacin que un
amigo o familiar hace de alguna medicina que a l le result. Sin embargo, no
necesariamente va a actuar de la misma manera en otro organismo, aunque los
sntomas parezcan los mismos. Claro que tampoco se trata de acudir al mdico por un
dolor de estmago o de cabeza que con acetaminofn o aspirina se alivian. Sin embargo
hay que estar seguros de la reaccin que tenemos ante estos medicamentos de libre venta
y de una suavidad relativa. Hay muchas medicinas que no requieren receta mdica, no
obstante hay diversas recomendaciones que hacen los expertos para reducir el riesgo al
que nos exponemos con la automedicacin.
23
6.4.5- Medidas Preventivas de la Automedicacin

Estos riesgos se pueden evitar siguiendo unos consejos bsicos sobre la automedicacin:
No tomar ningn medicamento que deba ser prescrito por un mdico, sin su
previa supervisin.
Tomar sugerencias del farmacutico en caso de necesitar medicamentos que no
requieran receta mdica para su dispensacin.

En caso de las enfermedades endocrinas, como es el caso, de la diabetes, se debe
consultar siempre al mdico antes de tomar ningn medicamento.

La automedicacin debe tener una duracin razonable. Si los sntomas continan
o su estado empeora consulte a su mdico.

Informar a su mdico/s de todos los medicamentos que toma o ha tomado.
Leer y conservar el prospecto de todos los medicamentos. Es importante saber
qu se toma, por qu slo toma, cmo y cundo se debe tomar.(17)
6.4.6- Automedicacin Responsable

La automedicacin responsable segn la OMS es aquella en la que las personas tienen el
derecho y la responsabilidad de participar individual y colectivamente en el cuidado de su
salud. Por ello el paciente debe tener conocimientos mnimos sobre las patologas
menores y sobre las enfermedades crnicas que l mismo padezca, para poder hacer un
uso adecuado de ciertos medicamentos que se expenden sin receta por considerarse que
su uso responsable es eficaz y seguro para el consumidor. En esta lnea son esenciales los
conocimientos sobre prevencin de enfermedades, que se aplican a la alimentacin, la
vivienda o el trabajo.(17)
El farmacutico puede recomendar pero le faltan los conocimientos en medicina y la
capacidad de diagnstico que slo tiene el mdico. Debemos saber que la prescripcin de
un determinado medicamento la realiza el mdico teniendo en cuenta la clnica de cada
paciente, su estado de salud, sus circunstancias fisiolgicas, sus antecedentes de otras
patologas, su historial alrgico, la medicacin que toma actualmente, entre otros.
Automedicacin se Presenta dentro de Cualquier Grupo de Edad: Los factores ms
importantes que parecen haber desencadenado esta cultura de administracin de frmacos
en domicilio por parte del propio enfermo sin consulta mdica previa, podran ser los
siguientes:
24
Escasez de tiempo para acudir a la consulta mdica en una sociedad actual

dominada por las obligaciones laborales y domsticas.
Prdida de la credibilidad sanitaria basada en el deterioro de la relacin mdicopaciente.
Procesos patolgicos banales que por su carcter de cronicidad son poco

valorados por el propio enfermo e interpretados por este como automedicables
(resfriado comn y gripe, cefaleas, trastornos gastrointestinales leves).
Contribucin actual de los medios de comunicacin y mala interpretacin por

parte de los pacientes de la cultura sanitaria aportada: hoy en da existe mucha
informacin.
Propagandas escritas o en la pantalla de medicamentos que muestran

alivios inmediatos de sntomas, que en muchas ocasiones complican ms la
patologa de base (tos seca nocturna y asma).
Mala Utilizacin de los Grupos Farmacolgicos: Es habitual por ejemplo la

utilizacin de la molcula paracetamol para procesos inflamatorios cuando su
accin antiinflamatoria es nula.(18)
El personal de salud espera que los pacientes lleguen a consulta sin haber consumido
medicamentos por cuenta propia, ya que esto puede alterar los resultados que se requieran
para un correcto diagnstico o alterar la teraputica a usar por el mdico, sin embargo
como muestra la presente investigacin, se encuentra muy marcada la presencia del
fenmeno de la automedicacin, en la mayor parte de la poblacin. Los servicios
sanitarios para obtener unas recomendaciones fiables de tratamiento ante cualquier
proceso patolgico que se nos presente: slo nuestros colaboradores del equipo de salud
son los autnticamente capacitados para orientar una prescripcin farmacolgica tras
proceder a entrevista y exploracin clnica cuidadosas as como a un seguimiento
posterior del proceso de enfermar.(18)
6.4.7- Causas y Consecuencias de la Automedicacin
25
Al adquirir un medicamento sin receta es muy fcil, ya que los controles oficiales son
insuficientes, ineficaces y facilitan la automedicacin y el comercio inescrupuloso, citan
diversas fuentes consultadas. La automedicacin pas a ser parte del consumo
desarrollando conductas adictivas. Estas situaciones se fueron agudizando debido a la
crisis econmica, que ha llevado a la poblacin a la bsqueda de soluciones que le
permita mantener un nivel de buena salud al menor costo posible.
Las drogas farmacuticas actan en el tratamiento y prevencin de las enfermedades, slo
cuando son correctamente indicadas. Los remedios deben tomarse con un propsito
determinado, segn las indicaciones de un profesional. El nudo del asunto es que cuando
una persona est enferma no se realiza lo esencial: el diagnstico.
Las consecuencias de la automedicacin son variadas y se pueden sistemizar. En primer
trmino conducen a la dispensacin de medicamentos sin receta mdica, contrariamente a
lo establecido en la legislacin vigente. El tratamiento suele ser deficiente en un buen
nmero de casos por errores en la pauta posolgica, rgimen de dosificacin y duracin
del tratamiento. En cuarto lugar son la principal causa, junto con el incumplimiento
teraputico, del almacenamiento de medicamentos en los hogares, lo cual es origen
frecuente del inicio de tratamientos y de nuevas adquisiciones en farmacias.
En ocasiones, los medicamentos se adquieren en la farmacia y luego se solicita la receta
al mdico, es decir la que se produce sin diagnstico preciso y sin criterios suficientes de
aplicacin y control. Esta prctica contribuye decisivamente a la iatrogenia
farmacoteraputica, facilitando el hecho de que los medicamentos constituyan uno de los
grupos farmacolgicos ms frecuentemente involucrados en la presentacin de efectos
secundarios adversos. Origina adems atencin en los servicios de urgencia o ingresos
hospitalarios, como consecuencia de la aplicacin incorrecta del tratamiento o sus
complicaciones futuras.
6.4.8- Factores que Estimulan la Automedicacin

