DIARE CAIR AKUT

DENGAN DEHIDRASI RINGAN SEDANG

dr. Rieswadek Muhammad

IDENTITAS

Tanggal (Kasus) : 14 April 2016

Nama
: By. Y
Umur
: 7 bulan
No. Registrasi
: 01.54.86

RPS

Keluhan utama : BAB cair

Onset/durasi : 11 hari
Frekuensi : 10 kali dalam sehari
Warna : kuning kehijauan
Konsistensi : lembek, cair
Komposisi : ampas (+), lendir (-) darah (-)
Keluhan penyerta :
Penurunan nafsu makan, minum ASI (+)
Tidak ada demam, muntah, batuk, dan pilek
BAK terakhir sebelum ke RS.

RPD/K/Pengobatan
Pasien sudah dibawa ke rumah sakit
sebelumnya namun keluhan tidak
membaik.
Keluhan serupa sebelumnya (-)
Keluhan serupa pada keluarga (-)

Subjektif
Pasien BAB sebanyak 10x selama 11
hari, dengan konsistensi cair, warna
kuning kehijauan, ampas (+), lendir
(-), darah (-)
Pasien rewel, nafsu makan menurun,
minum (+) lahap, ASI (+), air mata
masih keluar saat menangis, BAK
terakhir 3 jam sebelum ke RS.

Objektif
Pemeriksaan Fisik :
KU
: compos mentis, rewel
Vital Sign:
Nadi: 112x/menit
Respirasi: 24x/menit
Suhu: 36,8C

BB

: 7.3 Kg

...Pemeriksaan Fisik
Status Lokalisata :
Kepala : ubun-ubun cekung (-)
Mata : mata agak cekung (+/+) air mata (+/+)
conjungtiva anemis (-/-), ikterik (-/-)
THT : dalam batas normal
Thorax : Cor
: S1,S2 regular, bising (-/-)

Pulmo : vesikular, suara tambahan (-/-)

Abdomen : peristaltik (+) meningkat, supel,
timpani, turgor sedikit menurun
Ekstremitas: akral hangat, capillary refill < 2 detik

Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap
WBC

8.9

10^9/L

6.0 17.5

RBC

4.4

10^12/L

3.9 5.5

HGB

10.5

g/L

11.8 -13.8

HCT

30.40

31 41

PLT

375

10^9/L

150 450

MCV

68.6

fL

80 95

MCH

23.7

pg

27 31

MCHC

35

g/L

32 36

NEUT%

0.00

38.3 69.0

LYM%

69.6

17.5 47.9

...Pemeriksaan Penunjang
Serologi/Imunologi:
Widal A

Slide

Negatif

Negatif

Widal B

Slide

Negatif

Negatif

Widal H

Slide

Negatif

Negatif

Widal O

Slide

Negatif

Negatif

...Pemeriksaan Penunjang
Feses Lengkap
Warna

Visual

Kuning

Konsistensi

Visual

kehijauan

Negatif

Darah

Visual

Lembek

Negatif

Lendir

Mikroskopis

Negatif

Negatif

Eritrosit tinja

Mikroskopis

Positif

Negatif

Lekosit tinja

Mikroskopis

12

Negatif

Amoeba

Mikroskopis

23

Negatif

Telur cacing

Mikroskopis

Negatif

Negatif

Sisa makanan

Mikroskopis

Negatif

Lain-lain

Mikroskopis

Positif
Negatif

Negatif

ASSESSMENT
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Laboratorium

PLANNING
Diagnosis : Diare Cair Akut dengan
Dehidrasi
Ringan Sedang
Tatalaksana
Rehidrasi: Infus KaEN 3B 700cc/24jam
Injeksi Cinam 4x200 mg
Infus Sanmol 3x80 mg
Protexin 1x1 sachet
Smecta 3x1/5 sachet
Syrup Metronidazole 3x3/4 cth

TINJAUAN PUSTAKA
Diare cair akut adalah buang air
besar 3x dalam 24 jam dengan
konsistensi yang lunak atau cair yang
berlangsung kurang dari 14 hari.

Klasifikasi
Diare cair akut
Disentri
Diare persisten

Tanda Dehidrasi

5 Pilar Diare

Rehidrasi
Antibiotik
Zink
Nutrisi
Edukasi