Anda di halaman 1dari 3

KOP SEKOLAH

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH


NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
USAHA KESEHATAN SEKOLAH/MADRASAH (TP UKS/M)
SMA/MA/SMK
Menimbang

: a.

Bahwa

guna

lebih

meningkatkan

pelaksanaan

Usaha

Kesehatan

Sekolah/Madrasah di sekolah, maka perlu dibentuk Tim Pelaksana Usaha


Kesehatan Sekolah/Madrasah;
b.

Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, perlu ditetapkan dengan


Keputusan Kepala SMA/MA/SMK ;

Mengingat

: 1.
2.
3.

Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Pokok-pokok Kesehatan:


Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-undang
Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang

4.

Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;


Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Pasal 79 tentang

5.

Kesehatan Sekolah (lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);


Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Repulik
Indonesia, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Menteri Agama Republik
Indonesia, dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia, Nomor
6/X/PB/2014, Nomor 73 Tahun 2014, Nomor 41 Tahun 2014, dan Nomor 81
Tahun 2014 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan

6.

Sekolah/Madrasah;
Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Semarang Nomor : 441.1 /
1256 / 1988 tentang Penyempurnaan Tim Pembina Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) ;

M E M U T U S K AN
Menetapkan

PERTAMA

Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah (TP UKS/M)


SMA/MA/SMK . dengan susunan Anggota sebagaimana tercantum
pada lampiran keputusan ini.

KEDUA

Tugas Tim Pelaksana dimaksud Dictum PERTAMA ADALAH :


a. Melaksanakan kebijakan mengenai pembinaan dan pengembangan Usaha
Kesehatan Sekolah/Madrasah (UKS/M) yang telah digariskan oleh Tim

Pembina Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah (TP UKS/M) Kecamatan


.;
b. Mengkoordinasikan pembinaan dan pengembangan Usaha Kesehatan
Sekolah/Madrasah (UKS/M);
c. Memantau pelaksanaan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah
(UKS/M);
d. Mengevaluasi

hasil

pelaksanaan

kegiatan

Usaha

Kesehatan

Sekolah/Madrasah (UKS/M);
e. Melaporkan hasil kegiatan secara berjenjang;
KETIGA

Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pelaksana sebagaimana tersebut pada Dictum

KEEMPAT

PERTAMA bertanggung Jawab kepada Kepala SMA/MA/SMK ...


Dengan berlakunya Keputusan ini maka semua Keputusan Camat yang tidak

KELIMA

sesuai, dinyatakan tidak berlaku.


Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di .
Pada tanggal ..Mei 2015
Kepala SMA/MA/SMK .

.
NIP.

Lampiran

Nomor
Tanggal

: Keputusan Kepala
SMA/MA/SMK
Tentang Pembentukan Tim
Pelaksana UKS/M
:
:

SUSUNAN TIM PELAKSANA


USAHA KESEHATAN SEKOLAH/MADRSAH (TP UKS/M)
SMA/MA/SMK ..
NO

NAMA

JABATAN

KEDUDUKAN
DALAM TIM

Lurah / Kepala Desa .

Pembina

Kepala SMA/MA/SMK.

Penanggung Jawab

Wakil Sekolah Bidang Kesiswaan

Ketua

Guru Pendidikan Jasmani dan

Anggota

Kesehatan

Guru Bimbingan dan Konseling

Anggota

Kepala SMA/MA/SMK .

.
NIP.

Anda mungkin juga menyukai