Anda di halaman 1dari 3

RUKUN TETANGGA 80 RW.

06

RUKUN TETANGGA 80 RW.06

Alamat : Jalan Ponorogo I Lrg Mawar III No. 1056 RT.80 RW.06
Kelurahan Sukajaya Kecamatan Ssukarami Palembang 10151

Alamat : Jalan Ponorogo I Lrg Mawar III No. 1056 RT.80 RW.06
Kelurahan Sukajaya Kecamatan Ssukarami Palembang 10151

Palembang,
Kepada
Yth. Bapak Lurah Sukajaya
Di
Palembang

2015

Palembang,
Kepada
Yth. Bapak Lurah Sukajaya
Di
Palembang

SURAT PENGANTAR
Nomor :

2015

SURAT PENGANTAR

/RT.80/SKJ/2015

Nomor :

/RT.80/SKJ/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetagga 80 Rukun Warga 06 Kelurahan
Sukajaya Kecamatan Sukarami menerangkan :

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetagga 80 Rukun Warga 06 Kelurahan
Sukajaya Kecamatan Sukarami menerangkan :

Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Bangsa / Agama
Pekerjaan
Alamat

Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Bangsa / Agama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

Menerangkan dengan sebenarnya, nama tersebut diatas bertempat tinggal di RT.80 RW.06
Kel.Sukajaya Kec. Sukarami Palembang. Yang bersangkutan bermaksud :
1.
2.

Membuat/Mengurus :
Membuat/Mengurus:

Menerangkan dengan sebenarnya, nama tersebut diatas bertempat tinggal di RT.80 RW.06
Kel.Sukajaya Kec. Sukarami Palembang. Yang bersangkutan bermaksud :
1.
2.

Demikian kiranya agar dapat diproses sebagaimana mestinya. Atas bantuanya terima kasih.

:
:
:
:
:

Membuat/Mengurus :
Membuat/Mengurus:

Demikian kiranya agar dapat diproses sebagaimana mestinya. Atas bantuanya terima kasih.

Pengurus Rukun Tetangga 80


Ketua

Pengurus Rukun Tetangga 80


Ketua

Drs. Abdul Muluk

Drs. Abdul Muluk

RUKUN TETANGGA 80 RW.06

RUKUN TETANGGA 80 RW.06

Alamat : Jalan Ponorogo I Lrg Mawar III No. 1056 RT.80 RW.06
Kelurahan Sukajaya Kecamatan Ssukarami Palembang 10151

Alamat : Jalan Ponorogo I Lrg Mawar III No. 1056 RT.80 RW.06
Kelurahan Sukajaya Kecamatan Ssukarami Palembang 10151

SURAT KETERANGAN DOMISILI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :

/RT.80/SKJ/2015

Nomor :

/RT.80/SKJ/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetagga 80 Rukun Warga 06 Kelurahan
Sukajaya Kecamatan Sukarami menerangkan :

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetagga 80 Rukun Warga 06 Kelurahan
Sukajaya Kecamatan Sukarami menerangkan :

Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Bangsa / Agama
Pekerjaan
Alamat

Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Bangsa / Agama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

Menerangkan dengan sebenarnya, nama tersebut diatas bertempat tinggal TETAP/SEMENTARA


di RT.80 RW.06 Kel.Sukajaya Kec. Sukarami Palembang.

Menerangkan dengan sebenarnya, nama tersebut diatas bertempat tinggal TETAP/SEMENTARA


di RT.80 RW.06 Kel.Sukajaya Kec. Sukarami Palembang.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan ..............................................................


.............................................................................................................................................
Untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan ..............................................................


.............................................................................................................................................
Untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pengurus Rukun Tetangga 80


Ketua

Pengurus Rukun Tetangga 80


Ketua

Drs. Abdul Muluk

Drs. Abdul Muluk

RUKUN TETANGGA 80 RW.06


Alamat : Jalan Ponorogo I Lrg Mawar III No. 1056 RT.80 RW.06
Kelurahan Sukajaya Kecamatan Ssukarami Palembang 10151

RUKUN TETANGGA 80 RW.06


Alamat : Jalan Ponorogo I Lrg Mawar III No. 1056 RT.80 RW.06
Kelurahan Sukajaya Kecamatan Ssukarami Palembang 10151

SURAT KETERANGAN
Nomor :

/RT.80/SKJ/2015

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetagga 80 Rukun Warga 06 Kelurahan
Sukajaya Kecamatan Sukarami menerangkan :
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Bangsa / Agama
Pekerjaan
Alamat

Nomor :

/RT.80/SKJ/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetagga 80 Rukun Warga 06 Kelurahan
Sukajaya Kecamatan Sukarami menerangkan :

:
:
:
:
:

Menerangkan dengan sebenarnya, nama tersebut diatas telah meninggal dunia pada
tanggal............................................ dan dimakamkan di TPA .........................
Demikian kiranya dapat diproses dan digunakan sebagaimana mestinya. Atas bantuannya terima
kasih.
.

Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Bangsa / Agama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

Menerangkan dengan sebenarnya, nama tersebut diatas telah meninggal dunia pada
tanggal............................................ dan dimakamkan di TPA .........................
Demikian kiranya dapat diproses dan digunakan sebagaimana mestinya. Atas bantuannya terima
kasih.
.

Pengurus Rukun Tetangga 80


Ketua
Pengurus Rukun Tetangga 80
Ketua
Drs. Abdul Muluk
Drs. Abdul Muluk

Anda mungkin juga menyukai