Anda di halaman 1dari 7

Harmonic scalpel

by

fajar ahmad fauzi

HARMONIC Ultrasonic Devices bedah adalah pemimpin dalam teknologi bedah canggih, memberikan
kombinasi yang unggul kinerja, penyebaran termal minimal, dan multifungsi.

Sebuah pisau bedah harmonik (Harmonic scalpel) adalah sebuah peralatan medis yang digunakan dalam
prosedur pembedahan sebagai pilihan untuk pisau bedah baja atau elektro-bedah diathermy. Menggunakan
teknologi ultrasound untuk memotong jaringan sekaligus menyegel tepi dipotong. Sistem biasanya terdiri
dari transduser genggam ultrasonik, generator, beralih tangan, kaki pedal, dan pisau bedah yang berfungsi
sebagai instrumen pemotong.

Instrumen bedah ini secara khusus dirancang untuk pembedahan halus dan lembut. Ia menawarkan
keuntungan terobosan dalam hal efisiensi, ergonomi, performa, dan banyak lagi.

Instrumen ini mirip dengan diathermy bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bahwa alat ini lebih
unggul karena dapat memotong melalui jaringan yang lebih tebal, menciptakan sedikit asap, dan mungkin
menawarkan lebih presisi. Namun, pisau bedah harmonik tidak mudah bermanuver, dan membutuhkan
waktu lebih lama untuk memotong dan mengentalkan jaringan. Selain itu, sementara diathermy bedah
dapat digunakan untuk mengentalkan jaringan pendarahan setiap saat, pisau bedah Harmonic hanya
menggumpal seperti memotong.

Pisau bedah Harmonik menyebabkan kerusakan termal kurang lateral yang dari Bedah diathermy.

Sedangkan diathermy bedah melakukan aksinya melalui arus listrik (dan produksi panas), pemotongan
pisau bedah Harmonic melalui getaran. Pisau bedah permukaan itu sendiri memotong melalui jaringan
dengan bergetar di kisaran 20,000 ke 60,000Hz. Pemotongan getaran melalui jaringan dan segel

menggunakan denaturisation protein, daripada panas. Sebuah analogi yang baik adalah mengaduk telur
putih; denaturisation protein dengan getaran daripada panas.

Prosedur medis yang dapat dilakukan dengan menggunakan pisau bedah harmonik termasuk tiroidektomi,
biopsi paru, laparoskopi kista decortication, amandel, dan kanker ginekologis. Banyak ahli bedah plastik
juga menemukan bahwa itu adalah sistem yang lebih baik untuk melakukan operasi plastik, seperti facelift, pengurangan payudara, pembesaran payudara, atau tummy tuck.

Harmonik pisau bedah telah terbukti menjadi alat yang berharga untuk prosedur bedah banyak, termasuk
kolesistektomi, reseksi usus, dan adhesiolisis. Instrumen meminimalkan kerusakan jaringan termal lateral.
Hampir tidak ada kebutuhan untuk perubahan instrumen. Alasan meningkatnya popularitas pisau bedah
harmonik adalah asosiasi yang diakui dengan nyeri pasca operasi lebih sedikit dan pengembalian
sebelumnya untuk asupan oral dan kegiatan rutin.

Pengunaan Medis

Harmonik yang lebih unggul daripada Bovie karena dapat memotong melalui jaringan lebih tebal,
menciptakan asap bedah kurang beracun, dan mungkin menawarkan lebih presisi. Harmonik pisau bedah
tidak semudah bermanuver seperti Bovie, dan membutuhkan waktu lebih lama untuk memotong dan
mengentalkan jaringan. Selain itu, sementara Bovie dapat digunakan untuk mengental perdarahan jaringan
setiap saat, pisau bedah Harmonic hanya menggumpal seperti memotong.

