Patogenesis Kanker Paru

Patofisiologi perkembangan kanker paru-paru sangat rumit dan tidak mudah dipahami. Gen-gen
dipengaruhi dalam patogenesis kanker menghasilkan protein yang terlibat dalam pengembangan
sel dan diferensiasi, apoptosis, perkembangan tumor, proses siklus sel, angiogenesis, dan regulasi
kekebalan tubuh. yang harus dijelaskan stratifikasi risiko, deteksi dini, pencegahan, dan terapi.
Para kanker pada umumnya dibagi ke dalam sel kecil (SCLC) dan non-sel kecil kanker paru-paru
(NSCLC).
Sel kanker paru-paru kecil menanggapi radioterapi dan kemoterapi, dan untuk alasan bahwa
pengobatan ini sangat berbeda dengan jenis lain. Tumor ganas muncul paling umum dalam
menanggapi rangsangan karsinogenik berulang, peradangan, atau iritasi. Lapisan mukosa adalah
yang paling rentan terhadap cedera, terutama pada lokasi bifurkasi bronkial. Perubahan lambat
dari sel mukosa normal menjadi sel ganas adalah tuntutan yang kompleks.
Non-sel kecil kanker paru-paru menyumbang sekitar 85% dari semua kanker paru-paru. Hal ini
dibagi lebih lanjut menjadi karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, dan histologis karsinoma
sel besar. Semua dari mereka berbagi metode pengobatan identik dan prognosis tetapi memiliki
karakteristik histologis dan klinis yang berbeda.
Merokok adalah penyebab sekitar 30% dari semua kematian akibat kanker. Khusus untuk kasus
kanker paru-paru, merokok adalah berisiko tinggi untuk memperluas penyakit. Ini adalah sekitar
85% dari kasus kanker paru-paru pada pria dan 75% pada wanita disebabkan oleh merokok.
Kanker paru-paru disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkendali dalam jaringan.
Kanker jenis ini adalah yang paling umum dan menghasilkan lebih dari satu juta kematian setiap
tahun. bentuk kanker ditandai dengan penurunan berat badan atau batuk darah dan sesak nafas.
Hal ini dapat dilihat melalui CT Scan. Pengobatan kanker meliputi operasi, kemoterapi dan
radioterapi.
Pencegahan lebih baik daripada mengobati, Langkah-langkah dalam arah ini telah dilakukan oleh

negara-negara mungkin dengan mengidentifikasi karsinogen dan melarang mereka untuk tidak
mengkonsumsi tembakau atau merokok.
2.2 Etiologi
1. 1.

Merokok

Kejadian kanker paru-paru adalah sangat terkait dengan merokok, dengan kira-kira 90% dari
kanker-kanker paru-paru timbul sebagai akibat dari penggunaan tembakau. Risiko kanker paruparu meningkat dengan jumlah rokok-rokok yang dihisap melalui waktu; dokter-dokter merujuk
risiko ini dalam hal sejarah merokok bungkus tahunan (jumlah dari bungkus-bungkus rokok yang
dihisap per hari dikalikan dengan jumlah tahun-tahun penghisapan). Contohnya, seorang yang
telah merokok dua bungkus rokok per hari untuk 10 tahun mempunyai suatu sejarah 20 bungkus
tahunan. Ketika risiko kanker paru meningkat bahkan dengan suatu sejarah merokok 10 bungkus
tahunan, mereka yang dengan sejarah-sejarah 30 bungkus tahunan atau lebih dipertimbangkan
mempunyai risiko yang paling besar mengembangkan kanker paru. Diantara merek yang
merokok dua bungkus atau lebih rokok per hari, satu dari tujuh akan meninggal karena kanker
paru.
Menghisap pipa dan cerutu dapat juga menyebabkan kanker paru, meskipun risikonya tidak
setinggi menghisap rokok. Dimana seorang yang merokok satu bungkus rokok per hari
mempunyai suatu risiko mengembangkan kanker paru yang 25 kali lebih tinggi daripada seorang
yang tidak merokok, perokok-perokok pipa dan cerutu mempunyai suatu risiko kanker paru yang
kira-kira 5 kali daripada seseorang yang tidak merokok.
Asap tembakau mengandung lebih dari 4,000 senyawa-senyawa kimia, banyak darinya telah
ditunjukkan menyebabkan kanker, atau karsinogen. Dua karsinogenik-karsinogenik utama
didalam asap tembakau adalah kimia-kimia yang dikenal sebagai nitrosamines dan polycyclic
aromatic hydrocarbons. Risiko mengembangkan kanker paru berkurang setiap tahun seiring
dengan penghentian merokok ketika sel-sel normal tumbuh dan menggantikan sel-sel yang rusak
didalam paru. Pada mantan-mantan perokok, risiko mengembangkan kanker paru mulai
mendekati yang dari seorang bukan perokok kira-kira 15 tahun setelah penghentian merokok.
3

