Lembar Asistensi

Nama

: Egia Terulin Pinem, S.Ked

NIM

: 2008 52 020

Masa KK

: 30 Juni-

N
O
1
2
3
4

Uraian
Baca Kasus I
Baca Kasus II
Ujian Snell
Ujian Kasus

5
6

Tugas
Pengiriman Nilai

Agustus 2014

Tanggal

Tanda Tangan Supervisor

Prof. Dr. dr. Herry E.J. Pandaleke, M.Se, Sp.KK (K)

Jayapura, ...................................2014
Mengetahui KODIK

(...........................................................)
NIP.

Formulir Evaluasi Diskusi Kasus/Ujian Kasus

Nama

: Egia Terulin Pinem, S.Ked

NIM

: 2008 52 020

Tanggal
Judul Kasus

: 24 Agustus 2014
: Varicella

Indikator Penilaian
Anamnesa: Identitas, Keluhan utama, Keluhan
tambahan
Pemeriksaan Fisis:
1.
Status Generalis
2.
Status Lokalis
Pemeriksaan Laboratorium
Diagnosis Kerja/Diagnosis Banding
Terapi
Anjuran Konsultasi/Pemeriksaan Penunjang
Lain
Penguasaan Kasus (dasar diagnosa, dll)
Relevansi dalam menjawab (kemampuan
sintesa dan analisa)
Penguasaan
kasus-kasus
lain,
yang
berhubungan dengan diagnosis banding kasus
Penguasaan kasus-kasus lain diluar diagnosis
banding kasus
Total nilai dibagi 10 =
Jayapura, 24 Agustus 2014
Penilai

(Prof. Dr. dr. Herry E.J. Pandaleke, M.Se, Sp.KK (K))

NIP.

Nilai