Mekanisme Kerja

Jika alat Bovie melakukan aksinya melalui arus listrik (dan produksi panas), pemotongan pisau bedah
Harmonic melalui getaran. Pisau bedah permukaan itu sendiri memotong melalui jaringan dengan bergetar
di kisaran 55.500 Hz. Getaran frekuensi tinggi dari molekul jaringan menghasilkan stres dan gesekan
dalam jaringan, yang menghasilkan panas dan menyebabkan denaturasi protein. Teknik ini menyebabkan
perpindahan energi minimal untuk jaringan di sekitarnya, berpotensi membatasi kerusakan jaminan.

Cara kerja sederhana

Energi listrik yang dihasilkan oleh generator dan masuk ke dalam bagian tangan. Cakram keramik
piezoelektrik mengubah energi listrik menjadi gerakan mekanis. Gerakan mekanis ditransfer ke poros, di
mana ia diperkuat oleh node silikon. Pisau bergetar longitudinal di 55.500 Hz, yang memungkinkan
pemisahan jaringan dengan thermal transfer minimal.

Manfaat untuk pembedahan

Bilah getar yang diaktivasi secara ultrasonic dari harmonic scalpel (Ethicon) bergerak secara longitudinal
pada 55000 getaran per detik, memotong jaringan sambil bersamaan melakukan hemostasis. Getaran dari
ultrasonic pada scalpel diperkirakan menimbulakan panas pada daerah insissi. Kombinasi antara getaran
dan panas menyebabkan denaturasi protein. Harmonic scalpel dapat mengurangi jumlah langkah yang
dibutuhkan untuk melakukan diseksi dan transeksi daripedikel pembuluh darah, seperti ligament
infundibulopelvikum, sehingga mengurangi lama operasi. Alat ini tersedia dalam diameter 5 mm dan 10
mm. Beberapa studi membandingkan efektivitas dari harmonic scalpel dengan alat bipolar vessel sealin.

Walaupun harmonic scalpel juga memberikan tekanan pada suprafisiologis, tetapi didapatkan bahwa alat
ini kurang efektif dalam melakukan hemostasis pada pembuluh darah berukuran lebih dari 4 mm.
Bagaimanapun, sebaran panasnya ditemukan paling rendah disbanding yang lainnya, yaitu antara 0 sampai
2.4 mm. Keuntungan lainnya adalah bilahnya juga dapat digunakan sebagia pisau, sehingga dapat
dilakukan transeksi pada jaringan yang tidak perlu dilakukan diseksi.

Harmonic scalpel alat yang bekerja dengan gelombang ultrasonik tersebut bisa mengurangi perdarahan.
Keuntungan lainnya, potongannya lebih presisi. Teknik ini juga berisiko lebih kecil terjadi cedera panas
(less thermal injury). Dengan menggunakan harmonic scalpel, thermal injury bisa diminimalkan. Sebab,
proses pemotongan tak lebih dari lima detik.

Kelebihan lain harmonic scalpel, adalah proses penyembuhannya lebih cepat, 6-7 hari. Harmonic scalpel
juga lebih sedikit mengakibatkan nyeri dan peradangan (less pain and inflammation).

Beberapa kelebihan Harmonic Scalpel

1.Precise minimal kerusakan jaringan lateral yang termal untuk diseksi aman dekat struktur vital

2.Efisien bergerak melalui jaringan cepat dengan kehilangan darah minimal

3.Serbaguna potong, mengental, memahami, dan membedah-ada pertukaran instrumen

4.Reliable segel dan membagi kapal sampai dengan 5mm, serta limfatik

5.Ergonomi terasa seperti instrumen fine-diseksi tradisional

https://fajarahmadfauzi.wordpress.com/2015/03/17/alat-harmonic-scalpel/

Harmonic Skalpel
Posted by ramzkesrawan on 2011/02/05

Skalpel harmonik (by Ethicon Endo-Surgery a subsidiary of Johnson & Johnson)


