Anda di halaman 1dari 31

Basic

Intravenous
Therapy
90-95% of patients in the
hospital receive some type
of intravenous therapy.

Previous

oleh.
Ns. Abdan Syakura, S.Kep

Next

Vein Anatomy and


Physiology

Veins are unlike arteries


in that they are
1)superficial,
2) display dark red blood
at skin surface and
3) have no pulsation

Vein Anatomy

Tunica Adventitia
- Tunica Media
- Tunica Intima
- Valves
Previous

Next

Veins of the Upper Extremities

Previous

Next

Veins of the Upper Extremities

Previous

Next

Veins of the Upper Extremities

Previous

Next

Pada terapi pemeliharaan, pemilihan jenis bahan


yg ada diinfus yang akan diberikan pada pasien
tergantung pada lamanya infus diberikan, misalnya:
1) untuk pemberian kurang dari 3 hari, maka infus yg
diberikan cukup dengan larutan sederhana yg
mengandung air dan dektrosa secukupnya, dan
sejumlah kecil Na dan K
2) Pada pemberian 3-6 hari dapat diberikan infus
dengan nilai kalori yang tinggi
3) pada pemberian lebih dari satu minggu, digunakan
infus yang mengandung nutrisi lengkap parenteral utk
menyediakan semua nutrisi esensial (untuk menjaga
keadaan normal tubuh), dalam infus ini mengandung:
protein, karbohidrat, vitamin, mineral, elektrolit, dan
Previous
Next
air yg cukup

Untuk terapi pengganti, misal pada diare berat,


muntah2X

Kebutuhan air, elektrolit, dan kalori


1) Kebutuhan air, normalnya adalah sejumlah yg
hilang (air kemih, keringat, pernafasan). Untuk
org dewasa: kurang lebih 25-40 mL/kg BB atau 2
L per meterpersegi luas permukaan tubuh
- anak-anak dan dewasa bertubuh kecil
membutuhkan air lebih banyak dibandingkan org
dewasa bertubuh besar, kebutuhan air lebih erat
kaitannya dengan luas permukaan tubuh drpd
dgn BB

Previous

Next

Pada terapi pengganti air untuk orang dewasa,


dibtuhkan 70 mL air/kg BB/hr disamping
kebutuhan air utk pemeliharaan
Misal untuk orang dewasa dengan BB 50 kg,
berarti untuk terapi pengganti memerlukan 3500
mL ditambah 2400 mL
Pada pasien dengan gangguan ginjal atau
kardiovaskuler perlu monitoring tekanan darah
Pada terapi pengganti air secara iv dapat
menimbulkn hemolisis osmotik sel darah merah
sehingga perlu cek tonisitasnya

Previous

Next

3)kebutuhan kalori
dapat diberikan dekstrosa 5% pada
terapi pemeliharaan atau terapi
pengganti

Pemberian larutan protein jangka


panjang iv yg mengandung
dekstrosa kadar tinggi (20%),
elektrolit, vitamin, atau dapt juga
mengandung insulin disebut
hiperalimentasi parenteral
Previous

Next

Beberapa istilah:
Hipovolemia: kehilangan natrium
Dehidrasi: kekurangan air
Asidosis metabolik: kekurangan asam karbonat
Hipokalemia: kekurangan kalium
Asidosis: berkaitan dengan proses fisiologis yg
menyebabkan penurunan pH darah
Asidemia: keadaan pH arteri < 7,35

Previous

Next

4. Larutan Irigasi
Larutan irigasi adalah sediaan steril
berupa larutan dalam jumlah yang besar
(3 liter).

Larutan tidak disuntikkan di vena tapi


digunakan di luar sistem peredaran darah,
umumnya menggunakan jenis tutup yang
diputar atau plastik yg dipatahkan
sehingga memungkinkan pengisian
larutan dengan cepat

Digunakan untuk merendam atau mencuci


luka sayatan bedah atau jaringan tubuh,
Previous
Next
dapat untuk mengurangi pendarahan

Persyaratan larutan irigasi:


- isotonik
- steril
- tidak diabsorbsi
-bukan larutan elektrolit
- tdk mengalami metabolisme
- cepat dieksresi
- mempunyai tekanan osmotik diuretik

Previous

Next

Contoh larutan irigasi:


*acetic acid irrigation (0,25%): digunakan untuk irigasi
kandung kemih, pH dibuat 2,9-3,3, digunakan selama
prosedur urologi.
*Neomicyn dan polimiksin sulfat sol. For irrigation :
digunakan sebagai antibakteri topikal dalm irigasi
kandung kemih yg terus menerus
* ringer irrigation (mgd NaCl, KCl, CaCl2)
*Steril water for irrigation, adalah larutan untuk obat
suntik yg steril, etiket harus ditulis dengan jelas,
hanya untuk irigasi, bukan untuk injeksi

Previous

Next

5. Larutan Dialisis Peritoneal

Merupakan suatu sediaan larutan steril dalam


jumlah besar (2 liter).
Larutan tidak disuntikkan ke vena tapi dibiarkan
mengalir ke dalam ruangan peritoneal dan
umumya menggunakan tutup plastik yang
dipatahkan sehingga memungkinkan larutan
dengan cepat turun ke bawah
Penggunaan untuk menghilangkan senyawa
toksik yg secara normal diekskresikan oleh ginjal
(misal digunakan pada keracunan ginjal, atau
gagal ginjal)