La automedicacin es estimulada por diversos factores en lo que la sociedad de consumo
interviene en este proceso, al momento de ofertar gran cantidad de medicinas adquiribles
sin receta y que prometen la curacin o alivio rpido a diferentes molestias. Tambin
contribuye al incremento de esta prctica la presin constante de familiares y amigos al
26
ofrecernos o recomendarnos, la ingestin o aplicacin de determinada medicina cuando

manifestamos algn inconveniente de salud.
En el excesivo consumo de medicamentos sin prescripcin incide tambin su
comercializacin en lugares no autorizados, las limitaciones de muchas personas para
acudir al consultorio de un facultativo de la medicina y el incumplimiento de las leyes
que regulan la venta de ciertos frmacos bajo receta mdica.
Los grupos ms vulnerables a la automedicacin son: Las personas mayores de edad,
las embarazadas y los nios. (19)
6.4.9- Automedicacin Controlada

Ahora bien, an con los riesgos que implica la automedicacin, es preciso reconocer que
la solucin o el alivio a muchas molestias y pequeos problemas de salud se pueden
lograr desde la propia autonoma de un individuo o una familia bien informada en el uso
de tcnicas y de medicamentos tiles y seguros para esta misin.
6.4.10- Realidad de la Automedicacin

La automedicacin de drogas o frmacos es una de las prcticas ms difundidas en
muchas personas que sienten que el botiqun de la casa o las recomendaciones de
personas cercanas son suficientes para el tratamiento de diversas afecciones. Lo cierto del
asunto, es que esta forma irresponsable en la mayora de casos de poder lograr con acierto
una formulacin adecuada respecto a una patologa, conlleva grandes riesgos en la salud
general del paciente que se ve abocado a las soluciones placebo que en algunas ocasiones
ha llevado adelante por su propia voluntad.
El caso es todava ms preocupante cuando en la alacena de algunos hogares que se
dispensa para los medicamentos, existen concentrados, potajes, grajeas, etc., ya caducos,
lo que de no revisarse con precaucin y sin consultar la opinin de un farmaceuta experto
sobre el consumo o no de cierto medicamento, puede degenerar en casos de dependencia
a frmacos, afecciones sintomticas graves o hasta la muerte.
Para cualquier caso en que la persona sienta que tiene una patologa en particular o una
molestia en alguna zona del cuerpo, lo que debe hacer el paciente inmediatamente es ir al
mdico general o al especialista para que se determine con la mayor exactitud cules
pueden ser las causas y la posible solucin al problema patolgico en cuestin. La
27
automedicacin no solamente es riesgosa por los efectos negativos que puedan caer sobre
el cuerpo o por las implicaciones legales que conlleva, sino que de alguna forma hace que
en algunas personas se reduzca el respeto y el soporte que debe recibir la medicina
tradicional en su justa medida. (19)
No necesariamente siendo un acto de la automedicacin pero igualmente extremista, es la
denominada cientficamente como hipocondra, accin en la que la persona se considera
enferma o afectada por algn cuadro patolgico de forma constante sin realmente estarlo
y por lo que se dedica al consumo excesivo de medicamentos o la prctica de
tratamientos o autocuras que la hacen sentir supuestamente mejor.
La carga generada por el consumo de frmacos puede obrar de una manera acumulativa y
negativa sobre el organismo, generando estados graves de somnolencia, delirio en
algunos casos, malestar general, dolores recurrentes y otra clase de problemas que se
derivan de las sustancias que componen cada uno de los medicamentos prescritos. De tal
forma, la adecuacin del cuerpo hacia estas ingestas tan poco recomendables no se puede
considerar de alguna manera un buen sntoma de precaucin o de farmacopea.
En todo caso, es buena la intervencin de algn tratamiento psicolgico en caso de que
esta afeccin de por s llegue a ser obsesiva. La automedicacin constituye hoy en da un
hecho cotidiano y habitual en la mayora de los hogares. La utilizacin por voluntad
propia de algn medicamento, ya sea por las recomendaciones de conocidos o
formulados por un mdico en alguna ocasin anterior, supone un acto sanitario que puede
ocasionar perjuicios o beneficios al paciente que los ingiere.
La automedicacin es la toma de medicamentos por iniciativa propia ante la presencia de
un sntoma o enfermedad sin la adecuada indicacin y supervisin mdica. Se presenta
ante cualquier grupo de edad y condicin social. Existe la fantasa de que los
medicamentos, mgicamente, curan todo. Por este motivo hay un uso indiscriminado de
los medicamentos, predominando la automedicacin en todos los sectores sociales, con
mayor incidencia en el sector subalterno, como resultado de consultas con pacientes,
vecinos o amigos. Sin embargo, los especialistas explican que los medicamentos no son
28
efectivos sino se acompaan de un cambio de los hbitos cotidianos y de una indicacin

mdica precisa. (17)
La automedicacin pas a ser parte del consumo desarrollando conductas adictivas. Estas
situaciones se fueron agudizando debido a la crisis econmica, que ha llevado a la
poblacin a la bsqueda de soluciones que le permita mantener un nivel de buena salud al
menor costo posible. Las drogas farmacuticas actan en el tratamiento y prevencin de
las enfermedades, slo cuando son correctamente indicadas. Los remedios deben tomarse
con un propsito determinado, segn las indicaciones de un profesional. El nudo del
asunto es que cuando una persona est enferma no se realiza lo esencial: el diagnstico.
El uso inapropiado de la automedicacin puede desencadenar consecuencias negativas
que van desde no obtener el efecto curativo buscado, hasta en casos extremos, la adiccin
o la muerte, pasando por reacciones alrgicas, vmitos, diarrea, intoxicaciones y daos
orgnicos. La responsabilidad de este manejo de las drogas, es compartida entre el
usuario (ya que muchas veces las adquiere y las usan sin prescripcin), el comerciante
(que en muchos casos las vende sin exigir receta) y el estado (que no ejerce eficazmente
el control necesario y minimiza la importancia de las campaas de educacin de los
pacientes). Si bien esta costumbre va a ser muy difcil de desterrar, se puede reorientar
mediante la educacin comunitaria.
6.4.11- Errores Habituales de la Automedicacin

