Anda di halaman 1dari 10

Bcg polio dmn

Hb o dmn kpn
Isi KMS
MTBM

Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir


3.4.1 Kunjungan Bayi Baru Lahir Ke-1
Tanggal
: 28 Maret 2014 pukul 15.00 WIB
Tempat:
S

: Nama : Bayi Ny. C


Tanggal Lahir/Umur : 27 Maret 2014/1 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebutuhan Dasar pada Bayi Baru Lahir :
1. Nutrisi
: bayi telah minum ASI segera setelah lahir
2. Eliminasi
: bayi sudah BAB dan sudah BAK
3. Istirahat/Tidur
: bayi tidur 16 jam/hari
4. Personal Hygiene : bayi dimandikan 2 kali sehari, ganti popok setiap
BAK dan/atau BAB atau jika basah, kasa tali pusat diganti setiap

mandi atau basah.


: Keadaan umum : baik
Keaktifan
: bayi nampak bergerak aktif
Tangisan
: ketika menangis tangisan bayi kuat
TTV
HR : 134 x/menit
Suhu
: 36,5 C
Pernafasan : 48 x/menit
Kulit

: warna kulit kemerahan

Kepala

: Tidak ada caput succedaneum , tidak ada chepal hematoma.


Teraba Fontanela mayor, minor dan sutura, fontanela mayor
tidak cekung dan tidak cembung

Wajah

: Bentuk oval, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan


wajah yang khas seperti sindrome down

Mata

: Simetris, tidak ada strabismus, sklera putih, konjungtiva


merah muda, reflek pupil positif, tidak ada perdarahan pada
mata

Hidung

: Septum nasal ada. tidak ada PCH (Pernafasan Cuping


Hidung), tidak ada sekret

Telinga : Tulang rawan telah terbentuk, sehingga bentuk telinga dapat


dipertahankan. letak daun telinga simetris, tidak ada serumen

Leher

: Tidak ada maserasi, tidak ada webbed neck, tidak ada


pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan bendungan
vena jugularis

Dada

: Silindris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada benjolan


yang abnormal, tidak ada funnel chest ataupun barrel chest,
tidak ada bunyi wheezing, ronchi pada pernafasan

Abdomen : Silindris, tidak ada benjolan, tidak kembung, tidak ada


pembesaran lien dan tidak ada hepatomegali, tidak ada hernia
diafragma, keadaan tali pusat baik, tidak ada perdarahan, tidak
ada tanda tanda infeksi
Genetalia : Labia minora tertutup oleh labia mayora. Lubang uretra
terpisah dari lubang vagina.
Anus

: Lubang anus positif. Tidak ada atresia recti

Punggung : tidak ada skoliosi, kifosis,lordosis, meningokel, dan spina


bifida
Ekstremitas

Atas Jari jari lengkap, tidak ada cyndactil, polidactil, akral hangat
Bawah Jari jari lengkap, tidak ada cyndactil, polidactil, akral
hangat
Pemeriksaan Refleks :
1. Reflek rooting : positif
2. Reflek sucking : positif
3. Reflek Moro

: positif

4. Reflek Babinski : positif


Pengukuran Antropometri :

1. Berat Badan

: 3000 gram

2. Panjang Badan : 51 cm
3. Lingkar kepala :
1) FO

: 33 cm

2) MO : 34 cm
3) SOB : 31 cm
4. Lingkar Lengan : 12 cm
A
P

5. Lingkar Dada : 33 cm
: Neonatus Aterm usia 1 hari
: 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayi dalam kondisi
sehat, TTV dalam batas normal, tidak ikterus, dan tidak ada tandatanda infeksi, ibu senang karena bayinya dalam keadaan sehat
2. Mengajari ibu untuk melakukan perawatan tali pusat, ibu dapat
menilai bahwa tali pusat bersih,masih basah dan tidak ada tandatanda infeksi
3. Mengajarkan pada ibu cara merawat bayi dan melakukan perawatan
harian untuk bayi baru lahir, meliputi :
(1) Memberian ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam atau on
demand (semau bayi) , mulai dari hari pertama.
(2) Menjaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering serta
mengganti popok
(3) Memandikan bayi, ibu mengerti
4. Membedong bayi, bayi telah dibedong
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi yaitu pada tanggal 03
April 2014 atau sewaktu-waktu bila ibu dan bayi ada keluhan, ibu
bersedia

3.4.2 Kunjungan Bayi Baru Lahir Ke-2


Tanggal
: 03 April 2014 pukul 10.00 WIB
Tempat: Poli KIA Puskesmas Dupak Surabaya
S

