________________________________________________________________________________

Analiza de situaie n Romnia,

ocazionat de campania

LUNA NAIONAL A INFORMRII DESPRE EFECTELE

CONSUMULUI DE ALCOOL
Iulie 2015

SCOPUL ANALIZEI:
Scopul analizei este de a furniza date relevante privind dimensiunea i caracteristicile
consumului de alcool la nivel internaional i naional n scopul realizrii unor campanii de
informare educare contientizare a populaiei.

SCOPUL CAMPANIEI:
Scopul campaniei: Promovarea renunrii la consumul de alcool de ctre gravide i femei
care doresc s rmn nsrcinate.

OBIECTIVELE CAMPANIEI:

Obiectivul 1. Informarea, educarea i contientizarea femeilor nsrcinate cu privire la efectele

expunerii prenatale la alcool asupra dezvoltrii fizice i psihice a copilului
Obiectivul 2. Informarea, educarea i contientizarea femeilor care doresc s devin mmici
asupra riscurilor consumului de alcool pe durata sarcinii
Obiectivul 3. Promovarea renunrii la consumul de alcool n rndul gravidelor

I. Date statistice la nivel internaional, european i naional privind nivelul i

dinamica consumului de alcool

Situaia consumului de alcool n lume

n anul 2010, consumul mediu global de alcool a fost de 6.2 litri alcool pur/capita 15 ani +,
echivalentul a 13.5 grame alcool pur/zi. Un sfert din acest consum (24.8%) este nenregistrat,
reprezentnd alcoolul produs n gospodrii, obinut i comercializat n afara regimului
guvernamental de control. La nivel global, 50.1% din buturile alcoolice consumate sunt buturi
spirtoase. (Global status report on alcohol and health 2014, p. XIII)
Consumul casnic de alcool este asociat cu riscuri importante asupra strii de sntate
datorit impuritilor cu potenial nociv i a contaminrii necunoscute a buturilor. Exist nivele
nalte ale consumului nenregistrat de alcool deopotriv n regiunile cu nivele nalte ale consumului
total de alcool i n rile srace i n curs de dezvoltare, unde nivelul consumului nregistrat de
alcool este redus. (Global status report on alcohol and health 2011, p. 4-5)
Figura nr. 1. Situaia consumului de alcool n lume n 2010 (litri alcool pur, 15 ani+)

Sursa: Global status report on alcohol and health 2014, p. 29

3

Aproximativ 16.0% din consumatorii de alcool n vrst de 15 ani + declar c au

experimentat episoade de consum excesiv de alcool (peste 5 pahare de buturi alcoolice la o ocazie,
cel puin o dat pe sptmn). Dei exist variaii semnificative n ceea ce privete prevalena
nebutorilor n diferite regiuni monitorizate de OMS, studiile arat c nivelul de dezvoltare
economic a unei ri este corelat direct proporional cu nivelul consumului de alcool i cu
prevalena episoadelor de consum excesiv de alcool i invers proporional cu ponderea populaiei
neconsumatoare de alcool. (idem p. XIII)
OMS atenioneaz asupra tendinei de cretere a consumului de alcool la
adolescenii i tinerii din ntreaga lume. n 71% din regiunile monitorizate de OMS se
nregistreaz tendine cresctoare stabile ale consumului de alcool la adolesceni
(persoane aflate sub limita minim pentru consumul de alcool!) dup o perioad de
supraveghere de 5 ani (2001-2005).
Evaluarea tendinelor consumului de alcool la populaia tnr (18-25 ani)
identific 80% tendine cresctoare ale consumului. (Global status report on alcohol and
health 2011, p. 4)
Preferinele consumatorilor pentru buturile alcoolice sunt:
vinul, forma preferat de butur alcoolic n rile europene i America de Sud
(Argentina i Chile, ca ri productoare de vin);
berea, consumat de 36% dintre butori, este preferat n emisfera vestic, cea mai mare
parte a Europei de Nord, multe dintre rile Africii i Australia. n regiunea Africii subSahariene, unde nivelele de consum sunt reduse, berea i buturile spirtoase sunt
consumate n proporii relativ egale;
buturile spirtoase, reprezentnd peste 45% din totalul consumului nregistrat de alcool,
sunt preferate de locuitorii Asiei de Sud-Est i ai Pacificului de Nord. (Global status
report on alcohol and health 2011, p. 6-7)

Situaia consumului de alcool n UE

Europa este regiunea cu cel mai ridicat consum de alcool pe locuitor din lume. (Special
Barometer 331. EU Citizans attitudes towards alcohol, TNS Opinion & Social, 2009, p. 4)

n ultimii 40 de ani s-a nregistrat o armonizare a consumului de alcool n statele UE, cu

creteri n centrul i nordul Europei i o scdere n sudul Europei. Consumul mediu n statele noi
ale UE este de asemenea apropiat, dei exist totui diferene semnificative. Majoritatea europenilor
consum alcool, dar 15% se abin. (Alcoolul n Europa din perspectiva Sntii Publice, p. 2)
UE este regiunea care nregistreaz cele mai nalte rate ale consumului de alcool. Belarus
ocup primul loc n ceea ce privete consumul dee alcool/capita, cu o rat de 17.5 litri alcool
pur/an, urmat de Republica Moldova cu 16.8 litri. Australia i Canada nregistreaz, de asemenea,
nivele nalte ale consumului de alcool, 12.2 litri, respectiv 10.2 litri/an. Consumul mediul de alcool
n Statele Unite ale Americii este de 9.2 litri. n nordul Africii i Orientul Mijlociu, rata medie a
consumului de alcool este de 2.5 litri/capita, numeroase ri nregistrnd un consum mai mic de 1
litru alcool/capita. (Global status report on alcohol and health 2014, p. 29)
O ierarhie a rilor n funcie de nivelul de consum de alcool relev topul celor mai mari
consumatori de alcool din lume: (Global status report on alcohol and health 2014, p. 29, The
heaviest drinking countries in the world, USA Today, WSJ, 17 mai 2014)
1. Belarus

