Anda di halaman 1dari 10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

Pengertian
Plasentapreviamerupakanimplantasiplasentadibagianbawahsehinggamenutupiostiumuteri
internum,sertamenimbulkanperdarahansaatpembentukansegmenbawahrahim.(Cunningham,2006).
Plasenta Previa adalah plasenta berimplantasi, baik parsial atau total pada sekmen bawah uteri
danterletakdibawah(previa)bagianpresentasibawahjanin.(Lewellyn,2001)
Plasenta previa plasenta yang letaknya apnormal, pada sekme uterus sehingga dapat menutupi
sebagianatauseluruhpadajalanlahir(Mansjoer,2001).
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah uterus
sehinggadapatmenutupisebagianatauseluruhpembukaanjalanlahir(FKUI,2000).
2.2Etiologi
Penyebab plasenta previa belum diketahui dengan pasti, namun bermacammacam teori dan
faktorfaktordikemukakansebagaietiologi.
Faktorfaktoryangdapatmeningkatkankejadianplasentaprevia:
a.Umurpenderita
Umurmudakarenaendometriummasihbelumsempurna.
Umurdiatas35tahunkarenatumbuhendometriumyangkurangsubur.
b.Paritas
Pada paritas yang tinggi kejadian plasenta previa makin besar karena endometrium belum sempat
tumbuh.
c.Endometriumyangcacat
Bekaspersalinanberulangdenganjarakpendek.
Bekasoperasi,bekaskuretaseatauplasentamanual.
Pertumbuhantumorendometriumsepertipadamiomauteriataupolipendometrium.
Gestasiganda.
Endometriosispuerperal.
d.Hipoplasiaendometrium
Bilakawindanhamilpadaumurmuda
MenurutManuaba(2003),penyebabterjadinyaplasentapreviadiantaranyaadalahmencakup:
a.Perdarahan(hemorrhaging).
b.Usialebihdari35tahun.
c.Multiparitas.
d.Pengobataninfertilitas.
e.Multiplegestation.
f.Erythroblastosis.
g.Riwayatoperasi/pembedahanuterussebelumnya.
h.Keguguranberulang.
http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

1/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

i.Statussosialekonomiyangrendah.
j.Jarakantarkehamilanyangpendek.
k.Merokok.
Penyebab plasenta previa secara pasti sulit ditentukan, tetapi ada beberapa faktor yang
meningkatkanrisikoterjadinyaplasentaprevia,misalnyabekasoperasirahim(bekascesaratauoperasi
mioma), sering mengalami infeksi rahim (radang panggul), kehamilan ganda, pernah plasenta previa,
ataukelainanbawaanrahim.
SedangkanmenurutKloosterman(1973),Plasentabertumbuhpadasegmenbawahuterustidak
selalu dapat dengan jelas diterangkan. Vaskularisasi yang berkurang atau perubahan atropi akibat
persalinanyanglaludapatmenyebabkanplasentaprevia,tidakselalubenar.Memangapabilaalirandarah
keplasentatidakcukupsepertipadakehamilankembarmakaplasentayangletaknyanormalsekalipun
akan memperluas permukaannya sehingga mendekati atau menutupi pembukaan jalan lahir. Frekuensi
plasenta previa pada primigravida yang berumur lebih 35 tahun kirakira 10 kali lebih sering
dibandingkan dengan primigravida yang berumur kurang dari 25 tahun . Pada grandemultipara yang
berumurlebihdari30tahunkirakira4kalilebihseringdarigrandemultiparayangberumurkurangdari
25tahun.

2.3FaktorPredisposisidanPresipitasi
MenurutMochtar(1998),faktorpredisposisidanpresipitasiyangdapatmengakibatkanterjadinya
plasentapreviaadalah:
a.Melebarnyapertumbuhanplasenta:
1)Kehamilankembar(gamelli).
2)Tumbuhkembangplasentatipis.
b.Kurangsuburnyaendometrium:
1)Malnutrisiibuhamil.
2)Melebarnyaplasentakarenagamelli.
3)Bekasseksiosesarea.
4)Seringdijumpaipadagrandemultipara.
cTerlambatimplantasi:
1)Endometriumfunduskurangsubur.
2)Terlambatnyatumbuhkembanghasilkonsepsidalambentukblastulayangsiapuntuknidasi.
2.4Patofisologi
Seluruhplasentabiasanyaterletakpadasegmenatauuterus.Kadangkadangbagianatauseluruh
organdapatmelekatpadasegmenbawahuterus,dimanahalinidapatdiketahuisebagaiplasentaprevia.
Karenasegmenbawahagakmerentangselamakehamilanlanjutdanpersalinan,dalamusahamencapai
http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