: Nama
: Bayi Ny. C (Shafa)
Tanggal Lahir/Umur : 27 Maret 2014/7 hari
Jenis Kelamin
: Perempuan
Kebutuhan Dasar pada Bayi Baru Lahir :
1. Nutrisi : Bayi minum ASI saja, tiap bayi rewel dan menangis
langsung disusui, bayi mampu menetek dengan baik
2. Eliminasi : bayi BAB 2 kali sehari dan BAK 6-8 kali sehari
3. Istirahat/Tidur : bayi tidur 16 jam/hari, bangun ketika haus
dan/atau BAB/BAK
4. Personal Hygiene : bayi dimandikan 2 kali sehari, ganti popok setiap

BAK dan/atau BAB atau jika basah


: Keadaan umum : baik
Keaktifan
: bayi nampak bergerak aktif
Tangisan
: ketika menangis tangisan bayi kuat
TTV
HR : 134 x/menit
Suhu
: 36,5 C
Pernafasan : 48 x/menit
Kulit

: warna kulit kemerahan

Kepala

: Bentuk memanjang, Teraba Fontanela mayor, minor dan


sutura, fontanela mayor tidak cekung dan tidak cembung

Wajah

: Bentuk oval, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan


wajah yang khas seperti sindrome down

Mata

: Simetris, tidak ada strabismus, sklera putih, konjungtiva


merah muda, reflek pupil positif, tidak ada perdarahan pada
mata

Leher

: Tidak ada maserasi, tidak ada webbed neck, tidak ada


pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan bendungan
vena jugularis

Dada

: Silindris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada benjolan

yang abnormal, tidak ada funnel chest ataupun barrel chest,


tidak ada bunyi wheezing atau ronchi pada pernafasan
Abdomen : Silindris, tidak ada benjolan, tidak kembung, tidak ada
pembesaran lien dan tidak ada hepatomegali, tidak ada hernia
diafragma, tali pusat sudah terlepas, tidak ada tanda tanda
infeksi
Genetalia : Labia minora tertutup oleh labia mayora.
Ekstremitas

Atas Jari jari lengkap, tidak ada cyndactil, polidactil, akral hangat
Bawah Jari jari lengkap, tidak ada cyndactil, polidactil, akral
hangat
Pengukuran Antropometri :
1. Berat Badan
A
P

: 3500 gram

2. Panjang Badan : 51 cm
: Neonatus Aterm usia 1 minggu
: 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan pada
ibu, bahwa bayi dalam keadaan baik, TTV dalam batas normal, ibu
memahami penjelasan yang diberikan dan senang karena bayinya
sehat
2. Memberikan HE pada ibu tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir
seperti
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Kejang
Lemah
Sesak napas
Merintih
Tidak mau menyusu
Demam atau tubuh teraba dingin
Mata bernanah banyak
Diare
Kulit terlihat kuning

Jika terjadi hal tersebut segera datang ke petugas kesehatan, ibu


mengerti dan bisa mengulangi penjelasan petugas, ibu memahami
dan bersedia
3. Membedong bayi dengan rapi, bayi telah dibedong dengan rapi
4. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 17
April 2014 atau sewaktu-waktu bila ibu ada keluhan, ibu bersedia
2.4.3 Kunjungan Bayi Baru Lahir Ke-3
Tanggal
: 12 April 2014 pukul 10.00 WIB
Tempat: Rumah Ny.C Jl. Maspati V/42A Surabaya
S

: Nama
: Bayi Shafa
Tanggal Lahir/Umur : 27 Maret 2014/2 minggu 2 hari
Jenis Kelamin
: Perempuan
Kebutuhan Dasar pada Bayi Baru Lahir :
1. Nutrisi : Bayi minum ASI saja, tiap bayi rewel dan menangis
langsung disusui, bayi mampu menetek dengan baik
2. Eliminasi : bayi BAB 2 kali sehari dan BAK 6-8 kali sehari
3. Istirahat/Tidur : bayi tidur 16 jam/hari, bangun ketika haus
dan/atau BAB/BAK
4. Personal Hygiene : bayi dimandikan 2 kali sehari, ganti popok setiap

BAK dan/atau BAB atau jika basah


: Keadaan umum : baik
Keaktifan
: bayi nampak bergerak aktif
Tangisan
: ketika menangis tangisan bayi kuat
TTV
HR
: 128 x/menit
Suhu
: 36,5 C
Pernafasan : 46 x/menit
Kulit

