SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama
:
Umur
:
Agama
Pekerjaan
:
Alamat Tempat Tinggal

:
:

Bertindak untuk dan atas nama Diri Sendiri untuk Selanjutnya disebut sebagai
Pemberi Kuasa .
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama
: Muhammad Muslim, S.Pd
Umur
: 34 Tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat Tempat Tinggal
: Jl. Jambi-Tebo KM.121, Rt.05 Rw.02, Kelurahan
Simpang Sungai Rengas,
Kecamatan Maro Sebo Ulu, Kabupaten Batanghari, Jambi.
Untuk selanjutnya di sebut sebagai Penerima Kuasa.
---------- KHUSUS ----------Untuk melakukan pelaporan dan
pengaduan, memberikan keterangan,
menindaklanjuti proses pelaporan secara administratif pada Kepolisian Negara
Republik Indonesia dan Aparatur Negara terkait atas dugaan tindak pidana
penggelapan ataupun penipuan dengan modus trading/investasi online, yang
diduga dilakukan oleh :
Nama
: Sofi Aryani
Umur
: 38 Tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Karyawan Swasta/Trader
Alamat Tempat Tinggal
: Komplek Pamulang 2, Jl. Benda Timur 10, Block E38,
No.20 Ciputat
Pamulang, Jakarta.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa unsur paksaan dari
pihak manapun dalam rangkap dua, bermaterai cukup, untuk dapat
dipergunakan Sebagaimana mestinya.
...................................
2016
Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa

Materai 6000

Muhammad Muslim
...........................