TEORIAS Y MODELOS

PENSAMIENTO ENFERMERO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Aspectos biogrficos
Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo
de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su inters por la
Enfermera tiene lugar durante la primera Guerra Mundial. En 1918 ingres en
la Army School of Nursing de Washington D.C, donde se gradu en 1921 y
acept el puesto de enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse
Service de Nueva York.
Su carrera docente se inicia en 1922, cuando empieza a dar clases de
enfermera en Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Entra en el Teacher
College de la Universidad de Columbia, donde se licencia como profesora y en
cuya estancia revisa la cuarta edicin del Principies and Practice of Nursing, de
Bertha Hamer, despus de la muerte de sta. La quinta edicin del texto fue
publicada en 1955 y contena la propia definicin de Enfermera de Henderson.
En 1929 trabaj como supervisora docente en las clnicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la prestigiosa
Universidad de Yale, donde desarrolla sus principales colaboraciones en la
investigacin de enfermera y donde permaneci activa como asociada emrita
de
investigacin
hasta
la
dcada
los
80.
Adems de la ya mencionada con Hamer, su obra ms conocida es The Nature
of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia durante sus
primeros aos de enfermera. Su gran inspiradora y de quien adquiri su
educacin bsica en enfermera fue de Annie W. Goodrich, que era decana de
la Army School of Nursing. Cuando Henderson era estudiante en el Teachers
College de la Universidad de Columbia, aprendi de su profesora de fisiologa,
Caroline Stackpole, la importancia de mantener un equilibrio fisiolgico.
Mientras que las lecciones de microbiologa de Jean Broadhurst, hicieron mella
en la importancia que Henderson otorga a la higiene y la asepsia.

2. Afirmaciones tericas
Virginia Henderson est influida por el Paradigma de la Integracin,
situndose dentro de la Escuela de las Necesidades. Al igual que el resto de
tericas que forman parte de esta escuela, se caracteriza por:
-Utilizar teoras sobre las necesidades y del desarrollo humano para
conceptualizar a la persona
Henderson reconoce en su modelo influencias que provienen de la fisiologa
(Stackpole) y la psicologa (Thorndike), identificando las 14 Necesidades
Bsicas, que van desde las necesidades fsicas hasta las psicolgicas, muy
similares a las de Abraham Maslow.
-El deseo de aclarar la funcin propia de las enfermeras, determinando en qu
se diferencia su aportacin de la del resto de profesionales de la salud
Henderson desarroll su Definicin de Enfermera debido a su preocupacin
por el papel, la funcin y la idoneidad de la formacin de las enfermeras:
La nica funcin de la enfermera es ayudar al individuo, sano o
enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su
salud o a su recuperacin (o a una muerte tranquila), actividades que
realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento
necesarios. As mismo, es preciso realizar estas acciones de tal forma
que el individuo pueda ser independiente lo antes posible.
En Henderson, la Independencia de la persona en la satisfaccin de sus
Necesidades Bsicas es un criterio importante para la Salud.
Virginia Henderson parte de una serie de Asunciones Cientficas o
Postulados que representan el cmo hacer del modelo. Afirmaciones sobre
la persona, entorno, salud, o rol de la enfermera, que se aceptan como
verdades:
-La persona es un todo completo con 14 necesidades bsicas
-La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla
-Cuando una necesidad no est satisfecha la persona no es un todo
Henderson plantea tambin una serie de Asunciones Filosficas o
Valores que representan el por qu hacer del modelo. Son las creencias
sobre la naturaleza del ser humano y la meta final de la profesin enfermera,
desde
la
perspectiva
de
su
autora:
-La enfermera tiene una funcin propia, aunque comparta actividades con otros
profesionales
(especificidad
de
la
prctica
enfermera).
-La sociedad espera un servicio de la enfermera (su funcin propia) que ningn
otro profesional puede darle (utilidad social de la enfermera).