Previous

Next

Larutan diabsorbsi dalam membran


peritoneal mengikuti peredaran
darah. Selanjutnya, di dalam ujung
sel peritoneal terjadi penarikan zat
toksin dari darah ke dalam cairan
dialisis yang bekerja sebagai
membran semipermeabel

Syarat larutan dialisis peritoneal:


hipertonis, steril, dapat menarik toksin
dalam ruang peritoneal
Previous
Next

Larutan yg tersedia di perdagangan


mengandung dekstrosa, vitamin,
mineral, elektrolit dan asam
amino(peptida)

Larutan dibuat hipertonik dengan


tujuan untuk mencegah absorbsi air
dari larutan dialisis ke dalam
sirkulasi

Previous

Next

6. Infus Plasma Expander


(Penambah darah)
Merupakan sediaan larutan steril yang
digunakan untuk menggantikan plasma
darah yang hilang akibat perdarahan, luka
bakar, operasi, dan lain-lain

Macam-macamnya:
1. Whole Blood (darah lengkap),
darah yang diambil donor manusia, yg
dipilih dengan pencegahan pendahuluan
aseptik yg ketat (darah ditambah heparin
atau ion sitrat sebagai antikoagulan)

Previous

Next

Kita menyimpan darah yang dikumpulkan


pada suhu 1-10 derajat C dan
mempertahankan tetap konstan pada
suhu 2 derajat C.
Tanggal kadaluwarsanya maksimal 21 hari
setelah pengambilan darah ( jika
digunakan sitrat sebagai antikoagulan),
dan maksimal 48 jam jika digunakan
heparin sebagai antikoagulan
Kemasan: 1 unit (500 ml)

Previous

Next

2. Human Albumin (minimal 96% protein


harus albumin)
adalah sediaan steril albumin serum yang
diperoleh dari fraksinasi darah dari donor
manusia sehat.

Setiap 100 ml mengandung 25 g albumin


serum yg sebanding atau ekuivalen
keosmotikannya dengan 500 ml plasma
manusia normal, atau 5 g sebanding dgn
100 ml plasma manusia normal
Previous

Next

Pemberian infus intravena sebagai


penyokong volume darah, yg
ekuivalen dgn 25-75 g albumin
setiap harinya.
Kadaluwarsa 3-10 tahun

Previous

Next

3. Plasma protein
merupakan larutan steril protein yg terpilih
dari plasma darah donor manusia dewasa

Plasma mengandung 5 g protein per 100


ml, di mana 83-90% adalah albumin dan
sisanya alfa dan beta globulin

Pemberian plasma protein 250-500 ml,


tapi dapat sampai 1500 ml sebagai
penyokong volum darah

Kadaluwarsa 3-5 th, tergantung


penyimpanan
Previous
Next

6. Infus Protein (asam amino)


Larutan terdiri atas: 8 asam amino: Lisoleusin, L-Leusin, L-Lisine, LMetionin, L-Fenilalanin, L-Trionin, LTriptopan, L-Valin. Semua asam
amino tersebut harus ada dalam
sediaan infus dalam jumlah dan
perbandingan tertentu di dalam
infus. Hilangnya satu komponen
menyebabkan efek yg diinginkan Next
Previous

Central Venous Catheter


Sites

PICC (Peripherally
inserted
Central Catheter)

Percutaneous(Subclavia
n)

Implanted Port
(single or double
lumen)
Tunnelled (Hickman)
Previous

Percutaneous (IJ-Int.
Jugular)

Next

Central Venous Preasure


Merefleksikan

tekanan darah di
atrium kanan atau vena kava
superior (Hudak, 1998)

Previous

Next

Fungsi CVP
Mengetahui

fungsi jantung
Mengetahui fungsi ventrikel kanan
dan kiri
Pemberian cairan parenteral

Previous

Next

CVC Care/Maintenance

Percutaneous

Tunneled

Perlakukan area insersi sebagai srea


steril
Ganti balutan
Jangan melakukan kontak terlalu sering
PICC

Previous

Next

CVC Care/Maintenance

NILAI CVP

Nilai rendah : < 4 cmH2O


Nilai normal : 4 10 cmH2O
Nilai sedang : 10 15 cmH2O
Nilai tinggi : > 15 cmH2O

Previous

Implanted Port

Next

Interpretasi

Previous

1. CVP rendah (< 4 cmH2O)


Beri darah atau cairan dengan tetesan cepat.
Bila CVP normal, tanda shock hilang -> shock
hipovolemik
Bila CVP normal, tanda tanda shock
bertambah -> shock septik
2. CVP normal (4 14 cmH2O)
Bila darah atau cairan dengan hati hati dan
dipantau pengaruhnya dalam sirkulasi.
Bila CVP normal, tanda tanda shock negatif
-> shock hipovolemik
Bila CVP bertambah naik, tanda shock positif
-> septik shock, cardiogenik shock

Next

Interpretasi

Previous

CVP tinggi (> 15 cmH2O)


Menunjukkan adanya gangguan kerja jantung
(insufisiensi kardiak)
Terapi : obat kardiotonika (dopamin)

Next

MENGHITUNG TETESAN
INFUS

Previous

Next

Sekian,
terimakasih

Previous

Next