Los medicamentos disponibles para la automedicacin en nuestro pas (productos de
venta sin receta mdica) constituyen una pequea parte de los medicamentos consumidos
con este fin. La automedicacin con frmacos que precisan receta mdica es muy
habitual, sea por reutilizacin tras una prescripcin previa, recomendacin de otra
persona o adquirida directamente en los establecimientos de farmacias y boticas.
Esta realidad provoca mltiples errores de utilizacin que suponen el rea de trabajo
prioritaria para modificar y reconducir hacia una automedicacin responsable y positiva.
Cualquier medicamento, independientemente de su perfil beneficio-riesgo puede tener un
potencial mal uso.
29
Deben ser eficaces sobre los sntomas que motivan su empleo, que en general deben ser
de naturaleza autolimitada, es decir no tener una evolucin progresiva o agravante, han
de ser fiables para dar una respuesta consistente y suficientemente rpida, para que quin
los consuma note sus efectos beneficiosos y, por supuesto, deben ser seguros, ya que
deben emplearse en situaciones de buen pronstico y cuya identificacin no sea difcil
para el profano. (16)
Son enfermedades que por su frecuencia y caractersticas deben ser fcilmente
diagnosticables. Por ltimo, su empleo debe ser fcil y cmodo para que el usuario no
requiera precauciones complejas o poco habituales. Deben tener un amplio margen
teraputico, los errores en la dosificacin no deben tener repercusiones graves. Asimismo,
se recomienda que en el prospecto contenga las especificadas las situaciones donde se
deber consultar a un mdico.
6.4.12- Educacin para Contrarrestar la Automedicacin

Una gran parte de los usos errneos de la automedicacin han surgido del modelo mdico
del que han aprendido. Si su mdico habitual les ha prescrito antibiticos ante cualquier
sntoma infeccioso, sin mayores explicaciones, el paciente fcilmente optar en otra
ocasin por repetir sin necesidad de consulta, la misma actitud que ha visto del
profesional sanitario.
Los mdicos y farmacuticos somos el modelo educativo sanitario para nuestros
pacientes. Mantener una actitud rigurosa en nuestra labor es una buena manera de definir
las condiciones de uso de los frmacos. Con una actitud educativa habitual incidiremos
sobre amplios grupos de poblacin que podrn influir directamente sobre su entorno
familiar y de amistades.
Los farmacuticos somos profesionales conocedores del medicamento y educadores en la
tarea de ayudar a los pacientes y sus familias a cuidar y restablecer su propia salud.
Esta manera de entender la profesin farmacutica como apoyo al propio cuidado es muy
diferente de la que hasta ahora ha predominado: el papel de dispensadores. En este
contexto, el autocuidado y la automedicacin representan un pilar importante en esta
forma de entender las relaciones entre farmacuticos y pacientes. Una relacin de
30
consejero y educador, adems de amigo solidario que lo apoya en el restablecimiento y

cuidado de su salud. (15)
6.4.13- Cuidado con la Automedicacin

Las decisiones acerca del cuidado de la salud se toman en gran medida en mbito del
hogar, esto no significa que podamos hacer uso de cualquier medicamento sin consultar
antes al mdico.
Automedicarse, es la costumbre de administrar medicamentos por cuenta propia o por
consejo de personas que no tienen conocimientos respecto al uso de medicamentos y
continuar utilizndolos sin el control adecuado. Es un hbito muy frecuente en nuestra
sociedad, pero que puede resultar sumamente peligroso. Existen muchos medicamentos
que se venden en las farmacias o supermercados sin receta mdica y esto fomenta que
muchas personas hagan uso de ellos sin reflexionar sobre los efectos secundarios que
pueden provocar.
El hbito de la automedicacin se inicia desde la infancia, ya que los padres de familia
suelen guiarse por consejos o sugerencias de familiares que pasaron por una situacin
similar y dan a sus hijos medicamentos probados por otros. Sin embargo, esto puede
complicar el diagnstico al mdico y por consiguiente el tratamiento. Existen en el
mercado una serie de medicamentos que estn considerados como inofensivos, pero su
consumo indiscriminado y de manera ignorante puede resultar fatal.
El cido acetil saliclico, de uso comn tiene la capacidad de disminuir la temperatura del
cuerpo (antitrmico), la de combatir el dolor (analgsico), y la inflamacin
(antiinflamatorio), as como de disminuir la coagulacin de la sangre (anticoagulante),
siempre y cuando se tome en dosis adecuadas. Sin embargo, si se consume
irracionalmente, afecta directamente al aparato digestivo, puede provocar hemorragias en
la porcin superior del mismo, es decir, prdida de sangre a nivel del esfago, estmago o
duodeno.
6.5- Relacin de la Enfermedad de la Diabetes y la Automedicacin
31
La automedicacin puede alterar los niveles de glucosa; cuidar de la salud en el hogar no

debe relacionarse con automedicar a toda la familia. Por lo tanto, se aprende a detectar
cundo es necesario ir al mdico para que sea l quien nos prescriba algn medicamento.
Esto se basa nicamente en la experiencia personal, es decir, cmo le funcion tal o cual
medicina a esa persona, pero ten cuidado, pues esto no significa que vaya a resultar de la
misma manera en nosotros. Adems de representar un problema serio para la poblacin
general del pas, la automedicacin o autoprescripcin resulta crtica para las personas
con diabetes, ya que muchos medicamentos contienen azcar, lo cual eleva los niveles de
glucosa en sangre.
El hbito de la automedicacin se inicia desde la infancia, as que evitemos que se haga
una tradicin familiar. Los nios suelen imitar lo que los adultos hacen: si observan que a
algn familiar que se siente mal le dan una medicina sacada del clset, pensarn que eso
es lo correcto.
Los medicamentos que contienen el activo de dextrosa, sacarosa o dextrina, y aquellos
para la gripe, as como descongestionantes y jarabes son con los que especialmente debes
tener cuidado por su contenido de azcar.
Consecuencias de la automedicacin:
1. Complicaciones cardiovasculares.
2. Reacciones alrgicas.
3. Accidentes (caseros, automovilsticos o en el trabajo), ya que la combinacin de
4.
5.
6.
7.
ciertas sustancias puede ser fatal.