6. Ucraina

Consum de alcool per capita: 17,5 litri

Consum de alcool per capita: 13,9 litri

Decese cauzate de consumul de alcool: 34,7%

Decese cauzate de consumul de alcool: 34,4%

Sperana de via la natere: 72,1 ani

Sperana de via la natere: 70,9 ani

2. Republica Moldova

7. Andorra

Consum de alcool per capita: 16,8 litri

Consum de alcool per capita: 13,8 litri

Decese cauzate de consumul de alcool: 33,1%

Decese cauzate de consumul de alcool: 3,9%

Sperana de via la natere: 81,4 ani

Sperana de via la natere: N/A

3. Lituania

8. Ungaria

Consum de alcool per capita: 15,4 litri

Consumul de alcool per capita: 13,3 litri

Decese cauzate de consumul de alcool: 30,9%

Decese cauzate de consumul de alcool: 6,7%

Sperana de via la natere: 73,9%

4. Rusia

Sperana de via la natere: 75,1 ani

9. Cehia

Consumul de alcool per capita: 15,1 litri

Consumul de alcool per capita: 13 litri

Decese cauzate de consumul de alcool: 30,5%

Decese cauzate de consumul de alcool: 36,5%

Sperana de via la natere: 70,5 ani

Sperana de via la natere: 78,1 ani

5. Romnia

10. Slovacia

Consum de alcool per capita: 14,4 litri

Consumul de alcool per capita: 13 litri

Decese cauzate de consumul de alcool: 8,9%

Decese cauzate de consumul de alcool: 7,7%

Sperana de via la natere 68,7 ani

Sperana de via la natere: 76,1 ani

Patologia generat de consumul de alcool

Separat de dependena de droguri, alcoolul este cauza pentru mai mult de 60 de tipuri diferite de
afeciuni sau stri patologice, incluznd traumatisme, tulburari mentale i de comportament, afeciuni gastrointestinale, cancere, afeciuni cardiovasculare, tulburri imunologice, afeciuni pulmonare, musculoscheletale, reproductive sau efecte duntoare asupra sarcinii, incluznd un risc crescut pentru pre/dismaturitate. (Alcoolul n Europa din perspectiva Sntii Publice, p. 7-8)
Pentru majoritatea situaiilor, alcoolul mrete riscul crend dependen, cu ct este mai mare
consumul de alcool cu att riscul este mai mare. n cazul anumitor boli, cum ar fi cardiomiopatia, sindromul
de detres respiratorie acut i afectarea muscular, efectul duntor apare numai n cazul unui nivel ridicat
al consumului de alcool, dar chiar i la acest nivel ridicat, alcoolul sporete riscul i gravitatea acestor cazuri,
ntr-o manier legat de doza consumat. Frecvena i cantitatea de alcool consumat n exces sunt
importante n creterea riscului n ceea ce privete traumatismele sau afeciunile cardio-vasculare (afeciuni
coronariene, infarct). (ibidem)
Consumul de alcool n doz mic reduce riscul afeciunilor cardiace, dei msura n care acest risc
este redus i nivelul consumului de alcool n aceast situaie sunt nc dezbtute. Studiile de calitate arat c,
n afara altor influene, cel mai mic risc de morbiditate apare la cel mai mic nivel de consum de alcool. Cel
mai redus risc apare la un consum mediu, zilnic, de 10 g de alcool. La peste 20 g de alcool/zi, riscul de
afeciuni coronariene crete. La vrste naintate, reducerea riscului este mai mic. Se consider c alcoolul
reduce riscul pentru bolile cardiace, mai mult dect un anumit tip de butur. Exist dovezi c alcoolul
administrat n doze mici ar putea reduce riscul producerii demenei vasculare, litiazei biliare, dei aceste
constatri nu sunt susinute n toate studiile.
Riscul decesului n urma consumului de alcool reprezint o balan ntre riscul de mbolnviri sau
riscul de agravare a afeciunilor provocate de alcool i reducerea riscului de afeciuni cardiace (care apar cel
mai adesea la vrstele naintate), prin consumul de alcool. Aceast balan demonstreaz, cel puin n Marea
Britanie, c nivelul consumului de alcool, cu riscul cel mai sczut de deces este zero sau aproape de zero
grame la femei pn la vrsta de 65 de ani, i mai puin de 5 g de alcool consumat zilnic la femeile de/peste
65 de ani. n cazul brbailor, nivelul consumului de alcool, cu gradul de risc cel mai sczut de deces, este
zero pn la vrsta de 35 de ani, aproximativ 5 g de alcool consumate zilnic n cazul brbailor de vrst
mijlocie, i mai puin de 10 g consumate zilnic n cazul celor ce depesc vrsta de 65 de ani (i probabil
revine la consum zero la vrste foarte naintate). n schimb, reducerea sau stoparea consumului conduce la
efecte benefice la marii consumatori de alcool. n cazul afeciunilor cronice, precum ciroza hepatic sau
depresia, reducerea sau chiar ntreruperea consumului este asociat cu o rapid mbuntire a strii de
sntate. (ibidem)

Alcoolul afecteaz cu preponderen sexul masculin, fiind cauza a peste 6,2% din totalul
deceselor n rndul reprezentanilor acestui sex i 1,1% n cazul femeilor. Rata poverii atribuibile
6

consumului de alcool este de 7,4% n rndul brbailor i de 1,4% n cazul femeilor.(Global status
report on alcohol and health 2011, WHO, 2011, p. X)