: warna kulit kemerahan

Kepala

: Bentuk memanjang. teraba fontanela mayor, minor dan


sutura, fontanela mayor tidak cekung dan tidak cembung

Wajah

: Bentuk oval, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan


wajah yang khas seperti sindrome down

Mata

: Simetris, tidak ada strabismus, sklera putih, konjungtiva

merah muda, reflek pupil positif, tidak ada perdarahan pada


mata
Leher

: Tidak ada maserasi, tidak ada webbed neck, tidak ada


pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan bendungan
vena jugularis

Dada

: Silindris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada benjolan


yang abnormal, tidak ada funnel chest ataupun barrel chest,
tidak ada bunyi wheezing dan ronchi pada pernafasan

Abdomen : Silindris, tidak ada benjolan, tidak kembung, tali pusat sudah
terlepas, tidak ada tanda tanda infeksi
Genetalia : Labia minora tertutup oleh labia mayora. Lubang uretra
terpisah dari lubang vagina.
Ekstremitas

Atas Jari jari lengkap, tidak ada cyndactil, polidactil, akral hangat
Bawah Jari jari lengkap, tidak ada cyndactil, polidactil, akral
hangat
Pengukuran Antropometri :
1. Berat Badan : 3600 gram
A
P

2. Panjang Badan : 52 cm
: Neonatus Aterm usia 2 minggu
: 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayi dalam keadaan
sehat, TTV dalam batas normal, ibu memahami dan senang karena
bayinya sehat
2. Memfasilitasi ibu untuk melakukan penilaian tali pusat, tali pusat
sudah terlepas dan tidak ada tanda-tanda infeksi
3. Mereview tentang KIE yang diberikan pada kunjungan yang lalu
tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir, ibu dapat menjelaskan

kembali.
4. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi yaitu pada tanggal 17
April 2014 atau sewaktu-waktu bila ibu ada keluhan, ibu bersedia
2.4.4 Kunjungan Bayi Baru Lahir Ke-4
Tanggal
: 19 April 2014 pukul 10.00 WIB
Tempat: Rumah Ny.C Jl. Maspati V/42A Surabaya
S

: Nama
: Bayi Shafa
Tanggal Lahir/Umur : 27 Maret 2014/3 minggu
Jenis Kelamin
: Perempuan
Kebutuhan Dasar pada Bayi Baru Lahir :
1. Nutrisi : Bayi minum ASI saja, tiap bayi rewel dan menangis
langsung disusui, bayi mampu menetek dengan baik
2. Eliminasi : bayi BAB 2 kali sehari dan BAK 6-8 kali sehari
3. Istirahat/Tidur : bayi tidur 16 jam/hari, bangun ketika haus
dan/atau BAB/BAK
4. Personal Hygiene : bayi dimandikan 2 kali sehari, ganti popok setiap

BAK dan/atau BAB atau jika basah


: Keadaan umum : baik
Keaktifan
: bayi nampak bergerak aktif
Tangisan
: ketika menangis tangisan bayi kuat
TTV
HR
: 128 x/menit
Suhu
: 36,5 C
Pernafasan : 46 x/menit
Kulit

: warna kulit kemerahan

Kepala

: teraba Fontanela mayor, minor dan sutura, fontanela mayor


tidak cekung dan tidak cembung

Wajah

: Bentuk oval, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan


wajah yang khas seperti sindrome down

Mata

: Simetris, tidak ada strabismus, sklera putih, konjungtiva


merah muda, reflek pupil positif, tidak ada perdarahan pada
mata

Leher

: Tidak ada maserasi, tidak ada webbed neck, tidak ada


pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan bendungan

vena jugularis
Dada

: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada benjolan


yang abnormal, bentuk dada seperti tong, tidak ada funnel
chest ataupun barrel chest, tidak ada bunyi wheezing, ronchi
pada pernafasan

Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak kembung, tidak ada


pembesaran lien dan tidak ada hepatomegali, tidak ada hernia
diafragma, keadaan tali pusat baik, tidak ada perdarahan, tidak
ada tanda tanda infeksi
Genetalia : Labia minora tertutup oleh labia mayora. Lubang uretra
terpisah dari lubang vagina.
Ekstremitas

Atas Jari jari lengkap, akral hangat


Bawah Jari jari lengkap, akral hangat
Pengukuran Antropometri :
1. Berat Badan : 3600 gram
A
P

2. Panjang Badan : 52 cm
: Neonatus Aterm usia 3 minggu
: 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayi dalam kondisi
sehat dan TTV dalam batas normal, ibu memahami dan senang
karena bayi sehat
2. Mereview tentang HE yang diberikan pada kunjungan yang lalu
tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir, ibu dapat menjelaskan
kembali.
3. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi yaitu pada tanggal 24
April 2014 atau sewaktu-waktu bila ibu ada keluhan, ibu bersedia