Por ltimo, la autora identifica los Elementos Fundamentales del modelo,

que representan el qu hacer, constituyen su ncleo y confieren sentido a las
intervenciones de las enfermeras que comparten su concepcin:
a) Objetivo de los cuidados: ayudar a la persona a satisfacer sus Necesidades
Bsicas.
b) Usuario del servicio: persona que presenta un dficit, real o potencial, en la
satisfaccin de sus necesidades bsicas o que, an sin presentarlo, tiene un
potencial que desarrollar.
c) Papel de la enfermera: ayudar a la persona a recuperar o mantener su
independencia (hacer con), desarrollando con ella la Fuerza, Voluntad o
Conocimientos, o suplindola en aquello que no pueda realizar por s misma
(hacer por).
d) Fuente de Dificultad/rea de Dependencia: Impedimento mayor en la
satisfaccin de una o varias necesidades. Aspectos que limitan el desarrollo de
potencial. Se define como la falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad de la
persona para satisfacer sus Necesidades Bsicas.
Fuerza fsica: alude al tono muscular, capacidad psicomotriz y psicomotora
(Poder hacer). Hay falta de fuerza fsica cuando la persona carece de la
capacidad psicomotriz o de la fuerza y el tono muscular necesarios para
realizar las actividades requeridas.
Fuerza psquica: se refiere a la capacidad sensoperceptiva, intelectual,
cognitiva y afectiva (Por qu y para qu hacer).Habr falta de fuerza psquica
cuando la persona ignora los beneficios de las acciones que debe llevar a
cabo, no las relaciona con su situacin de salud, no es capaz de tomar una
decisin o la que toma no es la adecuada.
En ambos casos, para considerar que la falta de fuerza es el rea de
dependencia, es imprescindible que la persona posea un potencial capaz de
ser desarrollado mediante la intervencin enfermera.
Voluntad: es la intencionalidad en la recuperacin, mantenimiento o aumento
de la independencia (querer hacer). Existe falta de voluntad cuando la persona
ha tomado una decisin y desea ponerla en prctica, pero no persiste en las
conductas con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario.
Conocimientos: alude al grado de percepcin de la situacin de salud y de
recursos internos y externos disponibles (Saber qu hacer y cmo hacerlo).
Existe falta de conocimientos cuando la persona, teniendo la capacidad para
percibir, procesar y recordar la informacin, carece de los conocimientos
necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora cmo utilizarlos.

e) Intervencin de la enfermera:
-Centro de intervencin: reas de dependencia de la persona, es decir la falta
de
Fuerza,
Voluntad
o
Conocimientos.
-Modos de intervencin: aumentar, completar, reforzar o sustituir la Fuerza,
Voluntad o Conocimientos.
f) Consecuencias de la intervencin: satisfaccin de las 14 Necesidades
Bsicas a travs de la suplencia o ayuda.
3. Conceptos bsicos
a) Conceptos del metaparadigma enfermero.
PERSONA: un todo complejo que presenta 14 Necesidades Bsicas (cada
necesidad tiene dimensiones de orden biofisiolgico y psicosociocultural). Toda
persona tiende hacia la independencia en la satisfaccin de sus necesidades
bsicas y desea alcanzarla.
SALUD: se equipara con la independencia de la persona para satisfacer las 14
necesidades bsicas. La satisfaccin de estas necesidades, en toda su
complejidad, es la que mantiene la integralidad de la persona. Requiere de
fuerza, voluntad o conocimiento.
ENTORNO: inicialmente se refiere a l como algo esttico, aunque reconoce su
influencia positiva o negativa sobre el usuario y recomienda a la enfermera que
lo modifique de tal forma que promueva la salud. En escritos ms recientes
habla de la naturaleza dinmica del entorno y de su impacto sobre el usuario y
la familia.
ENFERMERA: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia,
suplindole en aquello que no pueda realizar por s mismo (hacer con / hacer
por).
b) Conceptos especficos del Modelo
NECESIDADES BSICAS. Para Virginia Henderson, el concepto de necesidad
no tiene significado de carencia o problema, sino de requisito. Constituye el
elemento integrador, es decir, cada necesidad est implicada en las diferentes
dimensiones de la persona: biolgica, psicolgica, sociocultural y espiritual.
Aunque algunas podran considerarse esenciales para la supervivencia, todas
son requisitos fundamentales, indispensables para mantener la integridad.
Las
necesidades
bsicas
pueden
ser:

Universales:
comunes
y
esenciales
para
todos.
Especficas: se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona
si se quiere ser una buena enfermera para un paciente, se debe pensar
en todos los aspectos de su vida. No s cmo puedes cuidar a una

persona sin tener en cuenta que tiene varias funciones. No s cmo se

puede ensear o escribir sobre la Enfermera a menos de que se separen
esas funciones y se hable del modo en que deben tratarse. Veo
continuamente a personas encorvadas en una cama que estn recibiendo
los cuidados de alguien que puede que sea muy holstico, pero que no
tiene en cuenta que la postura de la persona no permite que sus
pulmones se expandan con normalidad
Las 14 Necesidades Bsicas tal como las formula Virginia Henderson son:
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vas corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales, adecuando
y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades, temores
u opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin
personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a usar los recursos disponibles
CUIDADOS BSICOS: Derivan del concepto de Necesidades Bsicas y se
refieren
al
conjunto
de
intervenciones
teraputicas:
-Reflexionadas
y
deliberadas
-Basadas
en
un
juicio
profesional
razonado
-Dirigidas a satisfacer las Necesidades Bsicas de la persona
Los cuidados bsicos actan supliendo la autonoma de la persona en aquellos
aspectos que lo requieran, ayudndola a desarrollar su Fuerza, Conocimientos
y Voluntad para que pueda satisfacerla por s misma.
INDEPENDENCIA: Estado en el que la persona es capaz de satisfacer por s
misma sus necesidades, desarrollando todo su potencial de acuerdo con su
edad, etapa de desarrollo y situacin.
MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA: Conductas o indicadores de
conductas de la persona correctas, adecuadas o suficientes para satisfacer sus
necesidades bsicas.

DEPENDENCIA: Surge cuando la persona necesita a otra para que le ayude, le

ensee lo que debe hacer para satisfacer una o varias necesidades, o le supla,
debido a una falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad. Siempre debe existir
un potencial capaz de ser desarrollado mediante la intervencin enfermera.
Se da cuando existe ausencia de actividades por parte de la persona de cara a
satisfacer sus 14 Necesidades Bsicas. O puede ser que se realicen acciones,
pero inadecuadas o insuficientes. O se dala presencia de unos factores
intrnsecos o extrnsecos que limitan o impiden a la persona la satisfaccin de
sus necesidades.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: Conductas o indicadores de
conducta de la persona que resultan inadecuadas o insuficientes para
satisfacer las necesidades bsicas, debido a una falta de fuerza, conocimientos
o voluntad.
AUTONOMA: Capacidad fsica e intelectual de la persona que le permiten
satisfacer las necesidades bsicas por ella misma. Se da falta de autonoma la
persona
cuando:
a) Por su edad/etapa de desarrollo, an no ha desarrollado sus facultades para
realizar por s misma las actividades necesarias para satisfacer sus
necesidades bsicas. El ejemplo tpico sera el del nio que, en cada etapa de
desarrollo, adquiere unas capacidades pero le faltan otras que alcanzar en el
futuro y que, temporalmente, deben ser suplidas por el cuidador.
b) Ha perdido temporal o definitivamente, en su totalidad o parcialmente, la
capacidad de realizar las acciones necesarias para satisfacer sus necesidades
bsicas. Es el caso del enfermo que necesita ser suplido durante unos das, o
la persona que, debido al envejecimiento o por un proceso patolgico, requiere
algn grado de suplencia y no hay posibilidad de que recupere ninguna de las
prdidas que ha sufrido.
AGENTE DE AUTONOMA ASISTIDA: Persona (familiar, amigo, enfermera)
que, cuando la persona carece de la capacidad fsica o intelectual necesaria,
realiza por ella ciertas acciones encaminadas a satisfacer las necesidades
bsicas.
4. Ejemplos de aplicacin prctica
Ejemplo 1: Pichardo Gonzlez realiza un estudio de caso en una persona con
afeccin de la vlvula artica y sustitucin de la misma por prtesis biolgica,
con el objetivo de proporcionarle cuidados de enfermera utilizando el proceso
de atencin de enfermera basado en los conceptos tericos de Virginia
Henderson. El estudio se desarroll durante los cinco meses que el paciente
estuvo ingresado en el Servicio de Cardiologa y Terapia Intensiva
Postquirrgica del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez de Mxico,
con seguimiento telefnico posterior al alta. Para su desarrollo se observaron y
analizaron las necesidades de la persona, se disearon diagnsticos de