Situaia consumului de alcool n Romnia

Datele existente n Romnia pentru monitorizarea consumului de alcool sunt extrem de
srace i discontinui. Singurele studii care s-au efectuat n Romnia n ultimii 10 ani au fost
studii internaionale precum ESPAD (Anchet n colile europene privind consumul de alcool i
alte droguri) sau HBSC (Comportamente legate de sntate la copiii colari). (Not referitoare
la problematica consumului de alcool ca factor de risc asupra sntii: situaia actual i
obiective, Ministerul Sntii, Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea Public,
Cabinet Ministru, 21 martie 2011)
n European Status Report on Alcohol and Health 2014 este prezentat un profil de ar.
Conform acestui raport, consumul de alcool pur/capita 15 ani+ a crescut n perioada 20082010 la 10.4 litri, fa de 8.8 litri, consum nregistrat n perioada 2003-2005, n timp ce
rata consumului de acool nenregistrat s-a meninut la valoarea de 4 litri/capita 15 ani+.
Consumul mediu de alcool nregistrat n anul 2010 n rndul butorilor (de ambele sexe)
este de 21.3 litri alcool pur/capita 15 ani +. Consumatorii de alcool de sex masculin au
nregistrat un consum de 30.7 litri/capita, depind de aproximativ trei ori consumul de
alcool n rndul femeilor (10.9 litri).
14.3% din populaia 15 ani + nu a consumat niciodat alcool. Aproximativ 18% din
populaia 15 ani + au renunat la consumul de alcool, iar 32.4% se declar abstineni n
ultimele 12 luni.
n anul 2010, prevalena episoadelor de consum duntor de alcool a fost de 18.7 %
n rndul brbailor butori (13.7 % din populaia de sex masculin), respectiv de 2.7 % n
rndul femeilor butoare (1.7% din populaia de sex feminin).
Prevalena tulburrilor induse de alcool este de 2.4% n rndul populaiei 15 ani +
comparativ cu valoarea de 7.5% la nivelul UE. Decalajul celor dou valori indic o
subevaluare i subraportare masiv a patologiei psihosomatice atribuibile consumului de
alcool. n ceea ce privete dependena de alcool, datele relev acelai fenomen al
subevalurii i subraportrii, valoarea acesteia fiind de 2% n rndul populaiei 15 ani + n
Romnia fa de 4.0%, valoare nregistrat la nivelul UE.

Figura nr. 2. Situaia consumului de alcool n Romnia

Sursa: Global status report on alcohol and health 2014, p. 232

8

European Status Report on Alcohol and Health 2010, citat de Centrul de Evaluare i
Promovare a Strii de Sntate, n ceea ce privete modelele de consum pentru anul 2005, OMS
identific urmtorul model de consum n Romnia: un consum de buturi alcoolice
reprezentat de bere i buturi spirtoase n mod egal (cte 39% dintre consumatori),
respectiv vin (22% dintre consumatori). (Traducere dup Raportul Strii Privind Alcoolul
i Sntatea la Nivel European 2010 al OMS, Centrul de Evaluare i Promovare a Strii de
Sntate, pg. 1-6)
Publicaia britanic The Economist (ed 14 februarie 2011), citnd un raport al OMS
publicat la 11 februarie 2011, identific urmtorul profil al consumatorilor de alcool la romni
15

ani

+:

buturi

spirtoase

39%;

bere

39%;

vin

22%.

Morbiditatea generat de consumul de alcool n Romnia

Datorit fragmentrii sistemului informaional privind morbiditatea i a inconsistenei
datelor despre consum, se cunosc doar estimri realizate n studii internaionale, care au utilizat
n special datele referitoare la mortalitate.
Din punct de vedere al poverii bolii atribuibile consumului de alcool, Romnia se
caracterizeaz printr-un risc mediu (scor 3 pe o scal de la 1 la 5). (Traducere dup Raportul
Strii Privind Alcoolul i Sntatea la Nivel European 2010 al OMS, Centrul de Evaluare i
Promovare a Strii de Sntate, pg. 4)
Conform unei estimri prezentate de Ministerul Sntii: n Romnia mor anual
peste 17000 de oameni datorit consumului de alcool, iar peste jumtate dintre
acetia mor n perioada activ a vieii lor (ntre 20 i 64 de ani).
Mortalitatea la vrsta adult (20-64 de ani), atribuibil consumului de alcool este de trei
ori mai mare la brbai i respectiv de 1,5 ori mai mare la femei, n Romnia, comparativ cu UE
15 (statele membre pn n 2004).
ntre cauzele de mortalitate atribuibile consumului de alcool se numr accidentele
(mortalitate de trei ori peste media UE 15), bolile cardiovasculare (mortalitate de dou ori
media UE10 - statele membre noi - i de opt ori media UE15) i ciroza hepatic (mortalitate
peste dublul rilor UE15). (Not referitoare la problematica consumului de alcool ca factor de
risc asupra sntii: situaia actual i obiective, Ministerul Sntii, Direcia de Sntate
Public i Control n Sntatea Public, Cabinet Ministru, 21 martie 2011)

Ratele standardizate ale mortalitii la persoanele 15 ani + (la 100.000 locuitori)

nregistreaz urmtoarele valori pentru intervalul 2000-2005:
Ciroz hepatic: ntre 60,2-71,6 la brbai, 28,1-33,1 la femei;
Boala alcoolic a ficatului: 6,1-9,2 la brbai, 1,8-2,4 la femei;
Accidente de trafic rutier: 19,4-21,5 la brbai, 5,4-6,8 la femei;
Otrviri: 5,7-7,8 la brbai, 2,7-3,6 la femei;
Violene: 4,2-6,6 la brbai, 1,4-2,3 la femei.
(Traducere dup Raportul Strii Privind Alcoolul i Sntatea la Nivel European 2010 al
OMS, Centrul de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate, pg. 5)

