REVISION BIBLIOGRAFICA

PARVOVIRUS B19
DRA. RAQUEL DE LEN
R4IP

Porque es importante conocerlo

Produce un amplio rango de

enfermedades

Problemas en piel

Sistmicos

Poco conocida y diagnosticada.

Introduccion

Es un virus DNA, desde su identificacin en

1975 se ha asociado a una variedad de
manifestaciones clnicas.

Se aisl originariamente a partir de sueros

de donantes de sangre,

Usualmente benigna en nios

Conocida tambin como la Quinta

enfermedad

1. J.C. Silva Rico, M.C. Torres Hinojal Pediatras. Centro de Salud Laguna de Duero. Valladolid. Pediatr Integral 2014.
2. Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
2012

Microbiologia - Caracteristicas

Pertenece a la familia parvoviridae, y al

gnero erythrovirus.

Parvovirinae (Vertebrados) y

Densovirinae (invertebrados)

nico husped conocido: Humano

Tropismo por eritrocitos que presentan el

antgeno P (globosido)

1. Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

2 protenas estructurales VP1(5%)

Estructura

y VP2 (95%), 1 Proteina no

estruturada NS1 y 1 molcula
lineal de ADN (2 cadena sencilla
5600 nucletidos, separados en
vibriones)

No tienen enoltura, con dimetro

de 22-24 nm.

Capside icosaedrica

3 Genotipos: 1. (cepa de
referencia B19 prototipo PVAUA.
2. (prototipo LaLI y A6.
3.
(prototipo V6)

1. Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

Antecedentes

Comn en la infancia, se incrementa de forma progresiva con los

aos

Vias de transmisin:

Secreciones Respiratorias y Saliva

Vertical (hidrops fetal, muerte fetal)

Hematogena ( transfusional)

Epidemiologia

Ubicacin es comn 40 a 60% de la

poblacin mundial.

Todas la edades, pero la infancia su pico

es de 4 a 11 a.

Adultos jvenes incidencia 50 -60%.

Adultos mayores de 50 a 80%.

Invierno y primavera .

Clima templado.

Diseminacin contacto directo, vertical y

serolgicas.

1.

Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19. Revista de la Facultad
de Medicina de la UNAM 2012

Patogenesis

1.

Destruccin de clulas sanguneas por el virus

antgeno P. Por complejos autoinmunes

incubacin de 6 a 18 das y

la enfermedad tarda en manifestarse entre 1 y 2

semanas

Puede prolongarse hasta 2 o 4 semanas

Viremia a partir 4 da (punto mximo 6 y 10 das).

La respuesta inmune humoral, el da 10 y 14 con la

presencia de IgM e IgG.

reticulocitos, leucocitos y hemoglobina descienden

a partir del dia 6, 7, 10 da, y llegan a su
normalidad el da 20, 16 y 26.

Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19. Revista de la Facultad de Medicina de la
UNAM 2012

Fisiopatologia.
IRS

Bifsico.
1ra semana
enfermedad febril
inespecfica,
malestar
generalizado.
De 2 3 das

1.

Rafael Garca Gonzleza, David Basilio

Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez,
Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19.
Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
2012

IgM - IgG
especficos para
B19.

Anticuerpos

Viremia

7-10 dreticulopenia.
17- 18 d
Exantema.
2da semana
disminuyen
leucos
-neutropenia,
linfopnia, y
trombocitopenia

Manifestaciones clnicas.
Exantema

Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb,

Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio
del Parvovirus B19. Revista de la Facultad de Medicina
de la UNAM 2012

Morfologa
1. Eritema macular, eritema confluente, bordes
limitados, circunscrito a cara.
2. Extremidades desvanece en su centro,
eritema anular en trama reticular.

Distribucin.
1. Carrillos y ambos lados de la nariz, respeta
regin peri-bucal.
2. Persiste 2 das, aparece en superficie
flexora, proximal y se extiende a partes
distales tronco y glteos.
Duracin.
incubacin de 6 a 18 das y
la enfermedad tarda en manifestarse entre 1 y
2 semanas
Puede prolongarse hasta 2 o 4 semanas

Cuadros clnicos sugestivos de P- B19

1.

Rafael Garca Gonzleza, David Basilio Hernndezb, Aurora Hernndez Ramrez, Diagnostico del laboratorio del Parvovirus B19. Revista de la Facultad de Medicina de la
UNAM 2012

Diagnostico.

Clnico

Especifico

IgM suero

PCR

Pruebas Diagnosticas Disponibles

Complicaciones

ARTRITIS

Mas frecuente
Adultos 80%, nios 10%
Mujeres
Afecta: rodillas, tobillos,
articulaciones
interfalangicas
proximales
Bilateral
Inicia de 1 6 das antes
del exantema dura hasta
4 semanas
O sin exantema.

Sigue..
ANEMIA APLASICA

Suspensin transitoria de produccin de

eritrocitos

Enfermedad severa en ptes con anemia de

clulas falciformes, talasemias,
esferocitosis o deficiencia de piruato
cinasa

Eritema tpico RARO

Infeccin In tero

Hidropesia (anasarca )

Anemia fetal

IC

Muerte Neonatal

Tasa de transmisin placentaria 33%

Muerte fetal 9%

Edema cutneo
abdomianl

Hidrotorax

Edema
Cutneo
ceflico

Sndrome paular purprico guante

y calcetn

Eritema doloroso, en extremidades distales

Petequias distales y lesiones orales

Vasculitis generalizada.

Frecuente en jvenes adultos

Nios.

Tratamiento y Prevencin
No tx. especifico

Ptes con anemia aplasia (aislamiento y transfusiones )

Inmunodeprimidos: uso de Inmunoglobulinas

Artritis y artralgias:

AINES

Evitar contacto con Mujeres embarazadas.

Estudios relacionados

La carga viral genmica no esta relacionado, con resultados a largo

plazo, pero sugiere que aumenta el riesgo de enfermedades
isqumicas del miocardio si se tiene.

1. Nio historia de crisis comiciales refractarias, a pesar de una

infusin de tiopental, se detectaron el LCR hPV-B19 DNA y
serologa comfirmatoria, presenta alta fiebre, convulsiones
generalizadas, se deja en coma barbiturioco, se trato con dosis de
metilprednisolona 30 mg/kg dia por 3 das, con lo que la fiebre y
las convulsiones cedieron, se extubo el dia 9, caractersticamente
este paciente no presento rash o sntomas de infeccin por
parvovirus b-19.

A fines del decenio de los 90 el espectro de virus en biopsias endomiocrdicas pas a

adenovirus y en los ltimos cinco aos los virus ms frecuentemente relacionados con
miocarditis han sido el Parvovirus B19 y el Herpesvirus 6

Tx

Inmunosupresion.

Gracias..