Anda di halaman 1dari 13

Abstrak

Latar Belakang: Beberapa fungsi kognitif telah menunjukkan terjadi penurunan nilai
pada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS); namun,
perbedaan antara subtipe belum diselidiki belum. Kami bertujuan
untuk membandingkan pasien dengan gerakan mata cepat (REM) tidur tergantung
sindrom apnea (ROSAS) dan kontrol OSAS (COSAS) sehubungan
dengan penurunan fungsi kognitif dan beberapa parameter tidur.
Metode: Lima puluh COSAS dan 20 ROSAS pasien yang bertemu inklusi
kriteria dan didiagnosis melalui pemeriksaan polysomnographic yang
dinilai dengan menggunakan formulir pengumpulan data dan beberapa skala.
Hasil dan kesimpulan: Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan adalah
terdeteksi antara kelompok mengenai fungsi kognitif. Temuan
menunjukkan bahwa gangguan fungsi kognitif pada OSAS tidak mendapatkan
lebih signifikan dengan intensifikasi dari pernapasan yang abnormal
fungsi dalam periode REM.
Kata kunci: sleep apnea syndrome apnea; Fungsi kognitif;
REM apnea tidur obstruktif bergantung
pengantar
Korelasi antara fungsi tidur dan kognitif memiliki
lama menarik perhatian. Studi pada individu yang sehat
menunjukkan bahwa kurang tidur memiliki efek negatif pada kognitif
fungsi, khususnya memori kerja dan perhatian
[1, 2]. Temuan ini menunjukkan bahwa fungsi kognitif terganggu
di patologi tidur juga. Sebagai soal fakta, ada
studi menunjukkan efek negatif dari beberapa tidur
gangguan seperti sindrom kaki gelisah, insomnia dan cepat
gerakan mata (REM) tidur gangguan perilaku pada kognitif
fungsi [07/03].
Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) adalah salah satu
gangguan tidur sering paling yang menyebabkan penurunan dalam
Struktur tidur [8]. Oleh karena itu, diharapkan bahwa kognitif
fungsi mungkin terganggu lebih dari yang diamati dalam lainnya
gangguan tidur. Bahkan, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
fungsi kognitif terganggu pada pasien dengan OSAS
[9, 10]. Gangguan fungsional yang terkait dengan OSAS
telah bertekad untuk menjadi perhatian [11], fungsi eksekutif
[12, 13] dan memori [14] bekerja. Namun, pasien dengan
OSAS telah dievaluasi sebagai populasi homogen di
studi ini, dan fungsi kognitif pada OSAS yang berbeda
kelompok belum diselidiki. Baru-baru ini, itu dianggap
yang OSAS dapat memiliki sub-jenis dan mungkin ada perbedaan
dalam temuan klinis dan laboratorium sub-jenis
[15-17]. Subtipe ini termasuk posisi, REM tergantung,
NREM tergantung dan tahap independen [18-20].

Seperti diketahui, tidur REM berkaitan erat dengan kognitif


fungsi seperti memori, perhatian, fungsi eksekutif
dan bermimpi. Penurunan fungsi kognitif diamati di
gangguan seperti gangguan perilaku tidur REM, narkolepsi,
mimpi buruk dan depresi dan pada gilirannya menyebabkan penurunan nilai
tidur REM [6, 7, 21-23]. Selanjutnya, penurunan beberapa
fungsi kognitif telah dibuktikan pada pasien yang menggunakan
obat antidepresan atau obat penenang yang menekan tidur REM
[24-26]. Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan tidur dan obat-obatan
dapat menyebabkan kelainan pada fungsi kognitif melalui merusak
periode REM tidur. Oleh karena itu, penurunan lebih lanjut diharapkan
pada pasien dengan REM OSAS tergantung (ROSAS) dari
mereka yang non-dependent OSAS.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan fungsi kognitif
pasien dengan REM dependen dan REM non-dependent
OSAS. Hipotesis dasar penelitian ini adalah kognitif yang
gangguan pada pasien dengan REM OSAS tergantung harus
lebih menonjol dibandingkan dengan kelompok non-dependent.
Metode
Peserta
Dua puluh dan 50 pasien yang diterapkan pada Sleep DisordersAbstract
Latar Belakang: Beberapa fungsi kognitif telah menunjukkan terjadi penurunan nilai
pada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS); namun,
perbedaan antara substypes belum diselidiki belum. Kami bertujuan
untuk membandingkan pasien dengan gerakan mata cepat (REM) tidur tergantung
sindrom apnea (ROSAS) dan kontrol OSAS (COSAS) sehubungan
dengan penurunan fungsi kognitif dan beberapa parameter tidur.
Metode: Lima puluh COSAS dan 20 ROSAS pasien yang bertemu inklusi
kriteria dan didiagnosis melalui pemeriksaan polysomnographic yang
dinilai dengan menggunakan formulir pengumpulan data dan beberapa skala.
Hasil dan kesimpulan: Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan adalah
terdeteksi antara kelompok mengenai fungsi kognitif. Temuan
menunjukkan bahwa gangguan fungsi kognitif pada OSAS tidak mendapatkan
lebih signifikan dengan intensifikasi dari pernapasan yang abnormal
fungsi dalam periode REM.
Kata kunci: sleep apnea syndrome apnea; Fungsi kognitif;
REM apnea tidur obstruktif bergantung
pengantar
Korelasi antara fungsi tidur dan kognitif memiliki
lama menarik perhatian. Studi pada individu yang sehat
menunjukkan bahwa kurang tidur memiliki efek negatif pada kognitif
fungsi, khususnya memori kerja dan perhatian
[1, 2]. Temuan ini menunjukkan bahwa fungsi kognitif terganggu
di patologi tidur juga. Sebagai soal fakta, ada