II. Rezultate relevante din studiile naionale, europene, internaionale

Tinerii consum cantiti mai mari de alcool n cursul aceluiai episod fa de
persoanele adulte (25 % dintre tineri beau peste 5 doze de alcool n cadrul unui episod,
fa de numai 11% aduli);
n timp ce consumul de alcool la populaia adult este relativ constant n perioada 20002005, n rndul tinerilor i adolescenilor se manifest o tendin cresctoare important
(71% pentru adolesceni, 80% pentru tineri);
Exist o tendin lent cresctoare a consumului de alcool la nivel mondial, fa de
ultimele decenii;
Europa este regiunea cu cei mai muli consumatori de alcool din lume;
Ponderea consumului de alcool nenregistrat este important (aproximativ 30% din
consumul total de alcool), dificil de estimat i nsoit de grave riscuri pentru sntate
datorit impuritilor i contaminrii;
Aproximativ 90% dintre butori consum alcool n mod constant pe tot parcursul anului;
n Romnia, n perioada 2003-2005 a fost nregistrat un consum total de 15,3 litri alcool
pur/locuitor n vrst de 15 ani + / an, valoare superioar mediei UE pentru acelai
interval de studiu, 12,2 litri alcool pur/locuitor;
Cantitatea de alcool consumat n Romnia de persoanele care se autodeclar butoare
este mare (31,75 litri alcool pur la brbai, 15,02 litri alcool pur la femei);
Exist asocieri intens semnificative statistic ntre consumul de alcool i statutul
ocupaional, nivelul socio-economic, marital i statutul de fumtor.
10

III. RISCURILE UNUI CONSUM ABUZIV DE BUTURI ALCOOLICE

Alcoolul este un agent duntor care afecteaz o gam larg de structuri i procese de la
nivelul sistemului nervos central, care prin aciunea lor conjugat asupra personalitii,
comportamentului i ateptrilor socio-culturale, reprezint factor cauzal n vtmrile intenionate
sau neintenionate care se produc att asupra consumatorilor, ct i a celor din jur. Aceste rni i
vtmri includ violena ntre persoane, suicidul, homuciderea i accidentele secundare consumului
de alcool. Consumul de alcool este un factor de risc pentru comportament sexual duntor, boli cu
transmitere sexual i transmiterea infeciei HIV.
Mai mult, alcoolul are efect teratogen, producnd o serie de efecte negative asupra ftului,
incluznd greutate mic la natere, afectarea funciilor cognitive i alte distrofii datorate
consumului de alcool. Acesta are afect neurotoxic asupra creierului aflat n dezvoltare, conducnd
la modificri structurale ale hipocampusului n adolescen, reducerea volumului creierului la adult.
Alcoolul este un drog care creeaz dependen, similar altor substane aflate sub control
internaional. Alcoolul este de asemenea imunosupresor, crescnd riscul bolilor transmisibile,
inclusiv TBC. Buturile alcoolice i etanolul sunt considerate a avea potenial carcinogen, conform
Ageniei Internaionale pentru Studiul Cancerului. (Traducere dup Raportul Strii Privind
Alcoolul i Sntatea la Nivel European 2010 al OMS)
n 2007, Agenia Internaional pentru Studiul Cancerului a concluzionat c exist o
legtur cauzal ntre alcool i cancerul cavitii orale, faringe, laringe, esofag, ficat, colon, rect i
sn la femeie (Baan et. al., 2007, IARC, 2010). n toate aceste cancere a existat o legtur ntre
doz i rspuns, riscul de cancer crescnd cu ct volumul de alcool ingerat este mai mare (Rehm et
al., 2010). De exemplu, n ceea ce privete cancerul de sn la femei, pentru fiecare 10g de alcool
pur plus pe zi, crete riscul relativ de cancer de sn cu 7%. Riscul de apariie a cancerului de
laringe, faringe sau esofag, datorit consumului de alcool este mult mai crescut dect n alte tipuri
de cancer (de aproximativ 100% pentru un consum mediu de aproximativ 50 de g de alcool pur pe
zi). Printre mecanismele cauzale ar fi incriminat, pentru unele tipuri de cancer, efectul toxic al
acetaldehidei, care este un metabolit al alcoolului. (Traducere dup Raportul Strii Privind
Alcoolul i Sntatea la Nivel European 2010 al OMS, pg.5-6)
Consumul de alcool este asociat cu o cretere a complicaiilor bolilor cardio-vasculare,
incluznd boala hipertensiv (Taylor et. al., 2009), AVC hemoragic (Patra et al., 2010) i fibrilaie
11

