Anda di halaman 1dari 5

Kriteria 6.1.

10

DinasKesehatanKabupatenWonosobo
Puskesmas 1 Selomerto
UPTD Alamat:jl. Banyumas KM 7 Selomerto Wonosobo
PUSKESMAS
SELOMERTO I

Catatan Medis Pasien TB Paru


Nama Pasien
Umur
Nama KK
Alamat
N
o

Tanggal

:
:
:
:

Anamnesa

Diagnosa

Therapy

Keterangan

DinasKesehatanKabupatenWonosobo
Puskesmas 1 Selomerto
Alamat:jl. Banyumas KM 7 Selomerto Wonosobo
UPTD
PUSKESMAS
SELOMERTO I

Strategi Penanganan TB dengan DOTS

N
o

Jenis kegiatan

Penjaringan suspek

SPS

Di pelayanan poli umum ,mtbs,

Penyuluhanan pada
pasien dan keluarga.

Dua arah

pemegang program,

Pelacakan penderita
tbc,penderita mangkir
berobat

Pemeriksaan /follouw up
bta

sps

laborat

strategi

pelaksana

penanggungjawab

DinasKesehatanKabupatenWonosobo
Puskesmas 1 Selomerto
Alamat:jl. Banyumas KM 7 Selomerto Wonosobo
UPTD
PUSKESMAS
SELOMERTO I

Hasil Evaluasi Penanganan TB dengan DOTS


N
o

Bulan

Pelayanan/ Tindakan

Hasi lMonev

Keterangan

DinasKesehatanKabupatenWonosobo
Puskesmas 1 Selomerto
UPTD

Alamat:jl. Banyumas KM 7 Selomerto Wonosobo

PUSKESMAS
SELOMERTO I

RENCANA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI PENERAPAN DOTS


N
o

Permasalaha
n

AlternatifPemecah
an

Kegiatan

Tujuan

Sasaran

PenanggungJaw
ab

Pelaksan
a

Wakt
u

IndikatorKeberhasil
an