Intoxicacin.
Dependencia qumica.
Complicacin de los sntomas en pacientes con Diabetes.
Gastritis. (15)
32
6.6- Aspectos Generales del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia

Social en Relacin a la Automedicacin
El Ministerio de Salud Pblico hizo un llamado a la poblacin en general a no
automedicarse, pues esta prctica representa un serio problema de salud pblica,
principalmente en cuanto a males respiratorios propios de la temporada invernal cuando
las personas adoptan esa costumbre. Es necesario que no se tomen decisiones propias si
no se tiene el conocimiento de la prescripcin mdica, adems de no confiar en las
recomendaciones de otras personas. Este ministerio tiene acceso a las unidades del sector
salud, donde se garantiza la consulta y los medicamentos necesarios para atender
adecuadamente su padecimiento. (8)
33
VII.- VARIABLES
Variable Independiente:
Pacientes Diabticos Ambulatorio.
Variables Dependientes:
Automedicacin.
Edad
Sexo
Procedencia
Escolaridad
Estado Civil
Ocupacin
Tipo de Diabetes.
Tiempo de la Enfermedad
Tipo de Frmacos Automedicado
Tiempo de la Automedicacin
Tipo de Tratamiento Prescripto para la Diabetes.
Nivel de Conocimiento.
VIII.- OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES
Edad
Sexo
DEFINICIN
Tiempo transcurrido desde el
nacimiento al momento de
estudio.
Estado biolgico que
diferencia al macho de la
hembra.
34
INDICADORES
ESCALA
Aos Cumplidos
Numeral
Masculino, Femenino.
Nominal
Procedencia
Escolaridad
Estado Civil
Ocupacin
Tipo de Diabetes
Tiempo de la
Enfermedad
Tipos de Frmacos
Automedicado
Tiempo de la
Automedicacin
Tipo de Tratamiento
Prescrito para la
Diabetes
Nivel de Conocimiento
Lugar o zona donde residen

los pacientes.
Grado acadmico alcanzado
por los pacientes diabticos.
Situacin jurdica o social que
guarda un parentesco con su
conyugue.
Posicin, accin de trabajo
y/o actividades cotidianas de
los pacientes estudiados.
Clasificacin segn el estado
de los pacientes
diagnosticados con diabetes.
Recurrencia del tiempo del
momento que fue
diagnosticado con la
enfermedad hasta la fecha
actual.
Clasificacin de la sustancia
qumica purificada utilizada
en la prevencin, diagnstico,
tratamiento, mitigacin y cura
de una enfermedad; para
evitar la aparicin de un
proceso fisiolgico no
deseado o para modificar
condiciones fisiolgicas con
fines especficos.
Lapso del tiempo que tiene el
paciente diabtico utilizado
otros medicamentos
sustitutivos a diferencia del
tratamiento mdico.
Urbana, Rural
Primaria, Secundario,
Superior.
Nominal
Soltero(a), Casado(a),
Unin Libre, Viudo(a).
Amas de Casa,
Comerciantes,
Empleados Privados /
Pblicos, Trabajadores
Independientes.
Diabetes Mellitus
Tipo I, Diabetes Mellitus
Tipo II.
Nominal
Menos de un Ao, 1-3

Aos, 4-7 Aos, Mayor
de 8 Aos.
Medicamentos
Sustitutivos a diferencia
del Tratamiento de la
Enfermedad.
1-3 Meses, 5-7 Meses, 812 Meses, Mayor de 1

Ao.
Clasificacin de los
medicamentos utilizados por
los pacientes para
contrarrestar las
manifestaciones clnicas de la
enfermedad diabtica.
Sulfonilreas,
Metformina,
Meglitinidas,
Tiazolidinedionas,
Inhibidores de alfaglucosidasa, Insulina
mixta, Insulina humana,
Insulina rpida.
Grado de intelectual sobre la
Alto, Medio, Bajo
35
Nominal
Nominal
Nominal
Numeral
Nominal
Numeral
Nominal
Nominal
automedicacin.
36
IX.- DISEO METODOLGICO
9.1- Tipo de Estudio

Descriptivo y prospectivo de corte transversal sobre la Automedicacin en Pacientes
Diabticos Ambulatorios en la Consulta del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS)
9.2- Ubicacin
El Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), est ubicado en la zona universitaria de la
UCE; con las siguientes limitantes: Al Este se encuentra el Barrio Kennedy, al Oeste se
encuentra el Barrio Esperanza, al Norte se encuentra la Calle Angelina y al Sur se
encuentra la Ave. Central de San Pedro de Macors.
9.3- Universo
Todos los pacientes asistidos en la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Jaime
Oliver Pino (IDSS) durante el perodo Marzo Mayo 2011.
9.4- Muestra
Todos los pacientes diabticos automedicados asistidos en la Consulta de Endocrinologa
del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el perodo Marzo Mayo 2011.
9.5- Unidad de Anlisis Estadstico

Las informaciones provenientes de los pacientes diabticos automedicado asistidos en la
consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el perodo
Marzo Mayo 2011, recogidas a travs del instrumento de recoleccin.
37
9.6- Criterio de Inclusin y Exclusin

Se incluirn:
Los pacientes diabticos ambulatorios atendidos en la consulta de Endocrinologa

del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el perodo Marzo Mayo
2011.
9.7- Tcnicas y Procedimientos para la Recoleccin y Presentacin de

las Informaciones
Se elabor un instrumento de recoleccin con todas las variables del estudio que se
aplic a cada una de las pacientes diabticos ambulatorios asistidos a la consulta de
endocrinologa del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS) durante el perodo Marzo
Mayo 2011.
9.8- Diseo del Instrumento de Recoleccin de Informacin

Se dise un cuestionario que se dividi en dos partes: En la Seccin I con preguntas
concernientes a las variables sociodemogrficas como son la edad, procedencia,
escolaridad, estado civil y ocupacin de las usuarias estudiadas; y en la Seccin II con
preguntas relacionadas a la automedicacin y el comportamiento de la enfermedad.
9.9- Plan Estadstico de Anlisis de la Informacin

Los datos obtenidos por medio del instrumento que contuvo todas las variables
correspondientes al estudio, se procedi a la revisin, clasificacin y tabulacin de la
misma. Las informaciones se presentaran a travs de cuadros y grficos estadsticos.
9.10- Aspectos ticos Implicados en la Investigacin

Las informaciones obtenidas en el estudio fueron correctamente manejadas por los
sustentantes de la misma, hacindose responsables de la confidencialidad y seguridad de
los datos.
38
XI.- RESULTADOS DEL ESTUDIO

Cuadro No. 1
Total de las Consultas de Endocrinologa y los Pacientes Diabticos Asistidos en el
Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macors,
Marzo Mayo 2011.
Mes
Marzo
Abril
Mayo
Total
Consultas Realizadas
Endocrinologa por
Otras Patologas
163
150
131
444
Consultas
Realizadas
Diabticos
102
80
93
275
%
63
53
66
61
No. Pacientes
Automedicados
37
24
31
92
%
40
36
24
100
Fuente: Directa Estadsticas hospital Jaime Oliver Pino.