2/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

dilatasiserviksdankelahirananak,pemisahanplasentadaridindinguterussampaitingkattertentutidak
dapatdihindarkansehinggaterjadipendarahan.
Plasentapreviaadalahimplantasiplasentabawahrahimsehinggamenutupikanalisservikalisdan
menggangguprosespersalinandenganterjadinyaperdarahan.Zigotyangtertanamsangatrendahdalam
kavum uteri, akan membentuk plasenta yang pada awal mulanya sangat berdekatan dengan
ostimintenum.Plasetayangletaknyademikianakandiamditempatnyasehinggaterjadiplasentaprevia
Penurunan kepala janin yang mengakibatkan tertekannya plasenta (apabila plasenta tumbuh di
segmen bawah rahim ). Pelebaran pada segmen bawah uterus dan pembukaan serviks akan
menyebabkanbagianplasentayangdiatasataudekatostiumakanterlepasdaridindinguterus.Segmen
bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan pada trimester III.Perdarahan tidak dapat dihindari
karena ketidakmampuan serabut otot segmen bawah uterus berkontraksi seperti pada plasenta letak
normal.(Doengoes,2000).
2.5Klasifikasi
Klasifikasiplasentapreviaberdasarkanterabanyajaringanplasentamelaluipembukaanjalanlahir
padawaktuatauderajatabnormalitastertentu:
1.Placentapreviatotalis
Bilaplasentamenutupiostiuminternumservisisseluruhpembukaanjalan lahir. Pada posisi
ini, jelas tidak mungkin bayi dilahirkan pervaginam (normal/spontan/biasa), karena risiko
perdarahansangathebat.
2.Placentapreviapartialis
Bilahanyasebagian/separuhplasentayangmenutupiostiuminternumpembukaanjalanlahir.
Padaposisiinipunrisikoperdarahanmasihbesar,danbiasanyatetaptidakdilahirkanmelalui
pervaginam.
3.Placentapreviamarginalis
Bilahanyabagiantepiplasentayangmenutupijalanlahir.Bisadilahirkanpervaginamtetapi
risikoperdarahantetapbesar.
4.Lowlyingplacenta
(Plasentaletakrendah,lateralisplacentaataukadangdisebutjugadangerousplacenta).Yaitu
posisi plasenta beberapa mm atau cm dari tepi jalan lahir sehingga tidak akan teraba pada
pembukaan jalan lahir. Risiko perdarahan tetap ada, namun bisa dibilang kecil, dan bisa
dilahirkanpervaginamdenganaman,asalhatihati.

http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

3/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

Derajat plasenta previa akan tergantung kepada luasnya ukuran dilatasi serviks saat dilakukan
pemeriksaan.Perluditegaskanbahwapalpasidigitaluntukmencobamemastikanhubunganyangselalu
berubah antara tepi plasenta dan ostium internum ketika serviks berdilatasi, dapat memicu terjadinya
perdarahanhebat.
2.6TandadanGejala
MenurutFKUI(2000),tandadangejalaplasentapreviadiantaranyaadalah:
a.Pendarahantanpasebabdantanparasanyeridaribiasanyasertaberulang.
b.Darahbiasanyaberwarnamerahsegar.
c.Terjadipadasaattiduratausaatmelakukanaktivitas.
d.Bagianterdepanjanintinggi(floating),seringdijumpaikelainanletakjanin.
e. Pendarahan pertama (first bleeding) biasanya tidak banyak dan tidak fatal, kecuali bila
dilakukanperiksadalamsebelumnya.Tetapiperdarahanberikutnya(reccurentbleeding)biasanya
lebihbanyak.
MenurutDepartemenKesehatanRI(1996):
GejalaUtama:
Perdarahanyangterjadibisasedikitataubanyak.Perdarahanyangberwarnamerahsegar,tanpa
alasandantanparasanyeri.
GejalaKlinik:
1. Perdarahan yang terjadi bisa sedikit atau banyak. Perdarahan yang terjadi pertama kali
biasanyatidakbanyakdantidakberakibatfatal.Perdarahanberikutnyahampirselalulebihbanyakdari
sebelumnya.Perdarahanpertamaseringterjadipadatriwulanketiga.
2.Pasienyangdatangdenganperdarahankarenaplasentapreviatidakmengeluhadanyarasa
sakit.
3.Padauterustidakterabakerasdantidaktegang.
4. Bagianterbanyakjaninbiasanyabelummasukpintuataspangguldantidakjarang
terjadiletakjaninlintangatauletaksungsang.
5. Janin mungkin masih hidup atau sudah mati, tergantung banyaknya perdarahan, sebagian
besarkasus,janinnyamasihhidup.

