Maxillaris Mohammad Faisol Amir 201420401011070 Pembimbing : dr. Kholid Yusuf Sp. THT-KL FK-Universitas Muhammadiyah Malang RS Siti Khotijah Sepanjang Sidoarjo
Sinus Paranasalis
Sinus Frontalis Sinus Sphenosus
Sinus Etmoidalis Sinus maxillaris
Muara dari sinus
paranasalis Sinus etmoid anterior yang bermuara di meatus medius Sinus etmoid posterior yang bermuara di meatus superior Sinus Frontalis yang bermuara di meatus nasi media Sinus Sphenoidalis yang bermuara di resesus
Sphenoidalis
Sinus Maxillaris yang bermuara di Meatus nasi media
Fungsi Sinus paranasalis
Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning) Sebagai penahan suhu (termal insulators) Membantu keseimbangan kepala Membantu resonansi suara Sebagai peredam perubahan tekanan udara
Sinus Maxillaris Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar.
Saat lahir sinus maksila bervolume 6-8 ml, sinus
kemudian berkembang dengan cepat dan akhirnya mencapai ukuran maksimal, yaitu 15 ml saat dewasa.
Sinus maksila berbentuk segitiga.
Dinding anterior : permukaan fasial os maksila yang
disebut fosa kanina.
Dinding posterior : permukaan infra-temporal maksila,.
Dinding medialnya : dinding lateral rongga hidung Dinding superiornya : dasar orbita dan dinding inferior
Dikarenakan Deviasi Septum, Polip. Corpus aleinum atau Alergi.
Perjalanan Penyakit Sinusitis Akut : Bila infeksi sinus terjadi pada beberapa
hari sampai beberapa minggu, sekitar 10-14 hari
Sinusitis Subakut : Bila infeksi Sinus terjadi pada
beberapa minggu sampai Bulan, sekitar 4-8 minggu
Sinusitis Kronis : Bila infeksi sinus terjadi sudah lebih dari
3 bulan.
Gejala klinis Demam Flu Hidung tersumbat. Terdapat ingus Kental Terkadang membau-bau seperti telur busuk Nyeri Bengkak pada daerah kelopak mata dan pipi. Pada pemeriksaan Rinoskopi : Tampak adanya sekret mukopus di meatus medius.
Pemeriksaan Transluminasi Foto X-Ray posisi Waters. CT-Scan
Cara Transiluminasi Pasien dan pemeriksa masuk dalam ruangan gelap Menggunakan sumber cahaya kuat dan terfokus Lindungi sumber cahaya dengan plastik. Minta pasien untuk sedikit menengadahkan kepala dan
membuka mulut lebar-lebar
Masukkan Sumber cahaya/senter ke dalam mulut, lalu
pasien di suruh untuk menutup mulut.
Arahkan sinah ke atas lalu di geakkan ke kiri dan ke
kanan.
Evaluasi sinum maxillaris kanan dan kiri.
Bila sinus terisi cairan, Bayangan kemerahan tersebut meredup atau menghilang
Penatalaksanaan Sinusitis Akut : Pemberian antibiotik lini I : amoxicilin atau
ampicilin selama 3 hari. Jika belum ada perbaikan dapat
diberikan lini ke II : Kombinasi Amoxicilin Asam klavulanat. Dapat juga diberikan obat dekongestan untuk memperlancar drainase Seperti Pseudoefedrin. Pemberian Analgetik untuk mengurangi nyeri.
Sinusitis Sub Akut : pemberian antibiotik yang berspektrum
luas selam 10-14 hari. Dekongestan selama 5 hari. Analgetik
dan antihistamin. Jika dengan pengobatan belum membaik dapat dilakukan dengan gelombang Diatermi sebanyak 5-6 x, untuk memperbaiki vaskularisasi sinus. Jika belum membaik dapat dilakukan pungsi atau irigasi sinus.
Sinusitis Kronik : di berikan antibiotik Penicilin selama 2-4
minggu. Atau berikan klindamicin, jika pemberian belum
membaik dapat pungsi atau irigasi sinus. Atasi Faktor Predesposisi Seperti : pencabutan gigi jika ada yang sakit.
Indikasi Irigasi Sinus
Pada fase Sinusitis Sub akut dan Kronis jika pemberian
pengobatan belum ada perbaikan maka dapat dilakukan
irigasi sinus.
Pada fase akut jarang dilakukan irigasi sinus tetapi dapat
dikerjakan irigasi sinus jika belum ada perbaikan dengan
pengobatan atau timbul komplikasi.
Peralatan Irigasi
Tata cara melakukan
Pungsi
Pasien sebelumnya dijelaskan apa saja tindakan yg akan dilakukan.
Pasien menandatangani persetujuan tinjakan. Menyiapkan alat dan bahan-bahan yang di butuhkan. Trokar irigasi Sinus Povidon iodin Spuit 25cc Kassa Lidocain Spray Ephedrine Bengkok Cairan NaCl
Mempersilahkan pasien duduk di kursi.
Pasien menggunakan clemek. Dokter : Universal Precaution cuci tangan, handscoone, memakai
clemek.
Irigasi Sinus Maxillaris
Mukosa dinding nasoantral pada meatus inferior di anestesi dengan larutan
lidocain 5% atau anestesi/vasokonstriktor lidocain 1%
Berikan ephedrin Untuk membuka jalan dan memperkecil konka
Trokar dimasukkan di bawah konka inferior di sebelah posterior dinding
antrum dengan arah agak ke atas.
Pungsi dilakukan di bawah konka media, melalui bagian dibawah membranosa
dinding nasoantral.
Setelah dinding nasoantral ditembus, trokar diangkat, kanul tetap pada posisi. Pasien disuruh untuk mengenadah dan membuka mulut dan menahan nafas. Dibawah mulut pasien berikan tampungan bengkok. Irigasi dapat dilakukan lewat kanul dengan menggunakan larutan NaCl
isontonis sebanyak 50-100 mL.
Sekret yang purulen akan keluar lewat ostium sinus maksila.
Setelah irigasi samapi bersih dilakukan penyemprotan dengan larutan
povidon iodin yang dklarutkan oleh air.
Setelah selesai kanul di ambil/di tarik pelan-pelan.