arterial (Samokhavalov, Irving & Rehm, 2010). Consumul cronic de alcool a fost asociat cu
complicaii ale bolilor cardio-vasculare. Dar, n medie, consumul moderat de alcool are un efect
protectiv asupra bolilor ischemice (Roerecke & Rehm, comunicat de pres). Acest efect a fost
observat n mod egal, att la persoanele care beau doar bere, ct i la persoanele care beau doar vin.
ns acest efect protectiv dispare la persoanele care relateaz un episod ocazional de consum n
cantiti mari. La tineri, nu exist niciun efect protectiv, deoarece orice cantitate de alcool la tineri
crete riscul de boal ischemic. (Traducere dup Raportul Strii Privind Alcoolul i
Sntatea la Nivel European 2010 al OMS pg. 6-7)
Adulii tineri (n special brbaii) prezint cel mai mare risc de deces datorit consumului n
exces de alcool. Creierul adolescenilor este n mod particular sensibil la consumul de alcool i cu
ct debutul consumului de alcool este mai tardiv, cu att este mai puin probabil, ca ulterior n viaa
de adult s apar probleme legate de consumul de alcool sau dependen de alcool (Norberg, Bierut
& Grucza, 2009).
Sindromul alcoolic fetal este o tulburare grav de dezvoltare cauzat de expunerea ftului la
alcool n perioada prenatal, avnd ca i caracteristici clinice: malformaii cranio-faciale
caracteristice, retard de cretere (ntrziere n creterea intrauterin i eecul de a prospera
postnatal), disfuncia SNC (tulburri cognitive, dificulti de nvare sau comportament
hiperactiv). (Astley SJ, Clarren SK. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Syndrome and Related
Conditions: The 4-Digit Diagnostic Code. Seattle:University of Washington, FAS Diagnosis and
Prevention Network)
Expunerea prenatal la alcool este de interes pentru sntatea public din urmtoarele
motive: retardul mental este o principal cauz, tulburrile sindromului alcoolic fetal sunt asociate
cu anomalii fizice i de neurodezvoltare, anomaliile survin n toate grupurile socio-economice i se
ntlnete la toate rasele i etniile. Nu se cunoate exact cantitatea de alcool care poate determina
apariia acestui sindrom, fiind descrise cazuri cu consum ocazional, pn la consumul cronic de
alcool.
n ceea ce privete tratamentul sindromului alcoolic fetal, cel mai important este prevenia,
cu evitarea expunerii materne la alcool pe perioada sarcinii, corectarea defectelor congenitale
asociate, tratamentul deficienelor cognitive i comportamentale cu medicamente psihoactive,
educaie special. (Centers for disease Control. Update: Trends in fetal alcohol syndrome - United
states, 1979-1993. Morbidity and Mortality Weekly Report 44, 249-251)
Prognosticul tulburrii este rezervat, majoritatea pacienilor avnd probleme de sntate
mintal (95%). La vrst colar, majoritatea pacienilor vor deveni consumatori nocivi de alcool
12

i/sau alte droguri de abuz, vor nregistra eec colar, tulburri de comportament cu delicven
(60%), comportament sexual inadecvat (52%). La vrsta adult, majoritatea pacienilor vor fi
incapabili de a tri independent (82%).

IV. Evidene utile pentru intervenii la nivel naional, european i

internaional

Impactul consumului nociv de alcool este mai mare n rndul generaiilor mai tinere de
ambele sexe;
Nivelul efectelor nocive ale alcoolului, mai ales n rndul persoanelor vulnerabile, pe
osele i la locul de munc, rmne ridicat n statele membre. Potrivit estimrilor, 15 %
din populaia adult a UE consum alcool la un nivel nociv i n mod periodic, ntre
cinci i nou milioane de copii din familiile din UE sunt afectate negativ de alcool, iar
consumul nociv i periculos de alcool este factorul care cauzeaz aproximativ 16 % din
cazurile de neglijri ale copiilor i de abuzuri mpotriva acestora i aproximativ 60000
de nateri de copii subponderali n fiecare an sunt cauzate de consumul nociv de alcool;
n ultimii 40 de ani s-a nregistrat o uniformizare a nivelului consumului de alcool, cu
creteri n centrul i nordul Europei, precum i o scdere considerabil a consumului n
sudul Europei;
Modul de comercializare a alcoolului, alturi de influena altor factori relevani, precum
rolul familiei i mediul social este un factor care crete probabilitatea ca adolescenii i
copiii s nceap s consume alcool sau s consume cantiti mai mari odat ce au ajuns
consumatori;
Disponibilitatea alcoolului a crescut n UE n perioada 1996-2004. Politicile naionale
adecvate de stabilire a preului la alcool, mai ales atunci cnd sunt asociate altor msuri
preventive, pot influena nivelul consumului nociv de alcool i efectele nocive asociate,
n special n rndul tinerilor;
Aspectele privind alcoolul sunt de importan comunitar, dat fiind elementul
transfrontalier i efectul negativ asupra dezvoltrii economice i sociale, precum i
asupra sntii publice.

13

V. Acte normative n vigoare la nivel naional i menionarea prevederilor

acestor acte specifice

ORDIN nr. 62 din 21 martie 2011

pentru abrogarea Ordinului ministrului agriculturii, pdurilor i dezvoltrii rurale nr. 192/2009 privind
producerea buturilor alcoolice fermentate nedistilate, altele dect berea i vinul, destinate consumului uman
ca atare, MINISTERUL AGRICULTURII I DEZVOLTRII RURALE , PUBLICAT N: MONITORUL
OFICIAL nr. 200 din 22 martie 2011
NORME METODOLOGICE din 3 martie 2011
privind eliberarea certificatelor de clasificare, a licenelor i brevetelor de turism*
EMITENT:

MINISTERUL DEZVOLTRII REGIONALE I TURISMULUI

PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 182 bis din 15 martie 2011

ORDIN nr. 1.591 din 30 decembrie 2010 (*actualizat*)
pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012
(actualizat pn la data de 5 mai 2011*)
DECIZIE nr. 1.583 din 7 decembrie 2010
referitoare la excepia de neconstituionalitate a dispoziiilor art. 87 alin. (5) din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 195/2002 privind circulaia pe drumurile publice
HOTRRE nr. 1.369 din 23 decembrie 2010
privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog n perioada 20102012
ORDIN nr. 1.162 din 31 august 2010 pentru aprobarea Normelor minime privind aptitudinile fizice i
mentale necesare pentru conducerea unui autovehicul
ORDIN nr. 1.110 din 30 decembrie 2010 (*actualizat*)
pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012
(actualizat pn la data de 5 mai 2011*)
HOTRRE nr. 882 din 18 august 2010
privind organizarea i funcionarea Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor
HOTRRE nr. 769 din 28 iulie 2010
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii viei i vinului n sistemul organizrii comune a
pieei vitivinicole nr. 244/2002