menggunakan teknologi ultrasonik untuk memotong dan mengkoagulasikan jaringan
dengan kerusakan jaringan minimal. Teknik ini menggunakan suhu yang lebih
rendah dibandingkan elektrokauter dan laser. Dengan elektrokauter atau laser,
pemotongan dan koagulasi terjadi bila temperatur sel cukup tinggi untuk tekanan gas
dapat memecah sel tersebut (biasanya 1500C-4000C), sedangkan dengan skalpel
harmonik temperatur disebabkan oleh friksi jauh lebih rendah (biasanya 500C
-1000C).
Sistim skalpel harmonik terdiri atas generator 110 Volt, handpiece dengan kabel
penyambung, pisau bedah dan pedal kaki. Alatnya memiliki 2 mekanisme memotong
yaitu oleh pisau tajam yang bergetar dengan frekuensi 55,5 kHz sejauh lebih dari 80
m (paling penting), dan hasil dari pergerakan maju mundur yang cepat dari ujung
pemotong saat kontak dengan jaringan yang menyebabkan peningkatan dan
penurunan tekanan jaringan internal, sehingga menyebabkan fragmentasi berongga
dan pemisahan jaringan. Koagulasi muncul ketika energi mekanik ditransfer
kejaringan, memecah ikatan hidrogen tersier menjadi protein denaturasi dan melalui
pembentukan panas dari friksi jaringan internal akibat vibrasi frekuensi tinggi.
Skalpel harmonik memiliki beberapa keuntungan dibanding teknik bedah lain,
yaitu:Dibandingkan dengan elektrokauter atau laser, kerusakan akibat panas minimal
karena proses pemotongan dan koagulasi terjadi pada temperatur lebih rendah dan
charring, desiccation (pengeringan) dan asap juga lebih sedikit.
Tidak seperti elektrokauter/laser (bovie), skalpel harmonik tidak memiliki energi listrik
yang ditransfer ke atau melalui pasien, sehingga tidak ada stray energi (energi yang
tersasar) yang dapat menyebabkan shock atau luka bakar.Dibandingkan teknik
skalpel, lapangan bedah terlihat jelas karena lebih sedikit perdarahan, perdarahan
pasca operasi juga minimal.Dibandingkan dengan teknik diseksi standar dan
elektrokauter, teknik ini mengurangi nyeri pascaoperasi. Teknik ini juga

menguntungkan bagi pasien terutama yang tidak bisa mentoleransi kehilangan


darah seperti pada anak-anak, pasien dengan anemia atau defisiensi faktor VIII dan
pasien yang mendapatkan terapi antikoagulan.

https://oknurse.wordpress.com/2011/02/05/harmonic-skalpel/

Harmonic Scalpel
The use of Harmonic Scalpel (Ethicon Endosurgery, Cincinnati, Ohio) for laparoscopic
adhesiolysis is gaining popularity. Although it has its limitations, the benefit of this multifunctional
instrument far outweighs any disadvantage. Many factors can be attributed to its progressive
acceptance. The lack of electrical energy used to coagulate vessels and the smaller (2mm) lateral
energy spread make it more attractive than conventional electrosurgical instruments by potentially
reducing the percentage of delayed post-operative bowel injuries (caused by electrical burns.) This is
not to say however, that injury cannot occur. As with standard electrosurgical instruments, the
Harmonic Scalpel, specifically the jaws, can become hot and cause tissue injury if not used in a
prudent manner. Although Harmonic Scalpel has the ability to grasp, cut, and cauterize
simultaneously, making it a useful instrument for a judicious operator (requiring fewer instrument
changes in and out of port sites), the inability to cut without applying energy assures the need for a
sharp pair of conventional scissors in laparoscopic adhesiolysis.

Harmonic Scalpel
Penggunaan Harmonic Scalpel (Ethicon Endo Bedah, Cincinnati, Ohio) untuk
adhesiolisis laparoskopi adalah mendapatkan popularitas. Meskipun memiliki
keterbatasan, manfaat dari alat multifungsi ini jauh melampaui kelemahan
apapun. Banyak faktor yang dapat dikaitkan dengan penerimaan progresif.
Kurangnya energi listrik yang digunakan untuk mengentalkan kapal dan lebih
kecil (2mm) lateral yang menyebar energi membuatnya lebih menarik daripada
instrumen electrosurgical konvensional oleh berpotensi mengurangi persentase
luka usus pasca operasi tertunda (yang disebabkan oleh luka bakar listrik.) Ini
bukan untuk mengatakan namun, cedera yang tidak dapat terjadi. Seperti
instrumen electrosurgical standar, Harmonic Scalpel, khususnya rahang, dapat
menjadi panas dan menyebabkan cedera jaringan jika tidak digunakan secara
bijaksana. Meskipun Harmonic Scalpel memiliki kemampuan untuk memahami,
memotong, dan membakar secara bersamaan, sehingga alat yang berguna
untuk operator bijaksana (memerlukan perubahan instrumen yang lebih sedikit
dan keluar dari situs port), ketidakmampuan untuk memotong tanpa
menerapkan energi menjamin kebutuhan tajam gunting konvensional di
adhesiolisis laparoskopi.
http://nyomanrudi.blogspot.co.id/2008/10/laparoscopic-surgery.html