Merokok Pasif

Serat-serat asbes (asbestos fibers) adalah serat-serat silikat (silicate fibers) yang dapat menetap
untuk seumur hidup dalam jaringan paru seiring dengan paparan pada asbes-asbes. Tempat kerja
adalah suatu sumber paparan pada serat-serat asbes yang umum, karena asbes-asbes digunakan
secara meluas di masa lalu untuk kedua-duanya yaitu sebagai materi-materi isolasi panas dan
akustik. Sekarang, penggunaan asbes dibatasi atau dilarang pada banyak negara-negara,
termasuk Amerika. Kedua-duanya kanker paru dan mesothelioma (suatu tipe kanker dari pleura
atau dari lapisan rongga perut yang disebut peritoneum) dikaitkan dengan paparan pada asbesasbes. Mehisap rokok secara dramatis meningkatkan kemungkinan mengembangkan suatu
kanker paru yang berhubungan dengan asbes pada pekerja-pekerja yang terpapar. Pekerjapekerja asbes yang tidak merokok mempunyai suatu risiko sebesar lima kali mengembangkan

kanker paru daripada bukan perokok, dan pekerja-pekerja asbes yang merokok mempunyai suatu
risiko sebesar 50 sampai 90 kali lebih besar daripada bukan perokok.
4

Radon Gas

Radon gas adalah suatu gas mulia secara kimia dan alami yang adalah suatu pemecahan produk
uranium alami (Produk radio aktif). Ia pecah/hancur membentuk produk-produk yang mengemisi
suatu tipe radiasi yang mengionisasi. Radon gas adalah suatu penyebab kanker paru yang
dikenal, dengan suatu estimasi 12% dari kematian-kematian kanker paru diakibatkan oleh radon
gas, atau 15,000 sampai 22,000 kematian-kematian yang berhubungan dengan kanker paru setiap
tahun di Amerika, membuat radon penyebab utama kedua dari kanker paru di Amerika. Seperti
dengan paparan pada asbes, merokok yang serentak meningkatkan sangat besar risiko kanker
paru dengan paparan pada radon. Radon gas dapat bergerak melalui tanah dan masuk kedalam
rumah melalui celah-celah diantara fondasi-fondasi, pipa-pipa, saluran-saluran, atau tempattempat terbuka lainnya. The U.S. Environmental Protection Agency memperkirakan bahwa satu
dari setiap 15 rumah-rumah di Amerika mengandung tingkat-tingkat radon gas yang berbahaya.
Radon gas tidak terlihat dan tidak berbau, namun ia dapat terdeteksi dengan kotak-kotak tes yang
sederhana.
5

Kecenderungan Keluarga

Ketika mayoritas dari kanker-kanker paru dikaitkan dengan menghisap tembakau, fakta bahwa
tidak semua perokok akhirnya mengembangkan kanker paru menyarankan bahwa faktor-faktor
lain, seperti kepekaan genetik individu, mungkin memainkan suatu peran dalam menyebabkan
kanker paru. Banyak studi-studi telah menunjukkan bahwa kanker paru kemungkinan terjadi
pada saudara-saudara baik yang merokok maupun yang tidak merokok yang telah mempunyai
kanker paru daripada populasi umum. Penelitian akhir-akhir ini telah melokalisir suatu daerah
pada lengan panjang dari kromosom manusia nomor 6 yang kemungkinan mengandung suatu
gen yang memberikan suatu kepekaan yang meningkat mengembangkan kanker paru pada
perokok-perokok.
6

Penyakit-Penyakit Paru

Kehadiran penyakit-penyakit paru tertentu, khususnya chronic obstructive pulmonary disease

(COPD), dikaitkan dengan suatu risiko yang meningkat sedikit (empat sampai enam kali risiko
dari seorang bukan perokok) untuk mengembangkan kanker paru bahkan setelah efek-efek dari
menghisap rokok serentak telah ditiadakan.
7

Sejarah Kanker Paru sebelumnya

Orang-orang yang selamat dari kanker paru mempunyai suatu risiko yang lebih besar daripada
populasi umum mengembangkan suatu kanker paru kedua. Orang-orang yang selamat dari nonsmall cell lung cancers (NSCLCs, lihat dibawah) mempunyai suatu risiko tambahan dari 1%-2%
per tahun mengembangkan suatu kanker paru kedua. Pada orang-orang yang selamat dari small
cell lung cancers (SCLCs), risiko mengembangkan kanker-kanker kedua mendekati 6% per
tahun.

