Perbedaan Klinis antara Unipolar dan Depresi Bipolar : kepentingan dari

BDRS
Abstrak
Objektif
Saat ini diasumsikan bahwa ada tidak ada perbedaan penting dari presentasi klinis antara unipolar dan
bipolar depresi. Kegagalan untuk membedakan bipolar dari unipolar depresi dapat mengakibatkan
ketidaktepatan pengobatan dan hasil yang kurang. Dengan ini peneliti membandingkan subjek dengan
unipolar dan depresi bipolar, untuk mengidentifikasi gejala klinis yang spesifik pada depresi bipolar
Metode
Terdapat dua sampel independen dari pasien dengan depresi (unipolar dan bipolar) pasien direkrut,
dengan 55 pasien pada satu sampel, dan 49 yang lain. Dalam contoh kedua, pasien unipolar dan bipolar
dibandingkan pada berbagai parameter, termasuk karakteristik sociodemographic, comorbidities,
Montgomery dan skala depresi Asberg (MADRS; menilai tingkat keparahan depresi), inti (menilai
psikomotor gangguan) dan Bipolar Depression Rating Scale (menilai gejala depresi bipolar tertentu).
Hasil
Hasilnya adalah serupa dalam kedua sampel. MADRS nilai hampir sama pada subjek dengan bipolar dan
unipolar (median Skor 33 vs 34; p = 0,74). Pada CORE, ada kecenderungan untuk nilai yang lebih tinggi
di antara subjek bipolar. BDRS ditemukan nilai yang lebih tinggi pada subjek dengan bipolar daripada
subjek dengan unipolar (median Skor 33 vs 27; p < 0.001). Perbedaan terutama ditandai pada subscale
"campuran" dari BDRS. Peneliti menguji kemampuan subscale campuran dari BDRS untuk membedakan
bipolar dari depresi unipolar, menggunakan berbeda memotong poin: memotong titik 3 dapat
memprediksi bipolar depresi, dengan sensibilitas yang 62% dan kekhasan dari 82%.
Kesimpulan
Adanya gejala campuran selama episode depresi adalah penunjan depresi bipolar. Skala BDRS harus
diintegrasikan dalam pendekatan probabilistik untuk membedakan bipolar dari depresi unipolar.

Episode depresi mayor (MDEs) adalah bagian dari gambaran klinis pada gangguan
bipolar dan gangguan depresi mayor
Dalam praktek klinis saat ini, diferensial diagnosis MDE pada BPD terutama tergantung
pada adanya episode hypomanic atau manik di masa lalu
gangguan bipolar sering kali salah diagnosis sebagai gangguan unipolar. Kesalahan didiagnosis
pengobatan yang tidak tepat konsekuensi merugikan bagi pasien
gejala atipikal : termasuk reaktifitas suasana hati, makan berlebihan atau berat badan bertambah,
hipersomnia, sensitivitas penolakan intrapersonal dan gejala melacholic atau katatonik lebih
umum pada bipolar daripada depresi unipolar. Gejala lain seperti gejala psikotik, agitasi
psikomotor, mudah marah dan kecemasan juga dilaporkan validator diagnostik yang kuat dari
sifat bipolar MDE. Retardasi psikomotor merupakan gejala penting dari depresi dan dianggap
oleh beberapa penulis merupakan inti dari depresi. Banyak studi telah menemukan bahwa gejala
ini sangat intens dalam depresi bipolar dan komorbiditas penyalahgunaan obat psikoaktif
cenderung terjadi lebih sering pada BPD

Metode dan Bahan

Partisipanadalah pasien rawat inap, berusia 18-85 tahun, dirawat di rumah sakit
Sampel A meliputi 55 di rumah sakit fernand widai, paris, antara Februari 2009 sampai Februari
2010 oleh psikiatri pertama.
Sampel B meliputi 49 pasien, di rumah sakit louis Mourier, colombes, antara November 2009
dan Mei 2010 oleh psikiater kedua.

pasien diwawancarai oleh psikiater selama minggu pertama dirawat di rumah sakit.
wawancara berlangsung 50 sampai 60 menit, dan termasuk penilaian struktur
karakteristik sosio demografi dan international neuropsychiatric interview (MINI) untuk
mendapatkan diagnosa DSM-IV, dan menilai gangguan penggunaan zat dan gangguan
kecemasan.