studi menunjukkan efek negatif dari beberapa tidur


gangguan seperti sindrom kaki gelisah, insomnia dan cepat
gerakan mata (REM) tidur gangguan perilaku pada kognitif
fungsi [07/03].
Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) adalah salah satu
gangguan tidur sering paling yang menyebabkan penurunan dalam
Struktur tidur [8]. Oleh karena itu, diharapkan bahwa kognitif
fungsi mungkin terganggu lebih dari yang diamati dalam lainnya
gangguan tidur. Bahkan, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
fungsi kognitif terganggu pada pasien dengan OSAS
[9, 10]. Gangguan fungsional yang terkait dengan OSAS
telah bertekad untuk menjadi perhatian [11], fungsi eksekutif
[12, 13] dan memori [14] bekerja. Namun, pasien dengan
OSAS telah dievaluasi sebagai populasi homogen di
studi ini, dan fungsi kognitif pada OSAS yang berbeda
kelompok belum diselidiki. Baru-baru ini, itu dianggap
yang OSAS dapat memiliki sub-jenis dan mungkin ada perbedaan
dalam temuan klinis dan laboratorium sub-jenis
[15-17]. Subtipe ini termasuk posisi, REM tergantung,
NREM tergantung dan tahap independen [18-20].
Seperti diketahui, tidur REM berkaitan erat dengan kognitif
fungsi seperti memori, perhatian, fungsi eksekutif
dan bermimpi. Penurunan fungsi kognitif diamati di
gangguan seperti gangguan perilaku tidur REM, narkolepsi,
mimpi buruk dan depresi dan pada gilirannya menyebabkan penurunan nilai
tidur REM [6, 7, 21-23]. Selanjutnya, penurunan beberapa
fungsi kognitif telah dibuktikan pada pasien yang menggunakan
obat antidepresan atau obat penenang yang menekan tidur REM
[24-26]. Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan tidur dan obat-obatan
dapat menyebabkan kelainan pada fungsi kognitif melalui merusak
periode REM tidur. Oleh karena itu, penurunan lebih lanjut diharapkan
pada pasien dengan REM OSAS tergantung (ROSAS) dari
mereka yang non-dependent OSAS.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan fungsi kognitif
pasien dengan REM dependen dan REM non-dependent
OSAS. Hipotesis dasar penelitian ini adalah kognitif yang
gangguan pada pasien dengan REM OSAS tergantung harus
lebih menonjol dibandingkan dengan kelompok non-dependent.
Metode
Peserta
Dua puluh dan 50 pasien yang diterapkan pada Gangguan Tidur
Klinik dari Erenkoy Neuropsychiatric Penyakit Pendidikan
dan Rumah Sakit Penelitian antara September 30, 2010 dan

25 Agustus 2011, dan memenuhi kriteria inklusi penelitian


dilibatkan dalam penelitian tersebut. Mereka didiagnosis polysomnographic
(PSG) dan klinis untuk memiliki ROSAS dan REM
OSAS kontrol non-dependent (COSAS) antara 1077 pasien
pra-didiagnosis di klinik sebagai OSAS. Informasi dan ditulis
persetujuan diperoleh dari pasien yang ikut dalam
belajar.
ROSAS diagnosis dibuat berdasarkan kriteria
American Academy of Sleep Medicine (AASM 2007) [27],
dan kriteria REM indeks apnea Hypopnea (AHI) / non
REM AHI 2 dan non-REM AHI <15 [28]. Sejak kognitif
fungsi mungkin terganggu oleh kemajuan di usia [29], orang tua
pasien lebih dari 75 tahun yang dikeluarkan dari penelitian. Pasien
dengan diagnosis psikiatri atau gangguan neurologis atau
menerima terapi untuk setiap penyakit tersebut dikeluarkan karena
untuk memungkinkan tidur atau perubahan fungsi kognitif yang berkaitan dengan
penyakit atau obat. Mereka dengan alkohol atau penyalahgunaan narkoba
dikeluarkan juga. Menimbang bahwa perbaikan parsial
dapat diperoleh di beberapa fungsi kognitif dengan terus menerus
positive airway pressure (CPAP) terapi [30], pasien dengan
sejarah penggunaan CPAP juga dikecualikan. Lima puluh pasien dengan
COSAS dan 20 pasien dengan ROSAS yang bertemu inklusi
dan kriteria eksklusi diberitahu tentang penelitian, dan ditulis
persetujuan informasi diperoleh.
Untuk menghitung jumlah yang diperlukan pasien untuk
termasuk dalam penelitian, standar deviasi diamati dalam
tingkat fungsi kognitif dari kedua kelompok dan perbedaan antara
tingkat rata-rata mereka harus diprediksi. Namun,
tidak ada informasi literatur medis terpercaya mengenai
hal ini, tidak ada prediksi bisa dibuat, dan karena itu precalculation
dari jumlah pasien tidak dapat dilakukan sebelum
belajar. Metode "Random Sampling" digunakan sebagai sampling
Metode dalam menentukan jumlah pasien. Studi kami termasuk
Sebanyak 70 pasien dengan OSAS termasuk 21 perempuan, 49 laki-laki
pasien berusia antara 25 dan 71 tahun, dan usia 49,04 berarti
11,67 tahun. Usia rata-rata pasien dengan ROSAS (n =
20) adalah 53,45 11,61, perempuan rasio laki-laki adalah 9/11, mean
usia pasien dengan COSAS (n = 50) adalah 47,28 11,33,
dan perempuan untuk rasio laki-laki adalah 10/40.
PSG
Pemeriksaan PSG termasuk enam saluran electroencephalogram
(EEG) sebagai C4-A1, A2 C3-, O2-A1, A2 O1-, F4-A1, dan
F3-A2 mana elektroda ditempatkan sesuai dengan
internasional 10 - 20 sistem montase: dua saluran

