Anda di halaman 1dari 3
Pneumotoraks Definisi Pneumotoraks adalah kumpulan dari udara atau gas dalam rongga pleura dari dada antara paru-paru dan dinding dada. Hal ini dapat terjadi secara spontan pada orang tanpa kondisi paru-paru kronis(primer) serta pada mereka dengan penyakit paru-paru(sekunder), dan banyak pneumotoraks terjadi setelah trauma fisik dada, cedera ledakan, atau sebagai komplikasi dari perawatan medis (Marx.2010.) Epidemiologi Pneumotoraks spontan lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Kejadian tahunan PSP adalah 18-28 per 100.00 pada laki-laki dan 1,2-6,0 pada wanita. Pneumotoraks spontan sekunder kurang umum, dengan 6,3 pada lakilaki dan 2,0 untuk perempuan. Perokok memiliki risiko tertular pneumotoraks spontan primer sekitar sembilan kali lipat pada perempuan dan 22 kali lipat pada laki-laki dibandingkan non perokok(Bense.1987.) Jenis dan Gejala Klinik Gejala-gejala dari pneumotoraks termasuk nyeri dada yang biasanya mendadak. Rasa sakit yang tajam pada dada yang dapat menyebabkan perasaan sesak di dada. Denyut jantung cepat, pernapasan cepat, batuk dan kelelahan merupakan gejala lain dari pneumotoraks. Kulit dapat berwarna kebiru-biruan(sianosis) karna penurunan kadar oksigen darah. Berdasarkan klinisnya pneumotoraks dapat digolongkan sebagai: Pneumotoraks Spontan Primer Cenderung terjadi pada orang muda tanpa masalah paru-paru yang mendasari. Nyeri dada dan sesak napas adalah gejala dominan. Setengah dari penderita PSP menunggu beberapa hari untuk mencari bantuan medis. Pneumotoraks spontan sekunder Terjadi pada mereka dengan mereka yang memiliki penyakit paru-paru yang mendasari. Gejala cenderung lebih parah, Hipoksia, Hypercapnia dan terlihat sianosis Sesak napas pada seseorang dengan masalah paru-paru seperti PPOK dan cystic fibrosis Trauma Pneumotoraks Terjadi karna lubang di dinding dada, misalnya luka tusuk atau luka tembak, memungkinkan udara masuk ke ruang pleura, atau karna cedera pada paru-paru Tension Pneumotoraks Didefinisikan berbeda oleh sumber yang berbeda, tetapi umumnya dikataka ada bila ada hipoksia berat meskipun sudah dilakukan pemberian oksigen, jatuhnya tekanan darah. Ini adalah keadaan darurat medis dan mungkin memrluka pengobatan segera tanpa penyelidikan lebih lanjut(Marx.2010.) Pemeriksaan Fisik Mungkin tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik, terutama jika pneumotoraks kecil. Pemeriksaan fisik biasanya dapat memastikan diagnosa jika pneumotoraks besar. Bunyi napas yang terdengar dengan stetoskop mungkin akan berkurang pada sisi yang terkena, seperti uara dalam rongga pleura mengimbangi suara. Perkusi dada mungkin terdengar hyperresonant(bernada tinggi), dan resonansi vokal dan fermitus taktil(baik memeriksa konduksi suara dengan paruparu) dapat menurun(Noppen.2008.) Tension pneumotoraks ditandai dengan bernapas cepat, sianosis, jatuhnya tekanan darah dan kebingungan. Sisi dada yang terkena mungkin hyperexpanded dan menunjukan gerakan menurun, dengan gerakan peningkatan di sisi lain. Dalam kasus yang parah, tingkat pernapasan turun tajam, dengan syok dan koma(Marx.2010.) Penyebab Pneumotoraks dapat terjadi setiap kali permukaan paru-paru ada yang pecah, memungkinkan udara keluar dari paru-paru ke ruang pleura. Hal ini dapat terjadi karna luka tusukan pada dinding dada, dan biasanya disebabkan oleh pecahnya kista kecil pada permukaan paru-paru. Kista tersebut dapat terjadi tanpa penyakit paru-paru yang berhubungan, atau mereka dapat berkembangkarena berbagai gangguan parupparu yang mendasari emfisema yang paling umum(Tschopp.2006.) Mekanisme Terjadinya Rongga dada adalah ruang yang berisip paru-paru. Paruparu secara fisik terhubung pada hila, dimana saluran udara dan pembuluh darah memasuki paru. Mereka tetap meningkat di dalam rongga dada karna tekanan dalam ruang pleura adalah hampir konsisten negatif sepanjang siklus pernapasan, efektif menghisap paru-paru ke dinding dada. Baik paru-paru dan dinding dada ditutupi oleh lapisan sel yang dikenal sebagai pleura dan sejumlah kecil cairan serosa. Tekanan negatif biasanya tidak memungkinkan udara masuk ruang pleura karna tidak ada koneksi alami untuk ruang yang berisi udara, dan tekanan gas dalam aliran darah terlalu rendah untuk mereka yang akan dirilis ke ruang pleura. Pneumotoraks hanya bisa terjadi apabila udara diizinkan masuk, baik melalui kerusakan pada dinding dada, atau kerusakan pada paru-paru atau kadang karna mikroorganisme dalam ruang menghasilkan gas. Cacat dinding dada biasanya terlihat dalam kasus-kasus cedera pada dinding dada, seperti luka peluru. Diagnosis Gejala-gejala pneumotoraks terutama pada mereka dengan PSP dapat dikonfirmasi dengan pencitraan medis. Sebaliknya pneumotoraks tension idealnya diobati dahulu sebelum dilakukan pencitraan, terutama jika ada hipoksia berat, tekanan darah sangat rendah, atau tingkat gangguan kesadaraan namun sinar x kadang-kadang diperlukan jika ada keraguan tentang lokasi pneumotoraks. Prognosis Prognosis pneumotoraks tergantung pada tingkat dan jenis pneumotoraks. Sebuah pneumotoraks spontan kecil umumnya akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Pneumotoraks sekunder membutuhkan perawatan yang segera karna 15% penderita mengalami kematian.