Anda di halaman 1dari 14

PRINSIP FARMAKOTERAPI

PADA PASIEN PEDIATRI


Drs. Budi Raharjo, Apt.SpFRS

Kasus 1

Seorang Ibu mencemaskan putrinya N dalam


keadaan nafasnya tersengal-sengal;
N berusia 3 tahun, sudah 1 tahun ini rutin ber
obat ke dokter Sp anak karena asma ringan.
Oleh dokter biasa diberikan sirup salbutamol
1 mg 4 kali sehari. 3 bulan terakhir asmanya
tidak pernah kambuh;
2 hari yang lalu setelah makan di restoran
siap saji, N terkena diare. Waktu itu oleh
dokternya diberi Codein 5 mg tiap 4 jam utk
diarenya.

Kasus 2
Seorang bayi laki-laki 11 bln dirawat di
RSMS dengan ISK & suhu tubuh 37,8 oC
Berat badan 9,6 kg, sebelumnya pernah
menderita ISK 2 kali
Mendapat resep Bactrim sirup 2 x Cth
dan sirup Parasetamol 120 mg tiap 3
jam bila perlu

Kasus 3
Ibu tampak cemas dtg ke Apotek UII dg
anak laki2nya umur 8 thn, batuk2, nafas
cuping hidung, tidak mau makan
3 thn yll di Dx IDDM, pake Humulin pagi
22 iu dan sore 12 iu. Ibu juga tanya apakah humulin dihentikan ? Anak tak mau
makan ?
Bagaimana merangsang nafsu makan
dalam kondisi ini ?

Konsep : Anak-anak bukan


miniatur orang Dewasa
BPA (British Paediatric Association)
Pengelompokkan masa anak-anak berdasar
perubahan biologis
Neonatus : Lahir s/d 1 bulan (bayi prematur)
Bayi : 1 bulan s/d 2 tahun
Anak : 2 s/d 12 tahun (Subseksi : 6 tahun)
Remaja : 12 tahun s/d 18 tahun.

Farmakokinetika Obat pada Anak


Absorpsi

Kinetika absorpsi sama dgn dewasa pd 6 bln 2 thn


Produksi asam lambung me setelah 2 tahun
Pada keadaan diare Absorpsi obat menurun
Absorpsi perkutan berbanding terbalik dengan tebal
kulit

Prosentase Kadar air total

rendah

Metabolisme
- Sistem Enzim metabolisme belum sempurna
- Umur 1 tahun = % ukuran hepar > 50%
dosis
di tingkatkan

Ekskresi
- Bayi 1 tahun

- Neonatus
GFR rendah
GFR sama dengan orang dewasa

Pengaturan dosis pada anak

Metode paling tepat pengalaman


teknis
Perhitungan Luas permukaan tubuh
LPT :

Tinggi (cm) x berat (kg)


3600

Tabel 3 Prosentase Dosis Anak


terhadap Dosis Dewasa
Usia

Berat Badan
Ideal (Kg)

Luas
Permukaan
Tubuh (m)

Prosentase
Thd
Dosis Dws*

Neonatus Term

3,5

0,23

12,5

1 Bulan

4,2

0,26

14,5

3 Bulan

5,6

0,32

18

6 Bulan

7,7

0,40

22

1 Tahun

10

0,47

25

3 Tahun

15

0,62

33

5 Tahun

18

0,73

40

7 Tahun

23

0,88

50

12 Tahun

39

1,25

75

Dewasa Pria

68

1,80

100

Dewasa
Wanita

56

1,60

100

Rute Pemberian Obat


Pemilihan bentuk sediaan obat untuk anak
didasari :
Ruter Pemberian yang diinginkan
Usia Anak
Ketersediaan bentuk sediaan
Pengobatan lain yang dialami
Kondisi penyakit yang diderita

Rute Oral

Paling sesuai untuk anak


Sendok makan, sendok teh ?
Sirop mengandung / tanpa gula Sorbitol, gliserol
bisa diare
Sediaan lepas lambat, tablet salut
Rasa, warna, bau sediaan cocok

Rute Oral
Perlu Absorpsi cepat
Sediaan terbatas
Pemakaian harus benar konseling

Rute Pernafasan

MDI Sulit koordinasi (10 tahun)


Spray Lebih mudah
Nebulizer Alat khusus

Rute Parenteral

Masa Depan
Cystic Fibrosis Infus Antibiotik
Juvenile DM Insulin subkulan
Farmasis Konseling, Home Care

Penyuluhan & Kepatuhan

Peran Farmasis Konseling


Libatkan anak (8-10 tahun) Ortu,
Pengasuh
Rasa Warna bau Formulasi
Interval Pemberian pilih sediaan
Kebiasaan lingkungan (sekolah, teman)

Kesimpulan

Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical


care) pada kelompok pasien pediatri.
Peran Farmasis
Pengetahuan dan Ketrampilan Farmasis