14

DECIZIE nr. 417 din 15 aprilie 2010

referitoare la excepia de neconstituionalitate a dispoziiilor art. 78 alin. (2) din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 195/2002 privind circulaia pe drumurile publice
ORDIN nr. 268 din 8 decembrie 2010
privind procedura de examinare pentru obinerea permisului de conducere
ORDIN nr. 420/C din 22 februarie 2011
privind condiiile n care persoanele condamnate pot presta munc pe baz de voluntariat
DECIZIE nr. 74 din 27 ianuarie 2011
referitoare la excepia de neconstituionalitate a dispoziiilor art. 15 i art. 21 alin. (1) din Ordonana
Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contraveniilor
ORDIN nr. 101 din 21 ianuarie 2008
privind aprobarea modelului i coninutului formularelor utilizate pentru declararea impozitelor, taxelor i
contribuiilor cu regim de stabilire prin autoimpunere sau reinere la surs
ORDIN nr. 73 din 27 ianuarie 2011
pentru modificarea Ordinului preedintelui Ageniei Naionale de Administrare Fiscal nr. 101/2008 privind
aprobarea modelului i coninutului formularelor utilizate pentru declararea impozitelor, taxelor i
contribuiilor cu regim de stabilire prin autoimpunere sau reinere la surs
ORDIN nr. 62 din 21 martie 2011
pentru abrogarea Ordinului ministrului agriculturii, pdurilor i dezvoltrii rurale nr. 192/2009 privind
producerea buturilor alcoolice fermentate nedistilate, altele dect berea i vinul, destinate consumului uman
ca atare
HOTRRE nr. 49 din 19 ianuarie 2011
pentru aprobarea Metodologiei-cadru privind prevenirea i intervenia n echip multidisciplinar i n reea
n situaiile de violen asupra copilului i de violen n familie i a Metodologiei de intervenie
multidisciplinar i interinstituional privind copiii exploatai i aflai n situaii de risc de exploatare prin
munc, copiii victime ale traficului de persoane, precum i copiii romni migrani victime ale altor forme de
violen pe teritoriul altor state
ORDIN nr. 40 din 15 februarie 2011
pentru modificarea Ordinului ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 143/2010 privind componena i
funcionarea Comitetului pentru Organizaiile Interprofesionale pentru Produsele Agroalimentare, precum i
procedurile de recunoatere, monitorizare i control, retragere a recunoaterii, extindere a acordurilor
interprofesionale i delegare de atribuii pentru organizaiile interprofesionale pentru produsele
agroalimentare
ORDIN nr. 29 din 4 februarie 2011
privind competenele de achiziie a produselor i serviciilor n Ministerul Administraiei i Internelor
ORDONAN DE URGEN nr. 6 din 2 februarie 2011
pentru stimularea nfiinrii i dezvoltrii microntreprinderilor de ctre ntreprinztorii tineri
15

ACT ADIIONAL nr. 2 din 14 martie 2011

la Contractul Colectiv de Munc Unic la Nivelul Ramurii Construcii de Maini pe anii 2008-2010,
nregistrat la Ministerul Muncii, Familiei i Egalitii de anse sub nr. 710/02/18.01.2008, nregistrat la
M.M.F.P.S. - S.D.S. sub nr. 160 din data de 28.03.2011
ORDIN nr. 2.142 din 10 august 2010
pentru aprobarea procedurii privind marcarea buturilor alcoolice i a produselor din tutun comercializate n
regim duty-free
DECIZIE nr. 1.583 din 7 decembrie 2010
referitoare la excepia de neconstituionalitate a dispoziiilor art. 87 alin. (5) din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 195/2002 privind circulaia pe drumurile publice
ORDIN nr. 1.468 din 12 februarie 2010 (*actualizat*)
pentru aprobarea Regulamentului de organizare i funcionare a Grzii Financiare
(actualizat pn la data de 3 iunie 2010*)
HOTRRE nr. 1.369 din 23 decembrie 2010
privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog n perioada 20102012
DECIZIE nr. 1.069 din 16 septembrie 2010
referitoare la excepia de neconstituionalitate a dispoziiilor art. 15-19 din Ordonana Guvernului nr. 2/2001
privind regimul juridic al contraveniilor
ORDONAN DE URGEN nr. 195 din 12 decembrie 2002 (*republicat*)
privind circulaia pe drumurile publice*)
HOTRRE nr. 769 din 28 iulie 2010
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii viei i vinului n sistemul organizrii comune a
pieei vitivinicole nr. 244/2002

16

VI. Date privind politicile, strategiile, planurile de aciune i programele

existente la nivel european i naional

Carta european privind alcoolul a Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), adoptat n

1995 de toate statele membre ale UE, afirm principiul etic conform cruia toi copiii, adolescenii
i tinerii au dreptul de a crete ntr-un mediu protejat fa de consecinele negative ale consumului
de alcool.
CARTA EUROPEAN OMS N DOMENIUL ALCOOLULUI

n promovarea Planului European de Aciune n domeniul Alcoolului, Conferina de la Paris

a fcut apel la toate Statele Membre s redacteze politici de alcool cuprinztoare i s implementeze
programe care s dea natere, dup caz, n culturile lor diferite i n mediile social, juridic i
economic, la urmtoarele principii etice i eluri, cu meniunea c acest document nu confer
drepturi legale:
1. Orice persoan are dreptul la o familie, comunitate i o via profesional ferit de
accidente, violen i alte consecine negative ale consumului de alcool.
2. Orice persoan are dreptul la informare i educaie valid imparial, nc de la o vrst
timpurie, cu privire la consecinele consumului de alcool asupra sntii, familiei i
societii.
3. Toi copiii i adolescenii au dreptul de a crete ntr-un mediu ferit de consecinele negative
ale consumului de alcool i, pe ct se poate, de promovarea buturilor alcoolice.
4. Toate persoanele afectate de consumul de alcool riscant i duntor i membrii familiilor lor
au dreptul la tratament i ngrijire accesibil.
17

5. Toate persoanele care nu doresc s consume alcool sau care nu pot consuma din motive de
sntate sau de alt natur au dreptul sa fie ocrotii de presiuni de a bea sau s fie sprijinii
n comportamentul lor de a nu bea.