Grafico No. 1
Distribucin de las Consultas de Endocrinologa y los Pacientes Diabticos Asistidos
en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macors,
Marzo Mayo 2011.
39
Cuadro No. 2
Total de Pacientes Diabticos Automedicados Asistidos en el Hospital
Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macors,
Marzo Mayo 2011.
Pacientes Automedicados
No. Casos
Si
92
33
No
183
67
Total
275
100
Fuente: Directa.
Grafico No. 2
Total de Pacientes Diabticos Automedicados Asistidos en el Hospital
Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro de Macors,
Marzo Mayo 2011.
40
Cuadro No. 3
Distribucin Porcentual de los Pacientes Diabticos Automedicados Asistidos en la
Consulta de Endocrinologa en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San Pedro
de Macors, Marzo Mayo 2011.
Grupos de Edad
Menos de 25 Aos
26 - 30
31 35
36 40
41 - 45
46 - 50
51 55
56 - 60
61 65
66 70
71 - 75
76 -80
81 - 85
Total
Fuente: Directa.
No. Casos
1
0
0
0
3
0
33
8
5
33
5
2
2
92
%
1
0
0
0
3
0
36
9
5
36
5
2
2
100
Grafico No.3
41
Cuadro No. 4
Sexo
Femenino
No. Casos
37
%
40
55
60
92
100
Masculino
Total
Fuente: Directa.
Grafico No. 4

42
Cuadro No. 5
Consulta de Endocrinologa en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino (IDSS), San
Pedro de Macors, Marzo Mayo 2011.
Procedencia
Urbana
No. Casos
70
%
76
22
24
92
100
Rural
Total
Fuente: Directa.
Cuadro No. 5
Cuadro No. 6
43

Escolaridad
No. Casos
Primaria
Secundaria
Tecnico
Profesional
Ninguna
Total
66
23
0
3
0
92
72
25
0
3
0
100
Fuente: Directa.
Grafico No. 6
44
Cuadro No. 7
Estado Civil
No. Casos
Casado
Soltero
Viudo
Unin Libre
Total
39
30
20
3
92
42
33
22
3
100
Fuente: Directa.
Grafico No. 7
45
Cuadro No. 8
Ocupacin
Amas de Casa
Seguridad
Supervisor General
Mecnico
Chofer
Estudiante
Enfermera Pensionada
Bioanalista
Cocinero
Operaria Zona Franca
Desocupados
Total
No. Casos
16
6
2
3
2
4
2
1
4
10
42
92
%
17
7
2
3
2
4
2
1
4
11
46
100
Fuente: Directa.
Grafico No. 8
46
Cuadro No. 9
Tipo de Diabetes
No. Casos
Diabetes Tipo I
Diabetes Tipo II
Total
54
38
92
59
41
100
Fuente: Directa.
Grafico No. 9
47
Cuadro No. 10
Tiempo con la Enfermedad
No. Casos
Menos de 1 Ao
1 3 Aos
4 7 Aos
Mayor de 8 Aos
Total
9
10
28
45
92
10
11
30
49
100
Fuente: Directa.
Cuadro No. 10
48
Cuadro No. 11
Tipo de Medicamentos Utilizados
No. Casos
Insulina Combinada
Metformina
Glimepirida
Insulina NPH
Glucamida
Glibenclamida
33
21
3
21
21
15
36
23
3
23
23
16
Fuente: Directa.
Grafico No. 11
49
Cuadro No. 12
Tiempo de Uso de Sustancias

Combinadas
1-3 Meses
5-7 Meses
8-12 Meses
Mayor de un Ao
Total
Fuente: Directa.
No. Casos
32
0
13
47
92
35
0
14
51
100
Grafico No. 12
50
Cuadro No. 13
Tipo de sustancias No
Medicamentos Utilizadas
Agua de Coco
Jugo de Limn Agrio
Jugo de Naranja Agria
Te de Ans
Te de Guayuyo
Te de Hoja de Limn
Te de Hoja de Sbila
Te de Organo
Te Hoja de Insulina
Te Hoja de Naranja
Te Hoja de Noni
Te Hoja de Pan de Fruta
No. Casos
6
2
7
6
7
5
3
4
10
45
35
3
%
7
2
8
7
8
5
3
4
11
49
38
3
Fuente: Directa.
Grafico No. 13
51
X.- ANLISIS DE LOS RESULTADOS

En la investigacin sobre automedicacin en pacientes diabticos en el Hospital Dr.
Jaime Oliver Pino durante el periodo Marzo Mayo 2011 a travs de una encuesta
realizada a los pacientes que asistieron a la consulta de Endocrinologa en dicho hospital,
se obtuvo que durante ese periodo de tiempo en la consulta de endocrinologa se
asistieron 444 pacientes de los cuales 275 consultas tenan el diagnstico de diabetes
(61%). (Cuadro No. 1)
Los pacientes que asistieron a la consulta 92 casos (33%) se automedicaron y 183 casos
no se automedicaron (67%), constituyendo la poblacin de estudio. (Cuadro No. 2)
La edad de los pacientes entrevistados fue de menos de un ao, 1 caso (1%), de 41-45
aos 3 casos (3%), de 51-55 aos 33 casos (56%), de 56-60 aos 8 casos (9%), de 61-65
aos 5 casos (5%), de 66-70 aos 33 casos (36%), de 71-75 aos 5 casos (5%), de 76-80
aos 2 casos (2%) y de 81 a 85 aos 2 casos para un (2%). (Cuadro No. 3)
El sexo de la poblacin diabtica entrevistada fue de 37 casos femeninos (40%), y
masculinos 55 casos (60%). (Cuadro No. 4)
En cuanto al lugar de procedencia nos encontramos que 70 casos (76%) eran del rea
urbana y 22 casos eran del rea rural (24%). (Cuadro No. 5)
La escolaridad de los pacientes diabticos auto-medicado, segn el nivel de escolaridad
en los pacientes que asisten a la consulta externa del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino
durante el perodo Marzo Mayo 2011 fue de educacin primaria 66 casos (72%), con
educacin secundaria 23 casos (25%) y 3 profesionales (3%). (Cuadro No. 6)
El estado civil de los pacientes diabticos automedicados fue de 39 casos casados (42%),
30 casos solteros (33%), 20 casos eran viudos (22%), 3 casos de unin libre (3%).
(Cuadro No. 7)
52
La ocupacin de los pacientes diabticos fue de 42 casos no trabaja (46%), seguridad 6