Polusi Udara

Polusi udara dari kendaraan-kendaraan, industri, dan tempat-tempat pembangkit tenaga (listrik)
dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker paru pada individu-individu yang
terpapar. Sampai 1% dari kematian-kematian kanker paru disebabkan oleh pernapasan udara
yang terpolusi, dan ahli-ahli percaya bahwa paparan yang memanjang (lama) pada udara yang
terpolusi sangat tinggi dapat membawa suatu risiko serupa dengan yang dari merokok pasif
untuk mengembangkan kanker paru. Merokok merupakan penyebab utama dari sekitar 90%
kasus kanker paru-paru pada pria dan sekitar 70% pada wanita. Semakin banyak rokok yang
dihisap, semakin besar risiko untuk menderita kanker paru-paru. Hanya sebagian kecil kanker
paru-paru (sekitar 10%-15% pada pria dan 5% pada wanita) yang disebabkan oleh zat yang
ditemui atau terhirup di tempat bekerja. Bekerja dengan asbes, radiasi, arsen, kromat, nikel,
klorometil eter, gas mustard dan pancaran oven arang bisa menyebabkan kanker paru-paru,
meskipun biasanya hanya terjadi pada pekerja yang juga merokok. Peranan polusi udara sebagai
penyebab kanker paru-paru masih belum jelas. Beberapa kasus terjadi karena adanya pemaparan
oleh gas radon di rumah tangga. Kadang kanker paru (terutama adenokarsinoma dan karsinoma
sel alveolar) terjadi pada orang yang paru-parunya telah memiliki jaringan parut karena penyakit
paru-paru lainnya, seperti tuberkulosis dan fibrosis.
Kanker paru paling banyak ditemukan pada laki-laki dewasa dan perokok. Lebih dari 80%
kanker paru berhubungan dengan perokok. Bagaimanapun, tidak semua perokok akhirnya
menderita kanker paru. Berhenti dari merokok akan mengurangi dengan sangat berarti risiko
seseorang terkena kanker paru. Risiko pada bekas perokok lebih besar daripada orang-orang
yang tidak pernah merokok. Faktor lain yang dapat menjadi faktor risiko terutama berkaitan
dengan udara yang dihirup.
9

Kekurangan Vitamin A dan C

Suatu penelitian menunjukkan adanya hubungan erat antara betakaroten dan vitamin A dengan
pencegahan dan penyembuhan penyakit jantung koroner dan kanker. Hal ini terkait dengan
fungsi betakaroten dari vitamin A sebagai antioksidan yang mampu melawan radikal bebas.
Pencegahan kanker. Kemampuan retinoid dalam memengaruhi perkembangan sel epitel dan
meningkatkan aktivitas sistem kekebalan, berpengaruh terhadap pencegahan kanker kulit,
tenggorokan, paru-paru, payudara, dan kantong kemih. Betakaroten bersama dengan vitamin E
dan C telah berperan aktif sebagai antioksidan untuk mencegah berbagai kanker.
Fakta bahwa hasil kerja NIDDK menunjukkan bahwa vitamin C dosis tinggi telah terbukti
menjadi toksik (racun) bagi sel kanker, tetapi membiarkan sel itu sendiri tetap normal. Kualitas
ini, dengan jelas, sangat dibutuhkan jika kita sedang berusaha memerangi kanker namun
menginginkan tubuh yang normal tidak me-ngalami cedera. Frie dan Lawson berdiskusi seberapa
tinggi dosis vitamin C dapat meningkatkan produksi hydrogen peroksida, yang diperkirakan
merupakan zat utama yang menentukan sifat anti kanker dari vitamin C.
Faktor Risiko Kanker Paru

Laki-laki

Usia lebih dari 40 tahun

Pengguna tembakau (perokok putih, kretek atau cerutu)

Hidup atau kontal erat dengan lingkungan asap tembakau (perokok pasif)

Radon dan asbes

Lingkungan industri tertentu

Zat kimia, seperti arsenik

Beberapa zat kimia organik

Radiasi dari pekerjaan, obat-obatan, lingkungan

Polusi udara

Kekurangan vitamin A dan C

Seseorang yang termasuk golongan risiko tinggi (GRT) jika mempunyai keluhan napas
(gangguan respirasi) seperti batuk, sesak napas, nyeri dada, sebaiknya segera meneriksakan diri
dan dirujuk ke dokter spesialis paru

2.3 Patofisiologi
Dari etiologi yang menyerang percabangan segmen/ sub bronkus menyebabkan cilia hilang dan
deskuamasi sehingga terjadi pengendapan karsinogen. Dengan adanya pengendapan karsinogen
maka menyebabkan metaplasia,hyperplasia dan displasia. Bila lesi perifer yang disebabkan oleh
metaplasia, hyperplasia dan displasia menembus ruang pleura, biasa timbul efusi pleura, dan bisa
diikuti invasi langsung pada kosta dan korpus vertebra.
Lesi yang letaknya sentral berasal dari salah satu cabang bronkus yang terbesar. Lesi ini
menyebabkan obstuksi dan ulserasi bronkus dengan diikuti dengan supurasi di bagian distal.
Gejala gejala yang timbul dapat berupa batuk, hemoptysis, dispneu, demam, dan
dingin.Wheezing unilateral dapat terdengan pada auskultasi.
Pada stadium lanjut, penurunan berat badan biasanya menunjukkan adanya metastase, khususnya
pada hati. Kanker paru dapat bermetastase ke struktur struktur terdekat seperti kelenjar limfe,
dinding esofagus, pericardium, otak, tulang rangka.

http://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35524-Kep%20Respirasi-Askep
%20Kanker%20Paru.html

Abstrak
Ditulis dalam bahasa Indonesia, dibuat tidak lebih dari 200 kata.
Merupakan uraian
singkat tetapi lengkap mengenai masalah atau tujuan penelitian,
metode penelitian, dan
hasil penelitian. Diakhir abstrak diberi kata kunci maksimal 5 kata
kunci.