Laporan kasus

SMF Obstetri dan Gynecologi

RSUD Jombang
Kelompok A23
27 Desember 2015

Subyektif

Ny. Weni 34 th

Perdarahan setelah melahirkan

Pusing (-), mbeliyur (-)

RPD: DM (-), jika luka lama sembuh

HPHT: 22-3-2015 TP: 29-12-2015

Riw. Pernikahan:

Lhr: 26-12-2015

1x usia 10 tahun

Riw. KB terakhir:

Suntik 3 bulan, terakhir suntik desember 2014

Riwayat persalinan:

9 bln/pr/spt/bidan/2700/9 th

9 bln/lk/spt/bidan/2600/6 th

39-40 mggu/gemeli pr/spt/RS/2500-2400/0 hari

Riw. ANC:

Bidan: 6x

PKM: 4x

USG 1x, saat MRS 1x

Objektif

Status umum:

GCS 456

A (+) ICD (-)

TD: 110/80 mmHg, HR: 92 x/mnt, RR: 24 x/mnt, t: 36,8

Cor & Pulmo: dBN

Status obstetric:

TFU: 1 j bpst

Kont. Ut. (+) baik

v/v: flx (+)

Epis: (+)

Assasment

P3004 PP spt B + gemeli + HPP

Planning
Diagnosis

Terapi

DL

Inf. Loading double line RL

Faal homeostasis

Inj. As. Tranexamat

Jahit luka episiotomi

Monitoring

Edukasi

Perdarahan

Kesadaran

VS

Menjelaskan kondisi pasien saat ini

Menjelaskan pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui penyebab

keadaan pasien

Menjelaskan tatalaksana awal serta lanjutan yang akan dilakukan jika

tatalaksana awal gagal

Menjelaskan prognosis pasien

Teori Klinis Singkat

Perdarahan Pasca Persalinan

Definisi

Perdarahan masif yang berasal dari tempat implantasi plasentan, robekan dari
jalan lahir dan jaringan sekitarnya (Sarwono, 2010)

Perdarahan yang melebihi 500 ml setelah bayi lahir (Sarwono, 2010 & William,
2014)

Perdarahan yang melebihi normal dan dapat menyebabkan perubahan tanda

vital (Sarwono, 2010)

Etiologi
Implantasi

Uterus

Placenta

Bayi besar

Placenta previa

Gemeli

Placenta abrupsi

Hidramnion

Placenta acreta/increta/perkreta

Induksi persalinan

Bayi

Proses kelahiran

Mola

Cepat/lambat

KE

Ekrioamniositis

Overdistensi

Atonia uteri

Sarwono, 2010

Trauma

Gangguan factor pembekuan

Episiotomi

Trombositopenia

Vorcep

SC/histerectomi

Rupture uteri

Hemofilia

HELLP sindrom

Sarwono, 2010

Gangguan factor pembekuan

Penyebab lain telah disingkirkan & ada riwayat dari persalinan sebelumnya

Cloting time dan bleeding time memanjang, trombositopenia

Plasma tromboplastin time (PTT) memanjang

Terbentuknya fibrin degradation product

Sarwono, 2010

Tatalaksana factor pembekuan

Tranfusi darah dan produknya

FFP

TC

Sarwono, 2010

Evidence Based
Medicine
Perdarahan Pasca Persalinan
(NSW Health, 2010)