CONSIDERACIONES GENERALES
Cocontracci
n
PRO
Mediante aplicacin de
elongacin pasiva suave lenta y
A. Contracturas Articulares
Rigidez Articular
Tracciones y deslizamientos
1 Movimiento Articular
Fijar segmento prox a la art p/ movilizar segmento comprometido
2 Movimiento Pasivo
Digitales
Abordaje individual evita tensin del sist. MT extrnseco
Mueca neutral
MTCF, IFP, IFD flexin o extensin pasiva
Del Pulgar
MTCF e IF = q el resto de los dedos
CMC movimientos de: fx/ext - abd/add - rotac
En T pasivo F proximal a MCF p/ prevenir lesin de LC MCF
CMC E IMC
Mueca y
Radiocubital
Ganar
movilida
d
Inferior
B. Msculos
Tcnicas de Inhibicin Activa
Facilitan elongacin de elementos contrctiles (relajan FM)
Si UMT atraviesa varias art, el musculo debe elongarse 1 art x vez y luego todas juntas
Para F compresivas sobre art pequeas empezar a elongar sobre ellas y luego las + prox
Ejercicio Contraer - Relajar
1- Contraccin isomtrica sobre musc tenso
2- Elongacin pasiva
C. Ligamentos
Lig. Retinacular Oblicuo
Volar a la articulacin IFP
Transcurre
Dorsal a la articulacin IFD
2. EJERCICIOS ACTIVOS
Para mantener movilidad se realiza con todo el ROM disponible
Para recuperar movilidad con Resistencia de tejidosmov. mantenidos al final del ROM
A. Tendones Flexores
Ej . de
bloqueo
(Bunnel)
til p/ recuperar
supinacin
limitada x
hiperactividad de
B. Tendones
Extensores
Cada
puo debe ser precedido de ext completa de mueca debido a que
Las
deben
ser elongadas
de manera
proximal
comonivel
distal Limitando
Finos y achatados
Adherencias
Susceptibles
a formar
adherencias
en
cualquier
La extensin de mueca excursin tendinosa tanto en dedos como pulgar
Flexin
Extensor de los dedos
Extensin
MECANISMO EXTENSOR DE LOS DEDOS
Lumbricales
Interoseos
Activa
PROM Conservado Pasiva
DEFICIT DE EXTENSION
Dificil de Vencer
Flexores + fuertes q extensores
3. EJERCICIO RESISTIDO
Inestabilidad ligamentaria
STC
Disminucin fuerza de la mueca
FRACTURAS ESTABLES
S/D o mnimo
Desviacin dorsal o palmar < 5
Acortamiento < 2 mm
Poca angulacin
Sin compromiso RCI
FRACTURAS INESTABLES
Acortamiento radio > 2mm
Desviacin palmar o dorsal > 20
Compromiso RCI
Fx. asociada cbito
FIJACIN INTERNA
Abordaje volar
Abordaje dorsal
FIJACIN EXTERNA
Ligamentotaxis
Suplemento con otras tcnicas
No recupera inclinacin volar
Rigidez
Contractura capsular
SDRC
Altera F de garra
Contractura en pronacin
Tensin extrnseca
Neuralgia radial
MANO TRAUMATICA
Anatoma intrincada
Estructuras en un espacio restringido
Movimientos complejos y dependientes
Posicin intrnseca para proteccin
Acortamiento estructuras musculotendinosas
Dficit o contractura
Tensin extrnseca / intrnseca
Fracturas de metacarpianos
Fracturas de falanges
COMPLICACIONES
Rigidez articular
Limitacin ROM
Lesiones nerviosas
Alteraciones en la consolidacin
Edema y dolor como respuesta del tejido
Adherencias tendinosas
SDRC
PRINCIPIOS DE REEDUCACIN
Edema
Cicatriz
Dolor
ROM
Sensibilidad
Funcin
MANEJO TERAPEUTICO
Elevacin
Edema
Masaje
Compresin
Ejercicios activos
Funcionalidad de mano y mueca
DESLIZAMIENTOS TENDINOSOS
Ejercicios de deslizamiento tendinoso globales para flexores
Posicin intrnseca
Sinergia mano y mueca
Extensin AROM y PROM dedos con mueca extendida
Extensin AROM y PROM pulgar con mueca neutra y DC
Flexin AROM y PROM dedos con mueca en flexin
CONTRACTURAS ARTICULARES
Rigidez sobre mueca
Rigidez IFP en flexin
Rigidez MTCF extensin
Acortamiento 1 comisura
PRO
M
ARO
M
RRO
M
Stretching
Ganar supinacin
Msculos extrnsecos q cruzan varias art, uno x vez
Intrnsecos
Extensores y flexores digitales
1 comisura
Ligamentos
LRO
Flexores
De bloqueo para flexores
Para posicin intrnseca
Ejercicios globales de deslizamiento tendinoso posicionar y mantener
Extensores
A nivel de MTCF
A nivel de IFs
Deslizamiento sobre las 3 articulaciones
Contraer y relajar
Trabajos isomtricos
Utilizacin masa teraputica
Bandas elsticas
Musculos
FERULAJES
Tiempos de cicatrizacin
Tratamiento mdico
Necesidad de funcin
CICATRIZ
Esttica
Hipertrfica
Queloidea
Extensible
Plegable
Sin alteraciones de la sensibilidad
Tratamiento
Compresin