enfermera, y se planearon y evaluaron las estrategias para favorecer la

recuperacin. Como resultado, se logr que la persona y su cuidador primario
alcanzaran su independencia.
Ejemplo 2: Clares y cols. analizan las demandas de necesidades relacionadas
con el reposo/sueo de una poblacin anciana en el mbito de la Estrategia
Salud de la Familia, fundamentada en el referencial terico de Virginia
Henderson. Para ello aplican un formulario a 52 ancianos de la unidad bsica
de salud de Fortaleza-CE (Brasil), encontrando que los problemas de sueo
ms comunes entre los ancianos fueron: dormir menos de 4 horas por noche,
somnolencia diurna, despertares nocturnos, y uso de medicamentos para
dormir. Durante el anlisis encontraron asociaciones significativas con las
variables edad, presencia de morbilidad, tabaquismo y dolor al moverse. Los
autores concluyen que las demandas para la necesidad de dormir/reposar en
los ancianos estuvieron asociados significativamente a
factores
socioeconmicos y condiciones de salud.
5. Bibliografa
Clares, Jorge Wilker Bezerra; Freitas, Maria Clia De; Galiza, Francisca Tereza
De; Almeida, Paulo Csar De. Necessidades relacionadas ao sono/repouso de
idosos: estudo fundamentado em Henderson. Acta Paul Enferm -Bra- 2012;
25(Esp1):54-59.
Krouac, S; Pepin, J; Ducharme, F; Duquette, A; Major, F. El pensamiento
enfermero. Barcelona: Masson, 2002.
Pichardo Gonzlez, Gabriela. Estudio de caso con el enfoque de Virginia
Henderson a una persona con afeccin valvular artica. Rev Mex Enferm
Cardiolgica 2013; 21(1):24-29.
Raile Alligood, M; Marriner-Tomey, A. Modelos y teoras en enfermera. 7
edicin. Madrid: Elsevier Science, 2011.
Wesley, RL. Teoras y modelos de enfermera. 2 ed. Mxico: Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.

HISTOTIA CLINICA ORIENTADA

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

1. VALORACIN.
A. Anamnesis
Datos de identificacin
Nombre:
____________________________

Informante:
Edad:

______________________
____
sexo:
_______
_
______________________

Ocupacin ____________________________ Escolaridad:

:
Religin:
____________________________ Estado Civil: ______________________
Domicilio:
__________________________________________________________________
Telfono:
____________________________ Lugar de Procedencia: _______________
Servicio:
____________________________ No. Cama
______________________
No. De Expediente: __________________________________________________________
_
2. PROBLEMA DE SALUD.
Forma de inicio: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Evolucin:
______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Estado actual:
______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. PERFIL DE VIDA.
3.
1

Dinmica Familiar
Tipo de Familia
Nuclear:
_____________
Extensa:
_____________
Integrada:
_____________
Desintegrada:
_____________
Participacin de la familia en actividades sociales:
Si:
_____
No:
_____
De qu tipo:
____________________________________________________

Problemas familiares:
__________________________________________________
______________________________________________________________________
Problemas laborales:
__________________________________________________
______________________________________________________________________
3.2

Integrantes

Parentesco
________________
________________
________________
________________
________________
________________

Edad
________________
________________
________________
________________
________________
________________

Ocupacin
________________
________________
________________
________________
________________
________________

Aporte econmico
________________
________________
________________
________________
________________
________________

3.3

Caractersticas de vivienda.
Tenencia
Propia:_______
Alquilada:______ No. Cuartos:_____ Ventanas p/cuarto:______
Piso:
______
Techo: _______
Servicios intradomiciliarios: Agua: __________
Luz:
______
Drenaje: ______
Pavimentacin:
Si: _____
No:
_____
Recoleccin de basura: __________ Convivencia c/animales (tipo y nm.): ________
_______________________________________________________________________

3.4

Recursos para la salud en su comunidad

Clnica:
______ C.C.S: ______ Hospital (tipo): ________________________
Mercado:
______ Deportivo o clubes: _______
Reserva ecolgica: _______
Trasporte:
________________________________
Iglesia: _________________
Alumbrado:
______ Pavimentacin: __________
Medios de comunicacin:
_______________________________________________________________________

3.5

Pertenece a un grupo social:

Poltico:
____________ Cultural: ____________ Religioso:
____________
Actividad en ellos:
___________________________________________________

3.6
3.
7

Alimentacin Tipo: (horario y cantidad de alimentos)

Desayuno:
_______________________________________________________
Comida:
_______________________________________________________
Cena:
_______________________________________________________
Colacin:
_______________________________________________________
Preferencias:
_______________________________________________________
Intolerancia:
_______________________________________________________
Restricciones:
_______________________________________________________
Consumo de alcohol:
_________________________________________________
Hbitos de eliminacin:
Vesical:
Intestinal
:

