Anda di halaman 1dari 24

PENCATATAN IM

PUSK

NO

NAMA WUS/IBU

TGL LAHIR

PENCATATAN IMUNISASI TT WUS DAN IBU HAMIL


PUSKESMAS PATILANGGIO

NAMA SUAMI

DUSUN

WAKTU IMUNISASI
TT1

TT2

TT3

AMIL

WAKTU IMUNISASI
TT4

TT5

KET

PENCATATAN IMUNISASI BAYI BALITA


PUSKESMAS PATILANGGIO

NO

NAMA BAYI

TGL LAHIR

NAMA ORANG TUA

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

DH2/P3

DH3/P4

AN IMUNISASI BAYI BALITA


ESMAS PATILANGGIO
WAKTU IMUNISASI
CAMPAK

KET

PENCATATAN IMUNISASI BA
PUSKESMAS PATILAN

NO

NAMA BAYI
HARUN DJAFAR
SIPANA SALEH

TGL LAHIR

NAMA ORANG TUA

5/21/2012 MAIMUNA
8/9/2012 YUSNA SAMARANG

FEBRIANA PAKAYA

9/20/2012 ASRA LAHMUDIN

RIFKI LAHMUDIN

9/14/2012 SALMA BOBIHU

ASRIN DAUD
KASIM MAULO
FATMA MAULO

10/26/2012 SALSA BOBIHU


9/14/2012 YUMIN
7/9/2012 FARIDA NOHO

NIJAM HAKIM

11/16/2012 ROHANI SALEH

SALSITI UMAR

12/11/2012 MARIAM UMAR

NURNATALIA A PANO

12/22/2012 YOLAN OKA

ILYAS ISMAIL

12/8/2012 PELIS PAKAYA

ALFAZRI DINAR

11/5/2012 MISRAN HUSAIN

ISHAK BOTUTIHE

10/4/2012 SALMA ABDUL RAHMAN

N IMUNISASI BAYI BALITA


SMAS PATILANGGIO

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

DH2/P3

BALAYO

DH3/P4 CAMPAK
1/5/2013

BALAYO

1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013
1/5/2013

KET

PENCATATAN IMUNISASI
PUSKESMAS PATILA

NO

NAMA BAYI

TGL LAHIR

PENCATATAN IMUNISASI BAYI BALITA


PUSKESMAS PATILANGGIO

NAMA ORANG TUA

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

WAKTU IMUNISASI
DH2/P3

DH3/P4 CAMPAK

KET

PENCATATAN IMUNISASI
PUSKESMAS PATILA

NO

NAMA BAYI

TGL LAHIR

PENCATATAN IMUNISASI BAYI BALITA


PUSKESMAS PATILANGGIO

NAMA ORANG TUA

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

WAKTU IMUNISASI
DH2/P3

DH3/P4 CAMPAK

KET

PENCATATAN IMUNISASI
PUSKESMAS PATILA

NO

NAMA BAYI

TGL LAHIR

PENCATATAN IMUNISASI BAYI BALITA


PUSKESMAS PATILANGGIO

NAMA ORANG TUA

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

WAKTU IMUNISASI
DH2/P3

DH3/P4 CAMPAK

KET

PENCATATAN IMUNISASI
PUSKESMAS PATILA

NO

NAMA BAYI

TGL LAHIR

PENCATATAN IMUNISASI BAYI BALITA


PUSKESMAS PATILANGGIO

NAMA ORANG TUA

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

WAKTU IMUNISASI
DH2/P3

DH3/P4 CAMPAK

KET

PENCATATAN IMUNISASI
PUSKESMAS PATILA

NO

NAMA BAYI

TGL LAHIR

PENCATATAN IMUNISASI BAYI BALITA


PUSKESMAS PATILANGGIO

NAMA ORANG TUA

ALAMAT

WAKTU IMUNISASI
BCG/P1

DH1/P2

WAKTU IMUNISASI
DH2/P3

DH3/P4 CAMPAK

KET