REUMATOIDE
PRESENTADO POR:
Anglica Orjuela
Carolina Lasso
DEFINICIN
La AR es una enfermedad,
inflamatoria crnica
autoinmune y sistmica de
etiologa desconocida; su
principal rgano blanco es
la membrana sinovial, se
caracteriza por inflamacin
poliarticular y simtrica de
pequeas y grandes
articulaciones, con posible
compromiso sistmico en
cualquier momento de su
evolucin
ETIOLOGA
Causa
desconocida
Deposito
interarticular de
complejos
inmunes o por
microorganismos
Factor de riesgo:
Tabaquismo, la
suspensin
evitara AR.
EPIDEMIOLOGIA
1% A nivel mundial ( mayor en mujeres que hombres 1:3).
Aumenta con la edad (60- 64 aos).
Desarrolla con mayor frecuencia hacia la cuarta y quinta dcadas de la vida
En Colombia no disponemos de informacin fidedigna sobre la prevalencia y la
incidencia de la AR, aunque se han hecho esfuerzos aislados para su estimacin
FISIOPATOLOGIA
Inflamacin de
Membrana sinovial
Engrosamiento de la
membrana sinovial
PANNUS.
Afectacin sea
(deformacin
articular).
FISIOPATOLOGA
Citocinas
Factores de
crecimiento
Quimiocinas
Activacin
de
fibroblastos
Los
fibroblastos
se adquieren
fenotipo
pseudomalig
no
La
inhibicin
de la
apoptosis
genera
destrucci
n articular
Hiperplasi
a a nivel
articular
MANIFESTACIONES CLINICAS
ARTICULARE
S
Movilidad articular
limitada
EXTRAARTICULAR
ES
Aparicin de
ndulos
reumatoides
SISTEMICAS
Linfadenopatas
Dolor de tipo
inflamatorio
-Debilidad
muscular
Astenia
Lesiones oculares
Pleuritis
Anorexia
Pericarditis
-Deformidades en
estados avanzados
Neuropatas
PRUEBAS DE LABORATORIO
Ninguna prueba
de laboratorio es
diagnstica de
artritis
reumatoide; sin
embargo, algunas
ayudan a
confirmar el
diagnstico y a
anticipar el
pronstico de la
enfermedad.
Factor reumatoide
Anticuerpos antipptidos
cclicos citrulinados
Velocidad de
sedimentacin globular.
Radiologa
Aumento del volumen de partes
blandas periarticulares.
Disminucin
del
espacio
articular.
Erosiones articulares.
Destruccin articular.
Subluxaciones,
luxaciones,
alteraciones
en
el
alineamiento.
Anquilosis (fibrosa, sea).
Masas en partes blandas
(quiste
poplteo,
ndulos
subcutneos).
Sntomas
En menor frecuencia:
Hormigueo en manos
Dolor e hinchazn
intermitente.
Perdida de peso
Inflamacin
articular
Rigidez
matutina
Fiebre
Alteracin del sueo
Desanimo
F. Javier Ballina. Artritis Reumatoide: Gua de la enfermedad del paciente. Madrid. 2006.
Aspectos qx
F. Javier Ballina. Artritis Reumatoide: Gua de la enfermedad del paciente. Madrid. 2006.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Los AINEs
Glucorticoides
parenterales.
Dosis
bajas
Prednisolona.
de
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Factores
educacionales
y
emocionales
Terapia
fsica
y
ocupacional
Descanso sistmico
Descanso articular
Ejercicios
Frio y calor
Aparatos de ayuda
Frulas
Perdida de peso
EVOLUCIN
En la evolucin de la
AR deben diferenciar
tres conceptos de
significacin diferente:
intensidad de la
actividad inflamatoria,
capacidad funcional y
grado de deterioro
articular.
La evolucin de esta
patologa es muy variable:
en algunos pacientes las
manifestaciones son
discretas, mientras que en
otros la enfermedad
progresa rpidamente hacia
la incapacidad grave. El 70%
de los pacientes siguen un
curso crnico, y un 15% de
stos siguen una forma
incapacitante grave.
ESTADO DE SALUD
ATOMICO
Disminucin del
oxigeno.
Disminucin del
nitrgeno
(chasquidos).
Disminucin del
carbono (baja
energa).
MOLECULAR
Disminucin
niveles de agua
(Disminucin de
proteoglicanos)
CELULAR
Disminucin del
sulfato de
condroitina
Disminucin del
cido hialuronico
Alteracin
metabolismo de
colgeno.
HISTICO
Dolor
generalizado.
Disminucin de la
lubricacin
articular
Disminucin de
produccin de
ATP
Aumento en la
funcin de los
fibroblastos
Disminucin de la
elastina
Disminucin de la
viscosidad del
liquido
Aumento de la
friccin
Aumento de la
rigidez
ORGANICO
Limitacin en la
movilidad
articular.
Alteracin de la
propiocepcin