Prin articolul 152 din Tratat, Consiliul Uniunii Europene prevede ca obiectiv prioritar
asigurarea unui nivel ridicat de protecie a sntii umane de ctre toate instituiile comunitare prin
definirea i punerea n aplicare a tuturor politicilor i activitilor Comunitii.
n acelai spirit, Curtea European de Justiie a reamintit n repetate rnduri faptul c
sntatea public se numr printre interesele protejate prin Articolele 30 din Tratat i c statelor
membre le revine responsabilitatea, n limitele impuse, de a decide cu privire la nivelul de protecie
a sntii pe care urmresc s l asigure prin politicile i legislaia naional.
Activitatea depus sub auspiciile Rezoluiei Adunrii Mondiale a Sntii a fost
materializat prin proiectul de strategie global privind reducerea consumului nociv de alcool,
prezentat cu ocazia reuniunii Comitetului Executiv privind Strategiile de reducere a consumului
nociv de alcool". Cu aceast ocazie, Consiliul UE reafirm faptul c statelor membre le revine
responsabilitatea principal pentru politica naional n materie de alcool i c, prin intermediul
Strategiei UE privind alcoolul, Comisia poate continua s sprijine i s completeze politicile
naionale n materie de sntate public. De asemenea, Consiliul UE invit statele membre i
Comisia s continue activitatea de ntocmire de rapoarte periodice privind progresele nregistrate
att la nivelul UE, ct i la nivel naional, nceput n anul 2008.
n formularea politicilor de intervenie n domeniul consumului de alcool, Consiliul UE
consider urmtoarele premise: (Concluziile Consiliului din decembrie 2009 privind alcoolul i
sntatea, Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, p. 16/302)

Strategia UE, n materie de alcool se recunoate existena unor obiceiuri culturale

diferite legate de consumul de alcool n diferitele state membre i c, prin urmare,

msurile adoptate trebuie s in seama de rezultatul analizelor naionale de impact;

este necesar s se acorde consiliere i sprijin copiilor, adolescenilor i tinerilor i/sau

familiilor care resimt efectele nocive ale alcoolului;

este

necesar ca grupa de vrst ncepnd cu 60 de ani s fie inclus n sistemele de

informare actuale n statele membre ale UE i la nivelul UE;

18

 este necesar s se examineze caracteristicile comportamentale ale femeilor i brbailor

din grupe de vrst diferite pentru o mai bun adaptare a msurilor de prevenire a
consumului de alcool, pentru a se aborda n mod corespunztor diferitele tipuri de
riscuri;

inegalitile

n materie de sntate bazate pe factorii sociali sunt strns legate de

consumul de alcool, printre ali factori, att n ceea ce privete cauzele, ct i

consecinele. Consumul nociv de alcool reprezint, n sine, un binecunoscut factor
cauzal sau de risc pentru anumite boli transmisibile i netransmisibile i are impact
asupra sntii forei de munc.

Direcii europene privind limitarea consumului de alcool

Strategia EU de susinerea a statelor membre n vederea reducerii efectelor
duntoare ale consumului de alcool (2006) este o strategie care nu i propune armonizarea
legislaiei, ci definirea ariilor prioritare de intervenie relevante la nivelul statelor membre i pentru
care pot fi realizate aciuni comunitare convergente politicilor naionale: (European Parlamentary
Research Service)
1. Protejarea tinerilor, a copiilor i copiilor nenscui
2. Reducerea morbiditii i mortalitii prin accidente de trafic
3. Prevenirea tulburrilor psihopatologice datorate consumului de alcool n rndul
adulilor i prevenirea impactului negativ al consumului de alcool la locul de
munc
4. Informarea, educarea i contientizarea efectelor duntoare ale consumului de
alcool i promovarea unui consum responsabil de alcool
5. Crearea, dezvoltarea i susinerea bazelor de date comune

Politici UE n domeniul prevenirii efectelor duntoare ale consumului de alcool

Recomandrile Consiliului Europei (2001/458/EC of 5 June 2001) cu privire la
consumul de alcool n rndul tinerilor, n particular al copiilor i adolescenilor
19

 Concluziile Consiliului Europei din 5 iunie 2001 cu privire la Strategia

Comunitar de reducere a efectelor duntoare ale consumului de alcool
Concluziile Consiului Europei din 2 iunie 2004 cu privire la alcool i populaia
tnr
Strategia EU de susinere a statelor membre n vederea reducerii efectelor
duntoare ale consumului de alcool/ European Commission, COM (2006)
Conform Strategiei OMS, opiunile politice i de intervenii au fost grupate n
urmtoarele arii:
-

Leadership, contientizare i implicare

Reacie din partea serviciilor de sntate

Aciune comunitar

Politici i msuri pentru combaterea conducerii de autovehicule sub influena alcoolului

Reglementri privind disponibilitatea alcoolului

Controlul pieii de desfacere a alcoolului

Politica preurilor

Reducerea impactului aupra sntii publice a produselor alcoolice ilicite i a intoxicaiei

cu alcool

Monitorizare i supraveghere

(The European Alcohol Action Plan 2012 2020; 8th Meeting of the Committee on National
Alcohol Policy and Action Luxembourg 1-2 March 2011)
n anul 2006 a fost elaborat Sistemul Global de Informare pentru alcool i sntate
(GISAH), care servete ca baz de date pentru sistemele informaionale regionale. GISAH
poate fi accesat consultnd urmtorul link: www.who.int/globalatlas/alcohol.

