SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA

PROGRAM DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No Reg

Nama Pengkaji

Hari/tanggal

: senin, 04 april 2016

Waktu Pengkajian

:02.00 wib

Tempat Pengkajian

I.

PENGKAJIAN
1.

DATA SUBJEKTIF
A.

Identitas
Nama
:Ny. M
Umur
:34 th
Pekerjaan
:IRT
Agama
:Islam
Pendidikan
:Smp
Suku/Bangsa :Jawa
Alamat
:Jl.swadaya
Rt 02/Rw 014 Kel.
Jatibening Kec.Pondok
gede, Bekasi

Nama Suami
:Tn.R
Umur
:34 th
Pekerjaan
:security
Agama
:islam
Pendidikan
:SD
Suku/Bangsa :Jawa
Alamat
:Jl.swadaya
Rt 02/Rw 014 Kel.
Jatibening Kec.Pondok
gede, Bekasi

Anamnesa pada tanggal: 04-04-2016

Pukul: 16.45 wib
1) Keluhan utama saat masuk
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2) Riwayat Antenatal
Pemeriksaan di
Kelainan/komplikasi
Usia Kehamilan
Para

Oleh:

:Bidan Pirly
:Tidak ada
: 39 minggu
: dua

3) Riwayat Persalinan
Anak Ke: dua
Persalinan lahir tanggal: 20-03-2016 Jam : 04.30 wib
Jenis Kelamin: laki-laki BB: 3500gram TB: 49 cm
Perdarahan kala III : 200 ml
Perdarahan kala IV : 100 ml
Perdarahan Total : 300 ml
Perdarahan selama operasi: tidak ada
Jenis Persalinan : spontan
Placenta : spomtan
Perineum : rupture
Anastesi :lidocain
Jahitan : ya
Infuse cairan: tidak
Transfusi darah : tidak
4) Tanda Bahaya Nifas
Sakit kepala hebat
Pandangan kabur
Kelelahan atau sesak
Demam
Nyeri payudara, pembengkakan payudara,
luka atau perdarahan pada puting
Nyeri perut hebat
Bengkak pada tangan, wajah. Tungkai,
Perdarahan berlebihan
Sekret vagina berbau
2.

Pola Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi

: 3-4 kali

Alergi Terhadap Makanan : tidak ada

Budaya terhadap Konsumsi Makanan : tidak ada
Kebiasaan Minum

: 8 gelas/hari

: tidak
: tidak
: tidak
: tidak
: tidak
: tidak
: tidak
: tidak
: tidak

b. Pola Eliminasi

BAB

: 1x/hari

BAK

: 3-4 kali/hari

c. Mobilisasi

: ibu sudah bisa melakukan aktifitas sendiri

d. Pola Aktifitas Pekerjaan : ibu kadang masih dibantu oleh suami dalam
mengerjakan pekerjaan rumah
e. Pola Istirahat

:ibu mengatakan istirahatnya cukup

f. Personal Hygiene

g. Pola Seksual

:ibu mengatakan belum berhubungan seksual dengan

suami
3.

Psikososial Spiritual
a.

Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap

kehamilannya
Ibu mengatakan keluarga sangat senang dalam kehamilan ini

b.

Pengambilan keputusan dalam keluarga

Ibu mengatakan suami dan ibu sendiri

c.

Lingkungan yang berpengaruh

Tinggal dengan siapa : suami
Dukungan Lingkungan : ibu mengatakan lingkungan sangat senang dengan

kehamilan ini

B.

DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah
:belum dilakukan
Nadi
:80x/mnt
Pernafasan
:21x/mnt
Suhu
:belum dilakukan
Berat Badan
:belum dilakukan
Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
Muka
: Edema tidak ada
Mata
: Konjungtiva : tidak anemis
Sklera
: tidak ikhterik
b. Dada dan Axila (ketiak)

Mamae :

Pembengkakan : tidak ada

Benjolan :tidak ada
simetris : ya
Kemerahan :.................................................................................
Areola
:...................................................................
Puting susu:......................................................................
Pengeluaran :................................

Axilla : Pembesaran kelenjar getah bening :.nyeri : ada/tidak

c. Abdomen
TFU :Kontraksi :..
Kandung Kemih :
Kembung : ........................................................................................
d. Ekstermitas
Tungkai
Edema

:.Nyeri..Merah..ada/tidak
:

e. Ano-genital
Lochea
:
Bau
:...................................................................................
Vulva
:
Jahitan Perineum : ada / tidak ada
Penyembuhan luka:
f. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium :

II. ANALISIS

III. PENATALAKSANAAN
1.