http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

4/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

Perdarahanadalahgejalaprimerdariplacentapreviadanterjadipadamayoritas(70%80%)dari
wanitawanita dengan kondisi ini. Perdarahan vagina setelah minggu ke 20 kehamilan adalah
karakteristikdariplacentaprevia.Biasanyaperdarahantidakmenyakitkan,namuniadapatdihubungkan
dengankontraksikontraksikandungandannyeriperut.Perdarahanmungkinmencakupdalamkeparahan
dariringansampaiparah.
Pemeriksaan ultrasound digunakan untuk menegakan diagnosis dari placenta previa. Evaluasi
ultrasound transabdominal (menggunakan probe pada dinding perut) atau transvaginal (dengan probe
yang dimasukan ke dalam vagina namun jauh dari mulut serviks) mungkin dilakukan, tergantung pada
lokasi dari placenta. Adakalanya kedua tipetipe dari pemeriksaan ultrasound adalah perlu. Adalah
penting bahwa pemeriksaan ultrasound dilakukan sebelum pemeriksaan fisik dari pelvis pada wanita
wanitadenganplacentapreviayangdicurigai,karenapemeriksaanfisikpelvicmungkinmenjuruspada
perdarahanyanglebihjauh.
Gejala paling khas dari plasenta previa adalah perdarahan pervaginam (yang keluar melalui
vagina)tanpanyeriyangpadaumumnyaterjadipadaakhirtriwulankedua.Ibudenganplasentaprevia
pada umumnya asimptomatik (tidak memiliki gejala) sampai terjadi perdarahan pervaginam. Biasanya
perdarahantersebuttidakterlalubanyakdanberwarnamerahsegar.Padaumumnyaperdarahanpertama
terjadi tanpa faktor pencetus, meskipun latihan fisik dan hubungan seksual dapat menjadi faktor
pencetus.Perdarahanterjadikarenapembesarandarirahimsehinggamenyebabkanrobeknyaperlekatan
dari plasenta dengan dinding rahim. Koagulapati jarang terjadi pada plasenta previa. Jika didapatkan
kecurigaanterjadinyaplasentapreviapadaibuhamil,makapemeriksaanVaginalTousche(pemeriksaaan
dalam vagina) oleh dokter tidak boleh dilakukan kecuali di meja operasi mengingat risiko perdarahan
hebatyangmungkinterjadi.

2.7Komplikasi
1.Plasentaabruptio.Pemisahanplasentadaridindingrahim.
2.

Perdarahan sebelum atau selama melahirkan yang dapat menyebabkan histerektomi

(operasipengangkatanrahim).
3.Plasentaakreta,plasentainkreta,plasentaperkreta.
4.Prematurataukelahiranbayisebelumwaktunya(<37minggu).
5.Kecacatanpadabayi.
MenurutRoeshadi(2004),kemungkinankomplikasiyangdapatditimbulkandariadanyaplasenta
previaadalahsebagaiberikut:
a.Padaibudapatterjadi:
1)Perdarahanhinggasyokakibatperdarahan.
2)Anemiakarenaperdarahan.
3)Plasentitis
http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

