BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor :
Pada hari ini Kamis Tanggal Delapan Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
I.

Nama
Alamat
Jabatan

II. Nama
Alamat
Jabatan

: Ir. MUSLIM
: Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Rokan Hilir
JL. Purna MTQ Batu Enam Bagansiapiapi
: Kepala Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Rokan Hilir
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
: BUDIANTO
: Labuhan Papan Kecamatan Tanah Putih Tanjung Melawan
: Ketua Kelompok Tani yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima penyerahan barang dalam keadaan baru dan lengkap sebagaimana berikut :
No
Jenis
1. Pupuk Kandang
2. Insektisida
3. Pupuk NPK

Jumlah
2000 kg
10 ltr
240 kg

Keterangan
Barang tersebut diserahkan dalam
keadaan baik dan lengkap

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Yang Menerima
PIHAK KEDUA

BUDIMAN

Yang Menyerahkan
PIHAK PERTAMA

Ir. MUSLIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19581014 198303 1 008

Mengetahui :
Kepala UPTD Dinas Pertanian dan Peternakan
Kecamatan T.P Tanjung Melawan
NURJAINI, S.Pt
NIP. 19771202 200502 1 003