BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan data kasus, pasien di diagnosa dyspepsia dengan dehidrasi

sedang+GERD+DM tipe II tidak terkontrol . Beberapa hal yang mendukung
diagnosis tersebut yaitu pada anamnesa didapatkan pasien mengeluh nyeri ulu hati
di perut bagian tengah atas agak kekiri. Pasien juga mengaku mual dan muntah
dalam waktu bersamaan dengan nyeri ulu hati, pasien merasakan panas dan sesak
dibagian dada, mual dan muntah 4-5 kali dalam 1 hari, pasien mengaku sulit
makan karena selalu dimuntahkan, selain itu kencing pasien juga lebih sedikit dari
biasanya. Nyeri ulu hati dan dada terasa panas serta sesak disebabkan karena
adanya peningkatan asam lambung, mual muntah sebanyak 4-5 kali dalam sehari
menyebabkan pasien mengalami dehidrasi karena cukup banyak kehilangan
cairan, hal ini diperkuat dengan adanya kencing pasien yang lebih sedikit dari
pada biasanya.
Pada pemeriksaan vital sign didapatkan penurunan tensi : 70/50 mmHg
dan peningkatan nadi: 108 x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mukosa
kering, turgor kulit menurun dan nyeri tekan abdomen pada bagian epigastrium
dan hipocondriaca sinistra. Tensi yang turun, nadi yang meningkat, mukosa kering
dan turgor menurun merupakan tanda dari dehidrasi sedang. Dari pemeriksaan
penunjang yaitu darah lengkap didapatkan peningkatan leukosit dan neutrofil serta
penurunan hemoglobin, hematokrit, PDW, MPV dan limfosit, USG abdomen
dalam batas normal dan kadar GDS 211 mg/dl. Diagnosis banding dari kasus ini
adalah dyspepsia dengan dehidrasi sedang, GERD, gastritis, DM tipe 2 tidak
terkontrol, DM tipe 2 terkontrol.
Penatalaksanaan pada kasus ini yaitu diberikan rehidrasi dengan RA untuk
menggantikan cairan yang hilang. Terapi simptomatik berupa anti emetik
digunakan untuk menghentikan mual dan muntah. Pemberian antasida sirup untuk
menetralkan asam lambung dan obat PPI untuk mengontrol sekresi asam lambung
dengan menghambat pompa proton. Selain itu diberikan obat antidiabetik
golongan sulfonil urea yang bekerja merangsang produksi insulin di pankreas
sehingga dapat menurunkan kadar gula darah menjadi normal.

33