5/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

4)Endometritispascapersalinan
b.Padajanindapatterjadi:
1)Persalinanpremature.
2)Asfiksiaberat.
2.8Prognosis
Perdarahan yang salah satunya disebabkan oleh plasenta previa, dapat menyebabkan kesakitan
atau kematian baik pada ibu maupun pada janinnya. Faktor resiko yang juga penting dalam terjadinya
plasenta previa adalah kehamilan setelah menjalani seksio sebelumnya, kejadian plasenta previa
meningkat 1% pada kehamilan dengan riwayat seksio. Kematian ibu disebabkan karena perdarahan
uterusataukarenaDIC(DisseminatedIntravascularCoagulopathy).Sedangkanmorbiditas/kesakitanibu
dapatdisebabkankarenakomplikasitindakanseksiosesareasepertiinfeksisalurankencing,pneumonia
postoperatifdanmeskipunjarangdapatterjadiembolisasicairanamnion(Hanafiah,2004).
Terhadapjanin,plasentapreviameningkatkaninsidenkelainankongenitaldanpertumbuhanjanin
terganggu sehingga bayi yang dilahirkan memiliki berat yang kurang dibandingkan dengan bayi yang
lahirdariibuyangtidakmenderitaplasentaprevia.Risikokematianneonataljugameningkatpadabayi
denganplasentaprevia(Hanafiah,2004).
2.9PemeriksaaanPenunjangdanLaboratorium
a. USG:biometrijanin,indekscairanamnion,kelainancongenital,letakdanderajatmaturasi
plasenta.Lokasiplasentasangatpentingkarenahaliniberkaitandenganteknikoperasiyangakan
dilakukan.
b.Kardiotokografi(KTG):dilakukanpadakehamilan>28minggu.
c. Laboratorium : darah perifer lengkap. Bila akan dilakukan PDMO atau operasi, perlu
diperiksafaktorwaktupembekuandarah,waktuperdarahandanguladarahsewaktu.
d.SinarX:Menampakkankepadatanjaringanlembutuntukmenampakkanbagianbagiantubuh
janin.
e. Pengkajian vaginal : Pengkajian ini akan mendiagnosa placenta previa tapi seharusnya
ditunda jika memungkinkan hingga kelangsungan hidup tercapai (lebih baik sesuadah 34
minggu).Pemeriksaaninidisebutpulaprosedursusunanganda(doublesetupprocedure).Double
setupadalahpemeriksaansterilpadavaginayangdilakukandiruangoperasidengankesiapanstaf
danalatuntukefekkelahiransecaracesar.
f.IsotopScanning:Ataulokasipenempatanplacenta.
g. Amniocentesis : Jika 35 36 minggu kehamilan tercapai, panduan ultrasound pada
amniocentesis untuk menaksir kematangan paruparu (rasio lecithin / spingomyelin [LS] atau
kehadiranphosphatidygliserol)yangdijamin.Kelahiransegeradenganoperasidirekomendasikan
jikaparuparufetalsudahmature.

http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

6/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

2.10Penatalaksanaan
a.PenatalaksanaanMedis
Episodependarahansignifikanyangpertamabiasanyaterjadidirumahpasien,danbiasanyatidak
berat.Pasienharusdirawatdirumahsakitdantidakdilakukanpemeriksaanvagina,karenaakan
mencetuskanperdarahanyangsangatberat.DirumahsakitTTVpasiendiperiksa,dinilaijumlah
darah yang keluar, dan dilakukan close match. Kehilangan darah yang banyak memerlukan
transfusi. Dilakukan palpasi abdomen untuk menentukan umur kehamilan janin, presentasi, dan
posisinya.
Pemeriksaan Ultrasonografi dilakukan segara setelah masuk, untuk mengkonfirmasi diagnosis
Penatalaksanaanselajutnyatergantungpadaperdarahandanumurkehamilanjanin.Dalamkasus
perdarahan hebat, diperlukan tindakan darurat untuk melahirkan bayi (dan plasenta) tanpa
memperhitungkanumurkehamilanjanin.Jikaperdarahantidakhebat,perawatankehamilandapat
dibenarkanjikaumurkehamilanjaninkurangdari36minggu.Karenaperdarahaninicenderung
berulang, ibu harus tetap dirawat di RS. Episode perdarahan berat mungkin mengharuskan
pengeluaranjanindarurat,namumpadakebanyakankasuskehamilandapatdilanjutkanhingga36
minggu,kemudianpilihanmelahirkanbergantungpadaapakahderajatplasentaprevianyaminor
atau mayor. Wanita yang memiliki derajat plasenta previa minor dapat memilih menunggu
kelahiransampaitermataudenganinduksipersalinan,asalkankondisinyasesuai.Plasentaprevia
derajat mayor ditangani dengan seksio seksarae pada waktu yang ditentukan oleh pasien atau
dokter, meskipun biasanya dilakukan sebelum tanggal yang disepakati, karena perdarahan berat
dapatterjadisetiapsaat.
MenurutWiknjosastro(2005),penatalaksanaanyangdiberikanuntukpenangananplasentaprevia
tergantungdarijenisplasentaprevianyayaitu:
a.Kajikondisifisikklien.
b.Menganjurkanklienuntuktidakcoitus.
c.Menganjurkanklienistirahat.
d.Mengobservasiperdarahan.
e.Memeriksatandavital.
f.MemeriksakadarHb.
g.BerikancairanpenggantiintravenaRL.
h.Berikanbetametasonuntukpematanganparubilaperludanbilafetusmasihpremature.
i.LanjutkanterapiekspektatifbilaKUbaik,janinhidupdanumurkehamilan<37minggu.
Penanganankonservatifbila:
a.Kehamilankurang37minggu.
b.Perdarahantidakadaatautidakbanyak(Hbmasihdalambatasnormal).
c.Tempattinggalpasiendekatdenganrumahsakit(dapatmenempuhperjalananselama15
menit).
http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