La nivel naional, Agenia Naional Antidrog a coordonat din anul 2003 politicile
naionale antidrog (inclusiv alcoolul) i a asigurat, potrivit legislaiei, coordonarea n domeniu ntre
instituiile, organizaiile guvernamentale i neguvernamentale implicate n activitile din Strategia
Naional Antidrog.
n Strategia Naional Antidrog 2005-2012, Planul de Aciune n vederea implementrii
SNA, avnd ca element cheie - meninerea consumului de droguri, inclusiv alcool i tutun, n
Romnia, la un nivel sczut i eficientizarea msurilor de combatere a criminalitii. Obiectivul
20

general a fost: prevenirea consumului de alcool n rndul adolescenilor din grupa de vrst 15-17
ani, prin dezvoltarea atitudinilor personale i sociale. (Strategia Naional Antidrog 2005-2012,
emitent

Guvernul,

Monitorul

Oficial

nr.

112

din

februarie

2005,

http://www.ana.gov.ro/rom/strategia1.htm)
Din punct de vedere legislativ, direciile prevzute de documentele Uniunii Europene sau
ale OMS sunt n linii mari incluse n actele normative romneti.
Astfel, exist prevederi legislative care reglementeaz:
controlul produciei i al vnzrii;
accizele;
vrsta minim de vnzare / consum al buturilor alcoolice (18 ani);
restricii privind vnzarea buturilor alcoolice dup anumite ore, la evenimente publice
sau ctre persoanele aflate n stare de ebrietate;
concentraia de alcool n snge n timpul conducerii unui vehicul (toleran zero);
publicitatea;
tratamentul alcoolismului.
(Not referitoare la problematica consumului de alcool ca factor de risc asupra sntii: situaia
actual i obiective, Ministerul Sntii. Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea
Public, Cabinet Ministru, 21 martie 2011)
Gradul de implementare / nclcare a legislaiei n aceste direcii nu este cunoscut (nu
exist rapoarte publice de monitorizare / evaluare). De asemenea, unele prevederi sunt ambigue
sau ar trebui actualizate. De exemplu, n Legea nr. 61 din 1991 pentru sancionarea faptelor de
nclcare a unor norme de convieuire social, a ordinii i linitii publice cu modificrile i
completrile ulterioare interzice servirea minorilor cu buturi alcoolice n localurile publice i
consumul acestor buturi de ctre minori n anumite locuri publice, nu este interzis explicit
vnzarea buturilor alcoolice ctre minori n toate tipurile de magazine.
(Not referitoare la problematica consumului de alcool ca factor de risc asupra sntii: situaia
actual i obiective, Ministerul Sntii. Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea
Public, Cabinet Ministru, 21 martie 2011)
innd cont c problematica privind consumul de alcool este fr ndoial una
intersectorial, iar Ministerul Sntii trebuie s aib un rol major, de coordonare a politicilor
naionale privind controlul consumului i deoarece sistemul de sntate suport, probabil, cele
21

mai multe costuri tangibile induse de consumul de alcool, au fost propuse spre aprobare
urmtoarele activiti pe anii 2014-2015:
1. modificarea/actualizarea

cadrului

legislativ

pentru

definirea

clar

responsabilitilor instituionale.
2. elaborarea unei strategii naionale privind controlul consumului de alcool.
Documentul strategic poate s includ alcoolul, alturi de droguri i tutun (propunem ca
acest aspect s se decid ntr-o etap ulterioar), dar esenial este ca obiectivele
viitoarei strategii s fie realiste, fezabile, implementate i s contribuie vizibil la
controlul consumului de alcool.
3. proiectarea i implementarea unui sistem informaional unitar i sustenabil, n
acord cu indicatorii europeni care se construiesc i care s furnizeze dovezi
pentru fundamentarea politicilor naionale n viitor.
4. campanii de informare, educare, comunicare pentru prevenirea consumului
duntor de alcool.
(Not referitoare la problematica consumului de alcool ca factor de risc asupra sntii: situaia
actual i obiective, Ministerul Sntii. Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea
Public, Cabinet Ministru, 21 martie 2011)

VII. Analiza grupurilor populaionale pentru identificarea acelor grupuri care

au nevoie de intervenii de sntate specifice
Pentru identificarea grupurilor vulnerabile fa de consumul nociv de alcool vor fi
identificai indivizii/grupurile la care se manifest factorii predispozani ai consumului de alcool
(factori de risc de ordin personal, familial, social):
tentaia specific vrstei la adolesceni i tineri;
istoric familial de consum i abuz de alcool;
comportament rebel, n cutare de senzaii tari, comportament rezistent la autoritatea
parental/social sau sentimente de vinovie sau eec;
afeciuni psihice precum deficitul de atenie asociat cu hiperreactivitate, tulburrile de
comportament, depresia cronic, represia (ascunderea anumitor sentimente), sindromul
stresului posttraumatic sau tulburrile anxios depresive;
22

 debutul timpuriu al consumului de alcool i/sau tutun la vrste fragede;

viaa familial dezorganizat (conflicte sau abuzuri fizice sau sexuale, stres psihic intens);
implicare parental inadecvat (libertatea educaional acordat de prini n ceea ce
privete experimentarea consumului de alcool sau pedepsele excesive);
procurarea relativ uoar a alcoolului;
informaiile eronate din media;
anturajul nepotrivit;
femei gravide.

23