Khitan bisa dibilang wajib bagi sebagian besar warga di negeri ini. Usia khitan bervariasi,
dari bayi hingga usia sekolah dasar. Bahkan, ada yang baru khitan setelah dewasa.
Teknik khitan pun beragam, dari yang sederhana hingga yang minim perdarahan dan
penyembuhan lebih cepat. Harmonic scalpel, misalnya. Alat yang bekerja dengan
gelombang ultrasonik tersebut bisa mengurangi perdarahan pada proses pengkhitanan.
Keuntungan lainnya, potongannya lebih presisi. Teknik ini juga berisiko lebih kecil terjadi
cedera panas (less thermal injury).
"Thermal injury kerap muncul pada khitan yang menggunakan alat khitan elektrik. Ada
jaringan yang menjadi panas akibat pengaruh listrik. Bila menggunakan harmonic
scalpel, thermal injury bisa diminimalkan. Sebab, proses pemotongan tak lebih dari lima
detik," terang dr Andreas Djaputra SpB, ahli bedah umum RS Adi Husada Undaan.
Kelebihan lain harmonic scalpel, lanjut Andreas, adalah proses penyembuhannya lebih
cepat, 6-7 hari. Bila menggunakan electro cauter, penyembuhan bisa sepuluh hari.
Harmonic scalpel juga lebih sedikit mengakibatkan nyeri dan peradangan (less pain and
inflammation).
"Dibandingkan electro cauter, proses khitan dengan harmonic scalpel lebih cepat lima
menit," terang Andreas. Meski begitu, pasien tetap menjalani pembiusan dan dijahit
setelah dikhitan.
Ada dua teknik khitan dengan harmonic scalpel. Pertama, shears system. Caranya
seperti menggunting. Teknik lainnya adalah curved blade system, yang cara kerjanya
seperti pisau. Khitan dengan harmonic scalpel bisa dilakukan pada bayi, anak, dan
dewasa.
Kerugian harmonic scalpel, kata Andreas, hanya biayanya yang relatif mahal. Yakni, tiga
kali lipat dibandingkan khitan dengan electro cauter. "Namun, pelaksanaannya di ruang
operasi yang steril dan menggunakan benang jahit kualitas bagus," jelasnya.
Dokter berusia 47 tahun tersebut mengatakan, khitan sebaiknya dilakukan saat anak
berusia 1-12 tahun. Sebab, pada usia tersebut, anak umumnya belum ereksi. "Sehingga,
risiko perdarahannya juga minimal," katanya.
Meski begitu, lanjut dia, banyak pria dewasa yang khitan dulu sebelum menikah. Jika
sudah dewasa, Andreas menyarankan kencing pada pukul 00.00 dan 04.00. "Bila perlu,
pakai weker agar bisa bangun dan buang air kecil," jelasnya.

Jika tidak, kandung kencing akan penuh pagi harinya. Kondisi begitu bisa mengakibatkan
ereksi. "Jika ereksi, ada risiko perdarahan pada bekas jahitan," ucapnya.
Bagi Anda yang ingin mengetahui lebih jauh mengenai topik ini, silakan ajukan
pertanyaan Anda di fitur Tanya Dokter Klikdokter.com di laman website kami.[]

http://www.klikdokter.com/healthnewstopics/health-topics/harmonic-scalpelkurangi-perdarahan