7/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

Penanganankonservatifberupa:
1)Istirahat.
2)Memberikanhematinikdanspasmolitikunntukmengatasianemia.
3)Memberikanantibiotikbilaadaindikasii.
4)PemeriksaanUSG,Hb,danhematokrit.
Bila selama 3 hari tidak terjadi perdarahan setelah melakukan perawatan konservatif maka
lakukanmobilisasibertahap.Pasiendipulangkanbilatetaptidakadaperdarahan.Bilatimbul
perdarahansegerabawakerumahsakitdantidakbolehmelakukansenggama.
Penangananaktifbila:
1)Perdarahanbanyaktanpamemandangusiakehamilan.
2)Umurkehamilan37mingguataulebih.
3)Anakmati.
Penangananaktifberupa:
a)Persalinanpervaginam.
b)Persalinanperabdominal.
Penderita disiapkan untuk pemeriksaan dalam di atas meja operasi (double set up) yakni
dalamkeadaansiapoperasi.Bilapadapemeriksaandalamdidapatkan:
a.Plasentapreviamarginalis.
b.Plasentaprevialetakrendah.
c. Plasenta lateralis atau marginalis dimana janin mati dan serviks sudah matang, kepala
sudah masuk pintu atas panggul dan tidak ada perdarahan atau hanya sedikit perdarahan
maka lakukan amniotomi yang diikuti dengan drips oksitosin pada partus per vaginam bila
gagal drips (sesuai dengan protap terminasi kehamilan). Bila terjadi perdarahan banyak,
lakukanseksiosesar.
Penanganan(pasif)
1)TiapperdarahantriwulanIIIyanglebihdarishowharussegeradikirimkeRumahsakit
tanpadilakukansuatumanipulasi/UT.
2)Apabilaperdarahansedikit,janinmasihhidup,beluminpartus,kehamilanbelum
cukup37minggu/beratbadanjaninkurangdari2.500grampersalinandapatditunda
denganistirahat,obatobatanspasmolitik,progestin/progesterone,observasiteliti.
3) Siapkan darah untuk transfusi darah, kehamilan dipertahankan setua mungkin
supayatidakprematur.
4)Bilaadaanemiatransfusidanobatobatanpenambahdarah.
http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

