FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
PENDAHULUAN
Kehamilan = proses yang melibatkan berbagai perubahan hormonal di d
Glikogen
sumber makanan mikroorganisme di
dalam vagina
peningkatan kadar hormon estrogen pada
akhirnya meningkatkan risiko terjadinya keputihan patologis
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas
dirumuskan masalah sebagai berikut yaitu apa saja jenis keputihan yang terjadi pada kehamilan, dan bagaimana penanganannya?
Perubahan hormonal dalam kehamilan
Progesteron
ESTROGEN
Keputihan Definisi
Klasifikasi Keputihan fisiologis
Keputihan Fisiologis
Bayi baru lahir - usia10 hari pengaruh
estrogen dari plasenta terhadap uterus dan vagina janin. Waktu di sekitar menstruasi terdapat pengaruh estrogen Hasrat seksual pengeluaran transudasi dari dinding vagina Waktu disekitar ovulasi sekret dari kelenjar serviks uteri menjadi lebih encer. Keluarnya lendir dari vagina akibat hormon yang diproduksi selama kehamilan yaitu estrogen
Keputihan Patologis infeksius
Keputihan patologis pada wanita hamil
yang paling sering trjadi adalah infeksi berupa vaginosis bakterial, trikomoniasis, dan kandidiasis (Kulkarni & Durg, 2005).
Vaginosis Bakterial
infeksi genital paling sering terjadi.
Organisme penyebab vaginosis bakterial bersifat kompleks dan biasanya dihubungkan dengan infeksi Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncuc sp., dan bakteri anaerob
Manifestasi Klinis 50% penderita bersifat asimtomatik. Bila bergejala, biasanya ditandai dengan adanya sekret vagina yang keruh, encer, berwarna putih abu abu hingga kekuning-kuningan, dengan bau busuk atau amis. Bau bertambah setelah melakukan hubungan sekdsual Berdasarkan penelitian di beberapa negara berkembang, vaginosis bakterial dapat menimbulkan beberapa komplikasi pada kehamilan antara lain kelahiran prematur, ketuban pecah dini, korioamnionitis, dan endometritis postpartum
Trikomoniasis
Dapat terjadi pada wanita maupun pria,
namun insidensi lebih tinggi pada wanita. Penularan umumnya terjadi melalui hubungan seksual. Namun, penularan juga bisa terjadi melalui pakaian, handuk, atau berenang. Penyebab trikomoniasis adalah Trichomonas vaginalis, parasit filiformis berukuran 15-18 mikron, memiliki 4 flagela dan bergerak seperti gelombang. hidup dalam suasana pH 5-7,5
Manifestasi Klinis Pada kasus akut, manifestasi berupa sekret vagina seropurulen berwarna kekuning-kuningan atau kehijauan, berbau tidak enak dan berbusa. Pemeriksaan Dinding vagina tampak kemerahan dan sembab. Kadang terbentuk abses kecil pada dinding vagina dan serviks yang dikenal sebagai strawberry appearance Gejala yang timbul dapat disertai dispareunia, perdarahan postcoitus, dan perdarahan diluar siklus menstruasi Beberapa penelitian menunjukkan bahwa trikomoninasis dalam kehamilan dapat
Kandidiasis
Angka kejadian kandidiasis lebih tinggi
pada wanita hamil, dan diduga berhubungan dengan peningkatan kadar estrogen dan deposisi glikogen di vagina. Pada wanita hamil, terjadinya kandidiasis sering bersifat rekuren Kandidiasis disebabkan oleh infeksi jamur Candida albicans. Jamur ini bersifat gram positif, saprofit, berbentuk bulat hingga oval, dan berkembang biak dengan blastopora
Manifestasi Klinis
Sekret vagina yang menggumpal dan
berwarna putih kental. Gejala lain adalah gatal dengan intensitas sedang hingga berat disertai rasa terbakar, kemerahan, dan bengkak di daerah genital
Diagnosis Diagnosis flour albus ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis:
Ditanyakan mengenai usia, metode
kontrasepsi yang dipakai oleh akseptor KB, kontak seksual, prilaku, jumlah, bau dan warna leukorea, masa inkubasi, penyakit yang diderita, penggunaan obat antibiotik atau kortikosteroid dan keluhan-keluhan lain.
Pemeriksaan Penunjang
Hasil pengukuran pH cairan vagina dapat ditentukan
dengan kertas pengukur pH dan pH diatas 4,5 sering disebabkan oleh trichomoniasis tetapi tidak cukup spesifik. Cairan juga dapat diperiksa dengan melarutkan sampel dengan 2 tetes larutan normal saline 0,9% diatas objek glass dan sampel kedua dilarutkan dalam KOH 10%. Penutup objek glass ditutup dan diperiksa dibawah mikroskop. Trichoma vaginalis atau clue cells ( sel epitel dengan batas yang gelap oleh bakteri kecil ), biasanya mudah diidentifikasikan pada preparat saline yang mana merupakan karakteristik dari vaginosis bakteri. Sel ragi dari candida lebih mudah didapatkan pada preparat KOH.
Tatalaksana
Regimen yang direkomendasikan untuk
Trikomoniasis vaginalis dan vaginosis bakterial yaitu: metronidazol tablet 400500mg 2 kali dalam sehari selama 5-7 hari. Regimen yang direkomendasikan untuk kandidiasis vaginalis dapat dibrikan preparat oral berupa Fluconazole 150mg dosis tunggal.
Adapun cara-cara pencegahan keputihan
pada ibu hamil:
Hindari pakaian dalam yang ketat dan tidak
menyerap keringat. Pilihlah pakaian dalam yang terbuat dari katun. Perhatikan kebersihan daerah intim. Jangan duduk pada toilet umum jika tidak sangat terpaksa. Gantilah pakaian dalam setiap hari.
