Anda di halaman 1dari 17

Presentasi Kasus

BENIGN PAROXYSMAL
POSITIONAL VERTIGO
Oleh:
Femi Liaman
04124708005

Pembimbing :
dr. Sri Handayani, Sp.S

IDENTIFIKASI
Nama

: Ny. LM
Umur
: 57 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Sekip Jaya, Palembang
Agama
: Kristen
MRS Tanggal
: 16 Agustus 2014

ANAMNESIS

(Autoanamnesis, 16 Agustus 2014)


Penderita datang berobat ke IGD RSMH Palembang karena

keluhan pusing berputar ketika berpindah posisi yang terjadi


secara tiba-tiba.
Sejak 9 jam SMRS penderita mengalami pusing berputar,

yang dipengaruhi oleh perubahan posisi. Pusing berputar


bertambah berat saat duduk. Mual (+), muntah (-), telinga
berdenging (-), gangguan pendengaran (-), kejang (-),
kelemahan sesisi tubuh (-), mulut mengot (-), bicara pelo
(-).

Riwayat pusing berputar sebelumnya (+),


riwayat hipertensi (+) sejak 3 bulan yang lalu,
Riwayat DM (-).
Riwayat sakit jantung (-),
riwayat infeksi telinga (-),
riwayat stroke (-).
Penyakit ini diderita untuk kedua kalinya.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Internus
Kesadaran : GCS = 15 (E:4, M:6,

V:5)
Gizi : cukup
Suhu Badan: 36,6
Nadi : 72 x/m
Pernapasan : 18 x/m
TD : 100/ 60 mmHg
TB : 156 cm
BB
: 52 kg

Jantung

: HR = 72 x/m, murmur
gallop (-)
: Ves (+) normal, ronkhi

(-),
Paru-paru
(-), wheezing (-)
Hepar
: tidak teraba
Lien
: tidak teraba
Ekstremitas
: lihat status
neurologikus
Genitalia
: tidak diperiksa

Status Neurologis
Nervi craniales
N. III
: pupil bulat, isokor, 3 mm,

RC +/+
N. VII
: lipatan dahi simetris, plica
nasolabialis simetris, sudut mulut
simetris
N. VIII
: nistagmus horizontal (+)
N. XII
: deviasi lidah (-), atrofi papil
(-), disartria (-)

Fungsi Motorik

Fungsi Motorik Lka


Gerakan
Kekuatan
Tonus
Klonus
R. Fisiologis
R. Patologis

Lki

Tka

Tki

Cukup Cukup Cukup Cukup


5
N
N
-

5
N
N
-

5
N
N
-

N
N
-

Fungsi Sensorik : tidak ada kelainan


Fungsi Luhur
: tidak ada kelainan
Fungsi Vegetatif : tidak ada kelainan
GRM
: (-)
Gerakan abnormal : tidak ada
Gait dan Keseimbangan: dismetria

(-), disdiadokokinesia (-), Romberg


test (belum dapat dinilai)

DISKUSI
Tipe Sentral

Gejala Penderita

Kelainan di batang otak atau serebelum


Onset konstan, kronik, dan perlahan

Terjadi secara tiba-tiba

Pola kontinu, terus menerus

Hilang timbul dan berulang

Intensitas ringan

Intensitas berat

Mual muntah jarang

Disertai mual

Jarang terdapat gangguan pendengaran

Tidak terdapat gangguan pendengaran

(tinnitus atau tuli)


Jarang berhubungan dengan posisi

Terjadi saat perubahan posisi

Terdapat defisit neurologis

Tidak ada defisit neurologis

Dapat terjadi kehilangan kesadaran

Tidak terjadi kehilangan kesadaran

Arah nistagmus bervariasi

Arah nistagmus satu arah

Aksis nistagmus horizontal, vertical, oblik, Aksis nistagmus horizontal


atau rotatorik

DISKUSI

Tipe Perifer

Gejala Penderita

Onset Episodik

Terjadi secara tiba-tiba

Pola Paroksismal

Hilang timbul dan berulang

Intensitas berat

Intensitas berat

Disertai mual muntah

Disertai mual

Bisa terdapat gangguan pendengaran

Tidka terdapat gangguan

(tinnitus atau tuli)

pendengaran

Berhubungan dengan posisi

Terjadi saat perubahan posisi

Tidak ada defisit neurologis

Tidak ada deficit neurologis

Tidak terjadi kehilangan kesadaran

Tidak terjadi kehilangan kesadaran

Arah nistagmus satu arah

Arah nistagmus satu arah

Aksis nistagmus horizontalatau

Aksis nistagmus horizontal

rotatorik

DISKUSI

Etiologi dan Gejala

Gejala Penderita

BPPV
-

Dipengaruhi perubahan posisi

Pusing berputar timbul sangat kuat pada

perubahan posisi

awalnya dan menghilang setelah 30 detik -

Mual (+)

Mual, muntah dan keringat dingin

Nistagmus horizontal

Pusing

Pusing

berputar

dipengaruhi

oleh

Vestibular Neuritis
-

Pusing berat

Mual muntah

Tidak ada gangguan pendengaran

Gejala infeksi saluran pernapasan afasan Tidak

mampu

dipengaruhi

perubahan posisi

sebelum serangan
-

berputar

berdiri

atau

berjalan

(imbalance) selama beberapa bulan

Mual (+)
Nistagmus horizontal

oleh

DISKUSI
Menieres Disease
-

Muntah 15 menit-beberapa jam dan

berangsur membaik.
-

perubahan posisi

Penurunan pendengaran, tinitus yang

Mual (+), muntah (+)

kadang menetap, dan rasa penuh di

Nistagmus horizontal

dalam telinga.
-

Pusing berputar dipengaruhi oleh

Serangan

pertama

hebat

sekali,

serangan

lanjutan

lebih

ringan

meskipun frekuansi bertambah.

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KLINIK

Vertigo vestibuler perifer


DIAGNOSIS TOPIK
n. vestibularis
DIAGNOSIS ETIOLOGI
Benign Paroxysmal Positional Vertigo

TATALAKSANA
Betahistine 3x12 mg tab
Dimenhidrinat 3x50 mg tab
Manuver Epley

PROGNOSIS
Quo ad Vitam

: dubia ad bonam
Quo ad Functionam
: dubia ad bonam

TERIMA KASIH