casos (7%), 2 casos supervisor general (2%), mecnico 3 casos (3%), chofer 2 casos
(2%), estudiante 4 casos (4%), amas de casa 16 casos (17%), enfermera pensionada 2
casos (2%), bioanalistas 1 caso (1%), cocinero 4 casos (4%), operaria de zona franca 10
casos (11%). (Cuadro No. 8)
El tipo de diabetes de los encuestados fue de 54 casos (59%) tipo I y 38 casos (41%) Tipo
II. (Cuadro No. 9)
El perodo de tiempo de la enfermedad de los pacientes diabticos era de 9 casos (10%),
de 1-3 aos 10 casos (11%), de 4-7 aos 28 casos (30%), mayor de 8 aos 45 casos
(49%). (Cuadro No. 10)
En cuanto a los frmacos utilizados en los pacientes diabticos automedicado se
encuentran la insulina combinada 33 casos (36%), Metformina 21 casos (23%),
Glimepirida 3 casos (3%), insulina NPH 21 casos (23%), Glucamida 21 casos (23%),
Glibenclamida 15 casos (16%). (Cuadro No. 11)
En relacin al tiempo que presentan con la automedicacin los pacientes diabticos
estudiados 32 casos (35%) de uno a tres meses, de 8-12 mese con 13 casos (14%) y 47
casos (51%) mayor de un ao. (Cuadro No. 12)
Los tipos de sustancias no medicamentos utilizadas con la automedicacin de los
pacientes diabticos, se puede observar que el (49%) de los tipos de sustancias no
medicamentos utilizadas (T Hoja de Naranja), mientras que el (38%) de los pacientes
diabticos estudiados (T Hoja de Noni), luego el (11%) de los pacientes estudiados
consumen tipo de sustancias no medicamento utilizados fueron T Hoja de Naranja, los
dems casos estn (8%) un Jugo de Naranja Agria y T de Guayuyo, respectivamente.
(Cuadro No. 13)
53
XII.- CONCLUSION Y ANALISIS DE RESULTADOS
En la investigacin sobre automedicacin en pacientes diabticos de la consulta de

endocrinologa del Hospital Jaime Oliver Pino, San Pedro de Macors, durante el periodo
Marzo Mayo 2011, obtuvimos que el 61% de la consulta del servicio de endocrinologa
son diabticos, lo que coincide con la literatura consultada, ya que cada da incrementa
esta enfermedad fomentada por el sedentarismo, la dieta desequilibrada, uso frecuente de
comidas rpidas, prolongacin de horas de trabajo y multiempleo, as como la falta de
una rutina de ejercicio diario.
Ante la presencia de esta enfermedad crnica, el estudio revala que el 33% de los
pacientes (92 casos) se automedican, a pesar de seguir su tratamiento mdico, siendo esta
la poblacin de nuestro estudio. Cabe sealar que los pacientes diabticos
estn
conscientes de que su enfermedad es crnica, sin cura, que suele controlarse, pero estos
toman en cuenta como opcin adjunto a su tratamiento las opiniones de familiares,
vecinos, amigos, propagandas publicitarias, obviando las recomendaciones de su mdico
y olvidando el riesgo que para ellos representa la automedicacin.
La edad de los pacientes automedicados mas predominante fue la de 51 a 55 aos (56%)
lo que nos indica que la edad de adulto joven est incrementndola enfermedad,
influyendo en esto lo que decamos anteriormente el estrs de vida diaria que afecta
directamente en la alimentacin y el ejercicio. Es importante sealar que uno de los casos
1% de la poblacin fue un paciente de 11 aos de edad, por lo que el estudio nos invita a
reflexionar en las medidas preventivas de la enfermedad desde temprana edad, ya que las
repercusiones en estos pacientes de inicio temprano son mayores tanto a nivel personal
como familiar y social.
En relacin al sexo el ms frecuente fue 40% fue la masculina, lo que coincide con los
estudios realizados y sustentados por esta investigacin.
54
El lugar de procedencia, el 76% fue urbana de la provincia de San Pedro de Macors, y el

24% rural lo que muestra que a nivel urbana existen mayores opciones de comida rpida,
con incremento de puestos de trabajo, con horarios prolongados y con mayores
oportunidades de transporte, contrario a lo que sucede a nivel rural, donde la
alimentacin es ms saludable y la transportacin de un lugar a otro se prefiere caminar
estimulando el ejercicio.
Con respecto a la escolaridad el 100% presenta algn grado de escolaridad lo que facilita
la comunicacin medico paciente pero al mismo tiempo facilita la comprensin tanto de
los consejos de familiares y amigos como como de elementos propagandsticos. Aunque
el 72% posean un grado de escolaridad primaria, resulta notorio y preocupante que el
3% eran profesionales del rea de la salud (2 enfermeras y 1 bioanalista) por lo que nos
planteamos que ante una enfermedad crnica como lo es la diabetes los patrones
culturales poseen un peso mayor en las decisiones de las personas aun teniendo las
orientaciones cientficas.
En relacin al estado civil el 42% de las personas era casado, lo que sirve de apoyo y
estabilidad en el cumplimiento del tratamiento recomendado por el mdico, no obstante
tambin esa misma unin matrimonial puede ser utilizada para buscar alternativas en la
medicina folklrica para buscar soluciones a la enfermedad e influir directamente en la
automedicacin, sobre todo en el 45 de la poblacin que tena ms de 8 aos con la
enfermedad y donde el 54% era insulinodependiente o diabetes tipo I.
En relacin a los medicamentos utilizados el 36% utiliza insulina, algunos combinado
con otro hipoglucemiante oral, y otros con diabetes tipo II con la combinacin de ms de
un frmaco por lo que la poblacin suele desesperarse y buscar la automedicacin por lo
que el mdico y del farmacutico deben concientizar sobre la enfermedad y en la atencin
farmacutica respectivamente..
Dentro de las sustancias utilizadas por ms de un ao por el 51% de la poblacin tenemos
que el de hoja de naranja (51%) y el de hoja de noni son las ms utilizadas, las cuales en
las investigaciones en esas plantas no revelan el efecto hipoglucemiante.
55
XIII.- RECOMENDACIONES.
Segn los resultados obtenidos podemos hacer las siguientes recomendaciones:
Promover la prevencin de la automedicacin, orientando al paciente del riesgo

y la responsabilidad en el consumo de medicamentos no prescrito por el medico
Intervenir desde edad temprana en una alimentacin balanceada y saludable ya

que previniendo la diabetes evitamos la automedicacin por esta enfermedad.
Realizar promocin de la salud a travs de dos intervenciones saludable como son

la alimentacin y el ejercicio diario para evitar enfermedades que por ser crnica
invitan a la automedicacin
Instituir en los centros de salud la funcin perentoria del farmacutico en la

