Anda di halaman 1dari 2

PELAYANAN KLINIS

UPTD
KESEHATAN
PUSKESMAS
PEKKAE

STANDAR
PROSEDU
R
OPERASIO
NAL

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/
Langkah- langkah

6. Unit Terkait

[Type text]

No. Dokumen
:
No. Revisi
: 00
Tanggal Terbit : 01 Oktober
2015
Halaman
: 1 dari 2

Ditetapkan oleh
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Pekkae
H. Taswi, S.Farm,Apt
NIP.19700413 199103 1
006

Prosedur ini mengatur standar pelayanan klinis di puskesmas


pekkae.proses pengkajian pasien dilakukn oleh tenaga yang
kompeten dan sesuai dengan standar profesi.
Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang di
berikan kepada pasien sehingga dapat memberikan pelayanan
yang sesuai standar profesi.
SK kapus tentang kewajiban klinis dalam meningkatkan mutu
klinis dan kesehatan pasdien.
1. Petugas dari masing masing unit pelayanan
mengidentifikasi kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan sandar profesi
yang telah di tetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam
medis seasuai dengan standar profesi meliputi :
- Data sosial yang meliputi nama pasien ,nama kepala
keluarga,pekerjaan pasien,alamat jenis kelamin,dan
tangal lahir,agama,no.rekam medis dan no.kartu
jaminan jika ada.
- Data anamnesis ( data subyektif ) yang mencakup
keluhan
pasien
,
riwayat
pengobatan
sebelumnya,riwayat
penyakit
keluarga,riwayat
penyakit keluarga,riwayat alergi.
- Data pemeriksaan fisik ( data obyektif ) yang meliputi
hasil pemeriksaan tanda tanda vital (tekanan
darah,nadi,respirasi,suhu,tinngi
badan,berat
badan ),hasil pemeriksaan spesifik yang mengacau
dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian
pasien.
- Data diagnosis yang berupa diagnosis pasien beserta
kode
- Data
tindakan
yang
dilakukan
berupa
pencabutan,pembersihan karang gigi,dan lain lain.
- Data terapi yang berupa jenis obat,jumlah obat yang
di berikan dan cara pemakaian obat.
- Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain,dan
edukasi yang diberikan kepada pasien.
- Paraf dan nama petugas.

PELAYANAN KLINIS

UPTD
KESEHATAN
PUSKESMAS
PEKKAE

[Type text]

STANDAR
PROSEDU
R
OPERASIO
NAL

No. Dokumen
:
No. Revisi
: 00
Tanggal Terbit : 01 Oktober
2015
Halaman
: 1 dari 2

Ditetapkan oleh
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Pekkae
H. Taswi, S.Farm,Apt
NIP.19700413 199103 1
006