Presentasi Kasus Kulit

PEMBIMBING :
DR. dr. Renni Yuniati, Sp.KK

Oleh :
Tiffany
406147020
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
Periode 14 Desember 2015 16 Januari 2016

A. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. J
Umur
: 44 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat
: Ngembalrejo RT 06/01,
Bae Kudus
Pekerjaan : Karyawan
No. CM
: 706***

 B. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
Autoanamnesa dilakukan pada hari
Senin tanggal 11 Januari 2016 pukul
10.20 WIB
Keluhan Utama : Bintik-bintik
kemerahan disertai gatal pada
lengan kanan-kiri dan dada bagian
depan.

 Riwayat Penyakit :
1.
2.
3.
4.

Lokasi
: lengan kanan-kiri dan dada bagian depan
Durasi
: 30 menit sampai 1 jam
Onset
: ketika berkeringat
Kualitas
: keluhan muncul pertama pada bagian
lengan
kemudian dada
5. Kuantitas
: keluhan dirasakan hilang timbul
6. Gejala memperberat : keluhan dirasakan memberat jika
os berkeringat
dan memperingan dan, membaik setelah os
menggunakan
sabun mandi anti gatal.
7.
Gejala penyerta : kulit bersisik berwarna putih keabuabuan

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

alergi diakui (os alergi ikan laut)

DM disangkal
hipertensi disangkal
gastritis disangkal

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kudus dengan

keluhan gatal-gatal dan bintik kemerahan sejak 1 minggu yang
lalu. Gatal dirasakan bertambah jika os berkeringat. Keluhan
pertama kali timbul pada lengan kanan dan kiri. Keluhan gatal
dirasakan hilang timbul, os mengatakan setelah memakai
sabun mandi anti gatal yang dibeli dari Apotik gatal sudah
tidak dirasakan lagi namun bintik kemerahan masih belum
hilang. Os mengaku bintik dirasakan semakin lama semakin
bertambah jumlahnya. Os mengatakan kulit bersisik pada
lengan bawah kanan-kiri os muncul setelah os menggaruk
bagian yang gatal dan berbintik merah.

Sebelumnya, os sudah pernah berobat ke dokter namun karena

os tidak merasakan adanya perbaikan, obatnya sudah tidak
dikonsumsi lagi.

 C. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
1. STATUS GENERALIS

TD
:
Suhu
:
Nadi
: Tidak dilakukan pemeriksaan
RR
:
Keadaan Umum : Sehat

 2. STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi
Lokasi

: regional
: lengan kanan-kiri dan dada bagian depan

Efloresensi :
1. Regio
: dada bagian depan, lengan kanan atas
2. Distribusi
: regional
3. Efloresensi Primer
: papul
4. Warna
: eritematosa
5. Ukuran
: milier sampai lentikuler
6. Jumlah
: multiple
7. Efloresensi Sekunder : skuama halus
8. Konfigurasi
: sirsinar

 Efloresensi:
1. Regio
: lengan bawah kanan-kiri
2. Distribusi
: bilateral
3. Efloresensi Primer
: makula
4. Warna
: hipopigmentasi
5. Ukuran
: lentikuler sampai numuler
6. Jumlah
: multiple
7. Efloresensi Sekunder
: skuama kasar
8. Konfigurasi
: bentuk tidak teratur

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Biopsi kulit
Skin prick test
Pemeriksaan darah

Resume
Pasien laki-laki berumur 44 tahun datang dengan keluhan gatal dan
bintik kemerahan pada lengan kanan-kiri dan dada bagian depan.
Keluhan sudah dirasakan selama 1 minggu, hilang timbul, bertambah
jika berkeringat, berkurang setelah os memakai sabun mandi anti
gatal yang dibeli dari Apotik. Keluhan dirasakan pertama pada bagian
lengan kemudian menyebar ke bagian dada, bintik kemerahan
dirasakan os semakin bertambah. Jika os mengaruk bagian yang
gatal dan berbintik akan timbul kulit bersisik seperti pada kedua
lengan bawahnya. Os sudah berobat sebelumnya tetapi tidak
dirasakan adanya perbaikan.
Pada pemeriksaan fisik, ditemukan papul eritematosa ukuran milier
sampai lentikuler jumlah multiple berbentuk sirsinar batas tegas
dengan skuama halus di atasnya pada dada bagian depan dan lengan
kanan atas.
Juga ditemukan makula hipopigmentasi ukuran lentikuler sampai
numular jumlah multiple dengan skuama kasar berbentuk tidak
teratur pada lengan bawah kanan dan kiri.

 F. DIAGNOSIS KERJA
Prurigo
G. DIAGNOSIS BANDING
1. Dermatitis Non Spesifik
2. Dermatitis Kontak Alergi

 H. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :
1. Antihistamin sistemik
1. Cetirizine tablet 10 mg 1 x 1 atau
2. Mebhydrolin napadisylate (Interhistin) tablet 50 mg 2x 1

2. Kortikosteroid topikal
1. Betamethasone dipropionate 0,05% cream atau
2. Desoksimethasone 0.25% ointment 2x aplikasi pada lesi

. Non-medikamentosa :
1. Menjaga kebersihan badan, pakaian dan lingkungan.
2. Hindari dari trauma mekanis (garukan) yang dapat
menyebabkan luka
3. Meminum dan menggunakan obat dengan teratur dan
sesuai petunjuk dokter

 I. PROGNOSIS
Quo ad vitam
: Bonam
Quo ad fungsionam : Bonam
Quo ad sanationam : Bonam

TERIMA KASIH