atencin
farmacutica
para
prevenir
automedicacin
interacciones
medicamentosas.
Mantener por encima de las propagandas la atencin farmacutica de calidad y

calidez para que los pacientes sobre todo de enfermedades crnicas no se motiven
a la automedicacin.
Que el ministerio de salud plantee polticas concretas y pertinentes sobre las

diferentes estrategias para prevenir la automedicacin.
Que el sistema de seguridad social le asegure los medicamentos utilizados por

estos pacientes crnicos (diabticos) para que no recuren a la automedicacin
La regulacin en la ventas de los medicamentos sin receta medica
Promover grupos de apoyo de las enfermedades crnicas donde participen los

familiares y los pacientes para que juntos se pueda combatir la automedicacin.
56
XIV.- RECURSOS
14.1- Humanos
Participarn 3 estudiantes de trmino de la facultad de ciencias de la salud - escuela de
farmacia y dos asesores mdicos especialistas docentes de la Universidad Central del
Este.
14.2- Materiales
Rcords del paciente, cartulinas, papel bond, hojas fotocopiadas, lpices, bolgrafos,
borradores, libros, revistas, folletos, manuales, documentos electrnicos, etc.
14.3- Financieros
Los gastos de esta investigacin sern financiados por los sustentantes del estudio.
14.3.1- Desglose Financiero

Detalle
Derecho a Tesis
Cartulina
Papel Bond
Fotocopias
Lpices
Bolgrafos
Borradores
Anteproyecto
Encuadernacin
Transporte
Imprevisto
Total
Cantidad
3
6
2
200
3
3
3
70 hojas
10 enc.
-----
Precio
10,000.00
$10.00 C/U
Resma 150
2.00 C/U
10 $ C/U
15$ C/U
10$ C/U
10$ C/U
250$ C/U
-----
57
Total
30,000.00
60.00
300.00
800.00
30.00
45.00
30.00
700.00
2500.00
15,000.00
9,000.00
RD$ 58,465.00
XV.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

AO 2011
ACTIVIDADES
Semanas
Sometimiento del Tema
Aprobacin del Tema

Recoleccin de
Bsqueda de Informacin
Elaboracin del Anteproyecto
ENERO
2
3
FEBRERO
1
2
3
4
MARZO
2
3
ABRIL
2
3
MAYO
2
3
JUNIO
2
3
X
X
X
Entrega del Anteproyecto

Presentacin y Evaluacin del
Anteproyecto
Anlisis y Clasificacin
de los Datos
X
X
X
X
Elaboracin del Trabajo Final

Exposicin del Trabajo
de Grado
Correccin y Entrega del
Trabajo Final
X
X
X
58
XVI.- BIBLIOGRAFAS
1) Alvarado S.: Automedicacin. Sinfonet Nuestra Net y Cruz. Blanca Panamea a

la comunidad, 2007
2) Amery J Y Lpez R.: Medicamentos, Comercializacin y Consumo. IPEP
Chimbote. Per. 2009.
3) Ana Isabel Herrera y Cols. Automedicacin por Antibiticos en Ambos Sexos 2050 aos en el Barrio Restauracin en San Pedro de Macors, Republica Dominicana,
Junio Agosto 2008.
4) ngeles P.: Automedicacin en Poblacin Urbano de Cuernavaca, Morelos. Salud
Pblica de Mxico. N5. Vol. 34. Mxico. Setiembre- Octubre del 2006.
5) Aurora Beltre Valera, Fiordaliza Corporan Lorenzo, Noem Snchez Nez y Cols.
Automedicacin en la Poblacin del Municipio de Quisqueya, San Pedro de
Macors, R.D. 1999.
6) Baos V. Sin receta. La automedicacin correcta y responsable. Madrid. Ediciones
Temas de Hoy. 2006.
7) Carlos Manuel Orantes, William Pineda y Cols. Factores Relacionados con la
Automedicacin en la Poblacin del Pasaje #2 de la Colonia San Francisco
Ayutuxtepeque, Mxico, Marzo Mayo 2007.
8) Crespo Snchez-Eznarriaga B, Guerra Aguirre FJ. Evolucin de la prestacin
farmacutica en el Sistema Nacional de Salud (perodo 2004 - 2005); 16: 546-550.
9) Dmaso D. Historia de los antibiticos y quimioterpicos. En: Dmaso D, ed.
Antibacterianos. Marketing Pharm S.A. Madrid, 2007: 1-11.
10) Dawson, Taylor y Reide.: Lo Esencial en Farmacologa, 2da Edic. Edit.
Mosby. Inglaterra. 2008.
11) De acuerdo con el doctor Rafael Fernndez Lazala, decano de la Facultad de
Ciencias de la Salud de la Pontificia Universidad Catlica Madre y Maestra.
59
12) Fidalgo Garca ML, Martnez-Corts M, Gil-Nebot MA. Automedicacin en un rea