8/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

Penatalaksanaan kehamilan yang disertai komplikasi plasenta previa dan janin prematur tetapi
tanpaperdarahanaktif,terdiriataspenundaanpersalinandenganmenciptakansuasanayangmemberikan
keamanan sebesarbesarnya bagi ibu maupun janin. Perawatan di rumah sakit yang memungkinkan
pengawasan ketat, pengurangan aktivitas fisik, penghindaran setiap manipulasi intravaginal dan
tersedianyasegeraterapiyangtepatmerupakantindakanyangideal.Terapiyangdiberikanmencangkup
infuslarutanelektrolit,tranfusidarah,persalinansesareadanperawatanneonatusolehahlinyasejaksaat
dilahirkan.
Pada penundaan persalinan, salah satu keuntungan yang kadang kala dapat diperoleh meskipun
relatifterjadikemudiandalamkehamilan,adalahmigrasiplasentayangcukupjauhdariserviks,sehingga
plasenta previa tidak lagi menjadi permasalahan utama. Arias (1988) melaporkan hasilhasil yang luar
biasa pada cerclage serviks yang dilakukan antara usia kehamilan 24 dan 30 minggu pada pasien
perdarahanyangdisebabkanolehplasentaprevia.
Proseduryangdapatdilakukanuntukmelahirkanjaninbisadigolongkankedalamduakategori,
yaitupersalinansesareaataupervaginam.Logikauntukmelahirkanlewatbedahsesareaadadua:
a. Persalinan segera janin serta plasenta yang memungkinakan uterus untuk berkontraksi sehingga
perdarahanberhenti
b. Persalinan searea akan meniadakan kemungkinan terjadinya laserasi serviks yang merupakan
komplikasiseriuspersalinanpervaginampadaplasentapreviatotalissertaparsial.
b.Penatalaksanaankeperawatan
Sebelum dirujuk anjurkan pasien untuk tirah baring total dengan menghadap ke kiri, tidak
melakukan senggama, menghindari peningkatan tekanan rongga perut (misal batuk, mengedan
karenasulitbuangairbesar).PasanginfusNaClfisiologis.Bilatidakmemungkinkan,bericairal
peroral, pantau tekanan darah dan frekuensi nadi pasien secara teratur tiap 15 menit
untukmendeteksiadanyahipotensiatausyokakibatperdarahan.PantaupulaBJJdanpergerakan
janin.Bilaterjadirenjatan,segeralakukanresusitasicairandantransfusidarahbilatidakteratasi,
upaya penyelamatan optimal, bila teratasi, perhatikan usia kehamilan.Penanganan di RS
dilakukanberdasarkanusiakehamilan.Bilaterdapatrenjatan,usiagestasikurangdari37minggu,
taksiranBeratJaninkurangdari2500g,maka:
Bilaperdarahansedikit,rawatsampaiusiakehamilan37minggu,lalulakukanmobilisasi
bertahap,berikortikosteroid12mgIV/hariselama3hari.
Bilaperdarahanberulang,lakukanPDMOkolaborasi(PemeriksaanDalamDiatasMeja
Operasi),bilaadakontraksitanganisepertikehamilanpreterm.Bilatidakadarenjatanusiagestasi
37 minggu atau lebih, taksiran berat janin 2500g atau lebih lakukan PDMO, bila ternyata

plasentaprevialakukanpersalinanperabdominam,bilabukanusahakanpartuspervaginam.
Caramenyelesaikanpersalinandenganplacentapreviaadalah:
1.SeksioCesaria(SC)
PrinsiputamadalammelakukanSCadalahuntukmenyelamatkanibu,sehinggawalaupun
http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

9/10

1/24/2016

MAKALAHPLASENTAPREVIA|SHARED'MOMENT

janinmeninggalatautakpunyaharapanhiduptindakaninitetapdilakukan.
TujuanSCantaralain:
a. Melahirkan janin dengan segera sehingga uterus dapat segera berkontraksi dan
menghentikanperdarahan.
b. Menghindarkan kemungkinan terjadinya robekan pada cervik uteri, jika janin
dilahirkanpervaginam.
Tempatimplantasiplasentapreviaterdapatbanyakvaskularisasisehinggacervikuteridan
segmen bawah rahim menjadi tipis dan mudah robek. Selain itu, bekas tempat implantasi
placenta sering menjadi sumber perdarahan karena adanya perbedaan vaskularisasi dan
susunanserabutototdengankorpusuteri.
Siapkandarahpenggantiuntukstabilisasidanpemulihankondisiibu.
Lakukanperawatanlanjutpascabedahtermasukpemantauanperdarahan,
infeksi,dankeseimbangancairandanelektrolit.
2.Melahirkanpervaginam
Perdarahan akan berhenti jika ada penekanan pada placenta. Penekanan tersebut dapat
dilakukandengancaracarasebagaiberikut:
AmniotomidanakselerasiUmumnyadilakukanpadaplacentaprevialateralis/marginalis
dengan pembukaan > 3cm serta presentasi kepala. Dengan memecah ketuban, placent akan
mengikuti segmen bawah rahim dan ditekan oleh kepala janin. Jika kontraksi uterus belum
adaataumasihlemahakselerasidenganinfusoksitosin.
Versi Braxton Hicks Tujuan melakukan versi Braxton Hicks adalah mengadakan
tamponade placenta dengan bokong (dan kaki) janin. Versi Braxton Hicks tidak dilakukan
padajaninyangmasihhidup.
TraksidenganCunamWilletKulitkepalajanindijepitdenganCunamWillet,kemudian
diberi beban secukupnya sampai perdarahan berhenti. Tindakan ini kurang efektif untuk
menekan placentadan seringkali menyebabkan perdarahan pada kulit kepala. Tindakan ini
biasanyadikerjakanpadajaninyangtelahmeninggaldanperdarahanyangtidakaktif.

http://diaryforberti.blogspot.co.id/2014/12/makalahplasentaprevia_5.html

10/10