KONSULEN JAGA
Bedah anak
: dr. Suharyo, SpB, SpBA
Bedah digestif : dr. Ponco Agus Prasojo,
SpB(K)BD
Bedah orthopedi : dr. Djamaludin Wijaya, SpOT
Bedah plastik & rekonstruksi : dr. Budiman,
SpBP-RE
Bedah saraf
: dr. Lukman Maruf, SpBS
Bedah onkologi : dr. Marina Tamara Gultom,
SpB
Bedah thorax kardiovaskular : dr. Taufiq,
SpBTKV
Bedah urologi : dr. Nindra Prasadja, SpU
Rekapitulasi Pasien
Rawat jalan : 1
Rawat inap : 0
Operasi : 0
No
Nama
Usia
Diagnosis
Terapi
nn. S
16
tahun
Vulnus ekskoriasi
Wound toilet
multipel pada manus
Antibiotik
dextra dan dorsum pedis topikal
dextra
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Nn.S
Usia
: 16 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Pelajar
MRS
: 18 Maret 2016
PRIMARY SURVEY
ANAMNESIS
SECONDARY SURVEY
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital
TD
: 110/70 mmHg
RR
: 24 x/mnt
Nadi : 105 x/mnt, reguler
Suhu: 37,4oC
Thoraks :
I : pergerakan dada simetris, deformitas
(-), jejas (-)
P : taktil fremitus simetris
P : sonor pada kedua lapang paru
A:
Abdomen :
I : datar, jejas (-), luka (-)
A : bising usus (+)
P : supel, nyeri tekan (-), defans muskular (-)
P : timpani seluruh lapang abdomen
Ekstremitas : Akral hangat (+), CRT <2, Edema
(-)
I : terdapat beberapa
Luka lecet di dorsum
dan palmar manus
dextra dengan dasar
jaringan bawah kulit,
ukuran terbesar 4 cm
x
3
cm,
ukuran
terkecil 1 cm x 1 cm
P : nyeri tekan (+)
I
:
terdapat
beberapa
Luka
lecet di dorsum
pedis
dextra
dengan
dasar
jaringan bawah
kulit,
ukuran
terbesar 8 cm x
5 cm, ukuran
terkecil 2 cm x 1
cm
P : nyeri tekan
(+)
DIAGNOSIS KERJA
TATALAKSANA
Wound toilet
Antibiotik topikal