sanitaria rural: anlisis a travs de las oficinas de farmacia. Farm Clin 2009; 9: 844853.
13) Flor ngela Tobn Marulanda y Cols. Automedicacin en la Universidad de
Antioquia, Medelln Colombia, Enero Diciembre 2002.
14) French C.: Automedicacin y Uso Racional del Medicamento en el IPSS. Boletn
Teraputico Toxicolgico. N 4. Per. 2007.
15) Furst D Y Munster T.: Antiinflamatorio no Esteroideos, Antirreumticos
Modificadores de Enfermedad, Analgsicos no Opiodes y antirumicos. 8va Edic.
Cap. 36. Edit. Manual Moderno. EEUU. 2006. pp 671- 684.
16) Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud Vol. 24N. 6-2005
17) Jackson L Y Morrow J.: Enfermedad Diabtica. 10ma. Edicin, Cap. 27. Edit. Mc
Graw Hill. EEUU. 2008. pp: 697- 727.
18) Keisi Margarita Rambalde, Giselle Carolina, Castillo C., Carmen Carmona Mateo
G. y Cols. Automedicacin de Vitaminas por las Madres de Nios de 10 aos en el
Sector Barrio Lindo, San Pedro de Macors, Repblica Dominicana, Septiembre
Diciembre 2009.
19) Laporte JR. Castel JM. El mdico ante la automedicacin. Med Clin (Barc) 2005;
99:414-416.
20) Lomel A.: Graves Daos a la Salud. Boletn Electrnico Latinoamericano para
Fomentar el Uso Adecuado de Medicamentos. N 3. Vol 4. Junio 2006. pp 421) Maurice E. Shils (Et. Al.) (2008) Nutricin en Salud y Enfermedad. Vol. II. Novena
edicin. Ed. Mc Graw Hill. Mxico.
22) Montalvo J.: Factores Asociados a la Automedicacin en la Poblacin UrbanoMarginal del Distrito de Chiclayo. Tesis (Mdico Cirujano) Universidad Nacional
Pedro Ruz Gallo- Lambayeque. 2005. pp 1- 4
23) Neto R y Llauger G.: Estudio del Consumo de Medicamentos y Automedicacin en
Lima Metropolitana. Revista Mdica Herediana. 2005: 3: 101.
60
24) Pablo Riedemann G., Mnica Illesca P., Jacqueline Droghetti R. y Cols.
Automedicacin en Individuos de la Regin de la Araucana con Problemas
Musculoesquelticos, Santiago de Chile, Enero Junio 2001.
25) Pharma Analytik, Stalinty y Cols. Factores asociados a la proporcin de la
automedicacin y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en la poblacin
mayores de 18 aos del Distrito de Chiclayo, 2005.
26) Vicente V1 Inf Ter Sist Nac Salud 2009; 24: 147-152. Especialista en Medicina de
Familia y Comunitaria. Centro de Salud Collado Villalba. INSALUD. rea 6
Madrid.
27) Warner D.: Donde no hay Doctor. Centro de Estudios Rurales Andinos. Bartolom
de las Casas, Apart 477 Cuzco.
28) Zafrac Collins, Jennifer E. Pearse y Cols. Productos Expandidos en Farmacias por
Factores de Automedicacin, Mxico, 2001.
61
Repblica Dominicana
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Farmacia
AUTOMEDICACIN EN PACIENTES DIABTICOS AMBULATORIOS EN
LA CONSULTA DEL HOSPITAL DR. JAIME OLIVER PINO,
MARZO - MAYO 2010
CUESTIONARIO DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
Fecha: ______________
I.- Datos Personales de los Pacientes:

Edad:____________________________
Escolaridad:_____________________
Sexo:____________________________
Estado Civil:_____________________
Procedencia:______________________
Ocupacin:______________________
II.- Responda la siguiente pregunta?

Se automdica_____ Consulta al Mdico_______ No Tomo Ningn Medicamento___
Tipo de Diabetes: Diabetes Mellitus Tipo I______ Diabetes Mellitus Tipo II_____
Tiempo de la Enfermedad: Menos de un Ao____ 1-3 Aos____
4-7 Aos____ Mayor de 8 Aos____
Ha usado medicamentos sin receta mdica u otras sustancias? S_____ No________
Cules tipos de medicamentos o sustancia ha utilizado (Tizana, Te o Brebages)?
________________________________________________________________
62
Ha combinado esta sustancia con su medicamento prescrito? S_____ No________

Cules ha combinado?__________________________________________________
Por qu tiempo? ____________________
Tiempo de la Automedicacin:
1-3 Meses_____ 5-7 Meses______ 8-12 Meses_____ Mayor de 1 Ao____
Tipo de Tratamiento Prescrito para la Diabetes:________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
63

Tesis Final de Automedicacion Arreglada

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I.

y Cols. Realizaron un estudio sobre la Automedicacin por

Antibiticos en Ambos Sexos 20-50 aos en el Barrio Restauracin en San Pedro de

transversal cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la proporcin de la

III.- JUSTIFICACIN Y PROPSITO DE LA INVESTIGACIN

IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Determinar la frecuencia de la automedicacin en pacientes diabticos

Identificar la edad de los pacientes diabticos automedicados asistidos a la

Identificar el sexo de los pacientes automedicados asistidos la consulta externa del

Verificar la procedencia de los pacientes automedicados asistidos a la consulta

Identificar la escolaridad de los pacientes diabticos auto-medicado, segn el

Identificar el estado civil de los pacientes diabticos automedicados asistidos a la

Determinar el nivel de ocupacin de los pacientes diabticos automedicado

Identificar el periodo de tiempo de la enfermedad de los pacientes diabticos

Especificar los frmacos utilizados en los pacientes diabticos automedicados.

Determinar el tiempo establecido de la automedicacin de los pacientes diabticos

Determinar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes diabticos

VI.- MARCO TERICO

6.1.2- Contexto Histrico de la Diabetes Mellitus

bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatolgicos adquirieron

6.1.3- Tipos de Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipo I.

Diabetes Mellitus Tipo I Autoinmune: Este tipo de diabetes corresponde a la

Diabetes Mellitus Tipo II: Se caracteriza por un complejo mecanismo

Diabetes Mellitus Gestacional: Aparece durante la gestacin en un

Tipo 3A: Defecto gentico en las clulas beta.

6.1.4- Fisiologa de la Diabetes

6.1.6- Signos y Sntomas

En el caso de que todava no se haya diagnosticado la Diabetes Mellitus ni comenzado su

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Signos y sntomas menos frecuentes:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

iguales de 200mg/dl (11.1 mmol/L). (9)

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La

6.1.7- Estudios de Laboratorio

Determinacin de microalbuminuria en orina de 24 h.

Revisiones por especialistas que tambin ayudan a evitar complicaciones.

ojo con pupila dilatada.

lpidos y de ser necesario prueba de esfuerzo.

Glucemia en Ayunas: Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126

Examen de Hemoglobina A1c: Este examen se ha usado en el pasado para

Diabetes: 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de

Glucemia Aleatoria (sin ayunar): Se sospecha la existencia de diabetes si los

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del

6.1.9.1- Frmacos Antidiabticos Orales

Sulfonilreas: Ayudan a su cuerpo a producir ms insulina. Estos son el tipo ms

Metformina: Ayuda a controlar el azcar en la sangre en dos formas. Ayuda a que

Meglitinidas: Ayudan a su cuerpo a producir ms insulina. Ejemplos incluyen

Tiazolidinedionas: Ayudan a que su cuerpo use la insulina mejor. Tambin

Inhibidores de Alfa-Glucosidasa: Ayudan a su cuerpo a absorber el azcar ms

Composicin de la Insulina: La insulina es una hormona polipeptdica formada por

por las clulas

beta de los islotes

del pncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto.

el gen INS,3 4 5 localizado en el cromosoma 11p15.5.6 Se han identificado una variedad

Insulinas de Accin Rpida.

Insulinas de Accin Intermedia o NPH.

Insulinas subcutneas: Cualquier insulina, ya sea de accin rpida o retardada.

Dosificaciones: Las cantidades de insulina que se pone diariamente el nio deben

desayuno y antes de la merienda o la cena.

Mecanismo de Accin: Estimular la liberacin de insulina por las clulas pancreticas

6.1.10- Interacciones Medicamentosas