Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR ABSENSI PEGAWAI

Nama Pegawai :
NIK

Unit Kerja

Tanggal awal :

Jam Awal :

Tanggal akhir :

Jam Akhir :
Jenis Absen

1
2
3
4
5
6

Ijin General Check Up


7
Sakit Opname
Ijin Pribadi
8
Sakit dengan Surat Dokter
Ijin Pernikahan dalam Kota
9
Upacara Keagamaan
Ijin Pernikahan luar kota
10 Ijin Meninggalkan Kantor
Peristiwa duka luar kota
11 Ijin Pulang Cepat
Peristiwa duka dalam kota
12 Ijin Datang Terlambat
-Lingkari atau silang kode angka sesuai kebutuhan jenis
absen yang akan diajukan
Jenis Absen Lainnya :

Keterangan/Alasan :

Menyetujui,
Kepala Unit Kerja

Pegawai/Pemohon