3.8
-

___________________________________________________________
_
___________________________________________________________
_

Higiene (anotar la frecuencia con que realiza cada uno)

Manos (c/corte de uas)
______________________________________________
Dientes:
______________________________________________
Bao total:
______________________________________________

3.9
3.10

3.11

Bao parcial:
Cambio total de ropa:
Cambio parcial de ropa:

______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Actividades recreativas(tipo y frecuencia): ________________________________

_____________________________________________________________________
Descanso y sueo.
Siesta (horario y habito):
Rutina para dormir:
Sueo (horario y habito):
Otro tipo de descanso:

_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________

Utilizacin de tiempo libre:

Deportes:
_______________________________________________________
Vacaciones:
_______________________________________________________
Pasatiempos:
_______________________________________________________
Otros:
_______________________________________________________

4. ANTECEDENTES DE SALUD PERSONALES.

Fuma:
______ No de cigarrillos al da:
______ Inicio de vida sexual:
______
No de compaeros (as):
_______________ Mtodo de planificacin fam.:
______
Satisfaccin c/parejas:
_______________
Exploracin de genitales (frecuencia y tcnica):
______________________________
Menarca: __ Gesta:
____ Para: ____ Cesrea:
____ Aborto:
_____
__
Menopausia:
________ Fecha de ultimo Papanicolaou:
____________________
Fecha de ultima menstruacin:
___________________________________________
Inmunizacin:
BCG ___
DTP ___
SABIN
___
ANTISARAMPION ___
OTRAS
___
5. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.
Toxiconomia
Tabaco:
Alcohol:
Drogas:

Frecuencia
Cantidad
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________

Enfermedades propias de la infancia:

Sarampi
______
Rubeola ______
n
Parotiditis ______
Tosferina ______

Varicela

______

Otras

______

Polio

______

Antecedentes quirrgicos y transfusionales:

Tipo de ciruga:
______________________________ Desde:
_______________
Transfusiones sanguneas:
_________________________________________________
Tipo:
__________________________________________________________________
Causa: __________________________________________________________________
Fecha:
__________________________________________________________________

Alergia
Causa :
Reaccin (tipo):

_________________________________________________________
_________________________________________________________

Enfermedades crnicas:
Enfermedades agudas:
Hospitalizacin (causa y fecha):

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

6. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES.

Cncer:
_____________________________________________________
Diabetes:
_____________________________________________________
Enf. De tiroides:
_____________________________________________________
Artritis:
_____________________________________________________
Convulsiones:
_____________________________________________________
Enf. Mentales :
_____________________________________________________
Alcoholismo:
_____________________________________________________
Asma:
_____________________________________________________
Obesidad:
_____________________________________________________
Fisimicos:
_____________________________________________________
Hipertensin arterial:
_____________________________________________________
Parentesco, causa de defuncin:
____________________________________________
7. SALUD MENTAL Y EMOCIONAL.
Consiente de salud:
Percepcin de s mismo:
Causa de malestar:
3 factores de preocupacin:
Metas programadas:

Si :
__________
No:
___________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________

8. EXAMEN FISCO.
Pulso:
Peso:

________ F.R:
________ Talla:

________ Temp.:
________ T/A:
____________
________ Otros parmetros:
_____________________

A. Estado psicosocial(durante el interrogatorio se muestra):

Cooperador:
Indiferente:

__________
__________

Nervioso:
Deprimido:

__________ Desorientado:
__________ Otro:

__________
__________

B. Exploracin Fsica:
Se realiza de manera cefalocaudal en este orden:
Sistema nervioso:
___________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
rganos de los sentidos:
___________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Respiratorio:
___________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Cardiovascular:
__________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Digestivo:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Urinario:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Reproductor:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Musculo esqueltico:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Tegumentario:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
C. Apoyo para la valoracin
1. Laboratorio
Tipo

2. Gabinete

Cifras normales del

paciente

Resultados

Tipo

Observaciones

PROCESO-ENFERMERO

PROCESO DE ENFERMERA
Concepto
El proceso del enfermero (a) es un mtodo sistemtico y organizado de
administrar cuidados de enfermera individualizados, que se centra en la
identificacin y tratamiento de las respuestas nicas de la persona o grupos a
las alteraciones de salud reales o potenciales (Rodrguez 1998).
Objetivos
El proceso logra delimitar el campo especfico de enfermera que es el
diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas, as como el campo de la
colaboracin con otros profesionales de la salud.
Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crtico,
logran satisfaccin profesional, brindan una atencin holstica e individualizada
y comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud (Rodrguez 1998).
Etapas
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:

Valoracin del paciente

Diagnstico
Planeacin
Ejecucin
Evaluacin del cuidado

Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas y del

mtodo cientfico.
Etapa de Valoracin del Paciente
Consiste en recolectar la informacin sobre el enfermo y su estado de salud,
as como de la familia y comunidad. La valoracin debe aportar datos
correspondientes a respuestas humanas y fisiopatolgicas, por lo que requiere
del empleo de un modelo o teora de enfermera (Rodrguez 1998). Los pasos

para realizar la valoracin son: Recoleccin, validacin, organizacin y

comunicacin de los datos. Es un proceso continuo que debe llevarse a cabo
durante todas las actividades que la enfermera (o) hace para y con el paciente.
Etapa de Diagnstico
El sistema ms utilizado actualmente para realizar los diagnsticos de
enfermera es el de las categoras diagnsticas de la NANDA (North American
Nursing Diagnosis Asociation), para aquellos problemas de salud que se
encuentran dentro del campo especfico de enfermera. Es importante
diferenciar un diagnstico de enfermera de un problema interdependiente,
ambos son problemas de salud, pero los diagnsticos de enfermera
nicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera (o) puede
actuar en forma independiente (Rodrguez 1998). Para la NANDA, el
diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre las respuestas del
individuo, familia o comunidad a los problemas reales o potenciales de salud o
procesos de vida. Los diagnsticos de enfermera aportan las bases para la
eleccin de las actuaciones de enfermera, para conseguir los resultados por lo
que es responsable.
Se trata entonces de la identificacin de un problema de salud, susceptible de
prevenirse, mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermera.
La prctica de enfermera requiere de personal actualizado y capacitado que
garantice su excelencia.
Etapa de Planeacin
Es la tercera etapa del proceso que da inicio despus de formular los
diagnsticos de enfermera y problemas interdependientes. Durante esta etapa
se elaboran planes de cuidados que integran: El problema de salud
(diagnstico de enfermera o problema interdependiente), objetivos, acciones
de enfermera independientes e interdependientes y evolucin. Es requisito,
durante la etapa de planeacin, definir la prioridad para decidir qu problemas
de salud se deben atender primero por poner en peligro la vida del usuario, y
posteriormente establecer objetivos centrados en su familia y comunidad para
dar solucin al problema, as como acciones de enfermera que traten la
etiologa del problema de salud (Rodrguez 1998).
La capacitacin constante del personal de enfermera es necesaria para el
buen manejo del equipo interno.
Etapa de Ejecucin
Es la fase de las acciones en el proceso de enfermera. Durante esta etapa se
identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de
enfermera. Se debe conceder prioridad a la ayuda que se presta al paciente

para que adquiera independencia y confianza en atender sus propias

necesidades. Las recomendaciones al salir del hospital son parte importante de
las intervenciones de enfermera. Desde la etapa de valoracin se debe
obtener la informacin relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo
ms autosuficiente posible, dentro de los lmites ambientales, fsicos y
emocionales del momento que vive. Algunos individuos requieren de mayor
informacin que otros y la respuesta a los diferentes mtodos educativos es
distinta. Es facultad de la enfermera (o) identificar las necesidades de cada
persona y proporcionar la informacin adecuada para llenar estos vacos de
conocimientos significativos.
Etapa de Evaluacin del Cuidado
Esta etapa del proceso de enfermera, debe estar presente durante la ejecucin
del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la
comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y
los resultados esperados. Al medir el progreso del paciente hacia el logro de los
objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de las actuaciones de
enfermera. El proceso de evaluacin tiene dos etapas:
La recoleccin de los datos sobre el estado de salud del paciente
La comparacin de los datos recogidos con los resultados esperados y el juicio
sobre la evaluacin del paciente hacia la consecucin de los resultados
esperados
Consideraciones
El proceso de enfermera es el mtodo para brindar los cuidados necesarios,
seguirlo permite un verdadero ejercicio profesional. Debe aplicarse en forma
mental y en todos los mbitos de enfermera, por consiguiente, es
recomendable un estudio profundo del mismo.