Anda di halaman 1dari 2

S

25 11 2014 (hari pertama)


Nyeri tajam perut bagian bawah
Belum BAB dan BAK
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
TD : 100 / 70 mmHg
N : 112 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 38.9 oC
Abdomen : perut teraba keras,
nyeri tekan perut bagian bawah
USG abdomen :
Tak tampak jelas appendicitis
akut
Gambaran ileus obstruktif
Tak tampak massa intra abdomen.
Hepar, GB, Lien, Buli, Uterus,
dan Paraaorta tak tampak
kelainan.

Colic abdomen post GEA

Lab :
-

S
O

Ranitidine 2x1 amp


Vometab2x1 cth
Pokaida 2x1

Hb 14,7
Leu 24,5
Ht 41
Tro 307
Led 45
Sgot 14
Sgpt 15
Na 135
K 3,68
Clo 106

28 11 2014 (hari keempat)


Nyeri bekas operasi
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
TD : 107/67 mmHg
N : 100 x/menit
RR : 24x/menit
S : 37,2 oC

26 11 2014 (hari kedua)


Nyeri perut masih dirasakan. Perut
terasa kembung. Os masih puasa,
menggunakan kateter
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/70 mmHg
N : 104 x/menit
RR : 28 x/menit
S : 38.1 oC

27 11 2014 (hari ketiga)


Nyeri perut bekas operasi

Abdomen : defense muscular +


Nyeri tekan + umbilicus
hipertimpani

Abdomen : nyeri bekas operasi

KU : tampak sakit sedang


Kesadaran : CM
TD : 112/72 mmHg
N : 131 x/menit
RR : 32 x/menit
S : 36,5 oC

rontgen :
sesuai gambaran ileus, letak rendah
dengan pneumoperitonium

Colic abdomen dd/ - ileus


obstruktif, App perforasi

IVFD RL 16 tpm+ketese
1amp
Terpacef 2x1gr
Acran 3x1amp
Fladex 3x500gr
Omz 3x2cc
Aminofusin 100 ml/hari
Gagegtam 100 mg/hari
Sanmol inf fls

29 11 2014 (hari kelima)


Nyeri bekas luka operasi
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
N : 86x/menit
RR : 26x/menit
S : 36 oC

Post laparotomy ec app perforas


H-1
-

IVFD RL NaCl 0.9%


Aminofluid 1000cc/24ja
Inj fentanyl 10-17 u/j
Merosan 3x1gr
Mikasih 2x500mg
Alinamin f 3x1 amp
Remopain 2x300mg
Pumpicel 1x1 cap

30 11 2014 (hari keenam)


Tidak ada keluhan
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
TD : 116/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36.5 oC

Abdomen :
Luka tenang, kering

Abdomen
Luka tampang tenang, kering

Abdomen :
Luka tampak tenang , kering

Post laprotomi ec app perforasi


H-2
- Merosan 3x1gr
- Mikasin 2x500mg
- Aliramin f 3x1 amp
- Pemopain 3x30amp
- Pimpicel 1x1amp
- Acran 3x1

Post laparotomy ec app perforasi


H3
- Remopain 3x30mg
- RL/Asering / 8jam

Post laparotomy ec app perforasi


H-4
- Infus KAEN 1B + Kcl
10meq/inj
- Aminofluid 1000cc/24jam
- Mucyn syr 3x1
- Remopain 3x1

01 12 2014 (hari ketujuh)

02 12 2014 (hari kedelapan)

03 12 - 2014

nyeri bekas berkurang

Nyeri bekas operasi berkurang

Nyeri bekas operasi berkurang

KU : tampak sakit sedang


Kesadaran : CM
TD : 107/95 mmHg
N : 72 x/menit
RR : 22x/menit
S : 36.6 oC

KU : tampak sakit sedang


Kesadaran : CM
TD : 100/70 mmHg
N : 78 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 36.7 oC

KU : tampak sakit sedang


Kesadaran : CM
TD : 100/70 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36.8 oC

Abdomen :
Luka tenang, kering

Abdomen :
Luka tenang, kering

Abdomen :
Luka tenang, kering

Post laparotomy ec app perforasi


H-5
- Infus KAEN 1B + Kcl
10meq/inj
- Aminofluid
1000cc/24jam
- Mucyn syr 3x1
- Remopain 3x1

Post laparotomy ec app perforasi


H-6
- Mikasin 2x500mg
- Glutivan 1x1
- Nlerosan 3x1 gr
- Alinamin f 3x1
- Pumpicel 1x1
- Remopain 3x30mg
- Musin syr 3x1c
- Sanmol inj

Post laparotomy ec app perforasi


H-6
Mikasin 2x500
Remopain drops 3x30u

A
P

A
P