CORE dikembangkan untuk menilai gangguan psikomotor dari MDE:

keterbelakangan, agitasi dan non-interaktivitas. dirancang untuk menilai gangguan

psikomotor, sering ditemukan lebih umum pada bipolar daripada depresi unipolar.
BDRs dikembangkan oleh Berk et al. untuk secara khusus mengevaluasi depresi
bipolar.

Fitur demografi sosial subyek dengan gangguan bipolar dan subyek dengan gangguan
depresi mayor.

Jumlah (%) atau median [IQR]

Jumlah episode depresi sebelumnya
Usia onset
Riwayat keluarga gangguan bipolar
Riwayat keluarga gangguan depresi

Unipolar (n=57)
2 [1-3]
39.5 [24.75-54]
2 (3.9%)
21 (41.2%)

Bipolar (n=47)
6 [4-9]
25 [22-35]
11 (25%)
19 (43.2%)

p
<0.001
0.003
0.005
1

Perbandingan komorbiditas antara subjek dengan gangguan bipolar dan subjek dengan gangguan
depresi mayor.
Komorbiditas n (%)
Gangguan kecemasan
Kecanduan
Kecanduan
dan/atau

Unipolar (n=57)
20 (36.4)
13 (24.1)
gangguan 27 (50)

Bipolar

(n=47)
16 (37.2)
17 (39.5)
28 (65.1)

1
0.124
0.154

kecemasan

Hasil
104 subjek (60 wanita dan 44 pria) :
-

47 dengan depresi bipolar

57 dengan depresi unipolar

GROUP A : 23 bipolar, 32 unipolar

Group B : 24 bipolar, 25 unipolar

Perbandingan skor dalam dua kelompok di MADRS, CORE dan BDRs. Pada kedua kelompok,
skor pada skala MADRS serupa. Pada skala CORE, di kelompok 2, nilai pada "agitasi" subskala
lebih tinggi di antara subjek bipolar, namun hasil ini tidak ditemukan dalam grup 1. akhirnya,
pada skala BDRs, pada kedua kelompok, skor lebih tinggi di antara subjek bipolar. refarding skor
subskala, subjek bipolar memiliki skor hinger signifikan pada subskala campuran, pada kedua
kelompok
Pada skala BDRS, nilai median lebih tinggi pada subjek bipolar dibanding subjek unipolar (33 vs
77; P <0,001). Mengobservasi 3 nilai subskala, terdapat kecenderungan nilai lebih tinggi antara
subjek bipolar yang depresi somatik (13 vs 12; p=0,07). Subjek bipolar memiliki nilai yang
signifikan lebih tinggi pada depresi psikologikal (17 vs 14; p=0,006) dan terutama pada
subskala campuran (3 vs 1, p < 0,001).
mengenai fitur sosial demografis penelitian ini menunjukkan tiga perbedaan antara subyek
unipolar dan bipolar
Bipolar

Unipolar

bipolar memiliki episode depresi sebelumnya

Tidak ada episode depresi sebelumnya

riwayat keluarga lebih dominan pada gangguan bipolar

Riwayat keluarga tidak dominan

Onset yang lebih cepat

Onsetnya lebih lama

hasil ini konsisten dengan sebelumnya temuan. riwayat keluarga penyakit depresi lebih sering
pada bipolar daripada unipolar
Tidak ditemukan perbedaan dalam hal komorbid
Untuk secara ringkasnya studi pertama membandingkan unipolar dan depresi bipolar dengan tiga
skala depresi yaitu BDRS, MADRS dan CORE. Skor MADRS dan CORE tidak dapat
membedakan unipolar dari depresi bipolar, tetapi skor BDRS secara signifikan lebih tinggi pada

depresi bipolar. Perbedaan itu khususnya ditandai untuk subscore campuran , menunjukkan
bahwa adanya gejala campuran dalam depresi adalah mendukung depresi bipolar.
Secara keseluruhan penelitian ini mendukung pertumbuhan gagasan dari perbedaan klinis
yang signifikan antara unipolar dan depresi bipolar.

Kritik dan Saran

Menurut saya Judul dari jurnal ini telah mencapai sasaran mengenai perbedaan klinis antara
Unipolar dan Depresi Bipolar. Kepentingan: BDRS. Dimana ditemukan hasil dari BDRS adalah
skor BDRS secara signifikan lebih tinggi pada depresi bipolar. Meskipun menurut saya jumlah
subjek atau sampel sebaiknya lebih di pebanyak untuk bias lebih memastikan keakuratan dari
penelitian ini