electrooculography (EOG) untuk monitorisasi dari kiri


dan gerakan mata kanan, elektromiografi temporal (EMG),
tibialis anterior EMG, oro-nasal aliran udara melalui kanula nasal, arteri
saturasi oksigen, stress test pernapasan melalui dada dan
band perut, EKG dan video yang monitorisasi rekaman.
REM logika adalah software untuk PSG. Mencetak dan pelaporan
dilakukan sesuai dengan arahan dari AASM.
The N7000 instrumen yang kita gunakan dalam multi-arah
Prosedur pengumpulan data adalah PSG penguat comphrehensive
yang memiliki 32 saluran properti admissional. PSG melaporkan
disusun oleh dokter pengawas dalam unit dan
termasuk data sebagai berikut: tanggal perekaman, waktu start
dan menghentikan perekaman, latensi tidur, total durasi tidur,
durasi periode tidur untuk total durasi rasio tidur,
dan parameter pernapasan. Durasi di tempat tidur, total durasi
tidur, latensi tidur, REM latency, persentase N1, N2 persentase,
Persentase N3, persentase REM, AHI, durasi berarti
apnea, saturasi oksigen minimal, indeks desaturasi oksigen,
durasi maksimal apnea, periodik indeks gerakan kaki dan
Data indeks gairah yang digunakan dalam analisis statistik dalam
bentuk parameter PSG. Indeks gairah diperoleh
penjumlahan indeks gerakan kaki dan AHI.
Bentuk pengumpulan data
Formulir ini mencakup data sosiodemografi seperti usia, jenis kelamin,
Status maritial, kualifikasi pendidikan, status pekerjaan,
Indeks massa tubuh, lingkar pinggang, lingkar leher,
waktu yang dibutuhkan untuk jatuh tertidur dan saat bersih tidur selama
malam dalam bulan lalu.
Skala kantuk Epworth
Ini dikembangkan oleh Johns pada tahun 1991 [31]. Ini adalah skala yang
numerik menentukan tingkat kantuk selama sehari
kegiatan dalam waktu satu bulan. Validitas dan reliabilitas penelitian
dari skala untuk versi Turki yang dilakukan oleh Agargun
et al pada tahun 1999 [32]. Skala ini meminta pasien untuk kelas
sendiri antara 0 dan 3 di delapan situasi yang berbeda selama
siang hari: 0 berarti bahwa orang yang tidak pernah merasa tertidur
dan 3 berarti bahwa orang yang selalu merasa tertidur selama
keadaan disebutkan. Skala dapat mengakibatkan skor
antara 0 dan 24, dan skor lebih dari 7 menunjukkan perasaan
kantuk.
Tes belajar Serial digit
Ini dikembangkan oleh Zangwill [33]. Validitas dan reliabilitas
studi tentang tes untuk bentuk Turki yang dilakukan oleh Karakas
et al [34]. Ini adalah tes yang mengukur kemampuan belajar dan pendek

memori jangka. Dalam ujian, ada dua seri terpisah dari digit
mengandung 8 dan 9 digit masing-masing dari 1 sampai 9. Salah
Seri dipilih sesuai dengan usia dan status pendidikan
individu. Angka-angka dalam seri yang dipilih dibaca ke
individu dan selanjutnya peserta diminta untuk
mengingat nomor dalam urutan yang benar. Tes berakhir setelah
12 episode atau ketika peserta mampu mengingat dua
nomor berturut-turut. Jumlah episode ketika belajar
selesai dan skor total dicatat. Tes ini sensitif
untuk mesial temporal dan kerusakan hippocampal termasuk Alzheimer
penyakit juga. Namun, hasil studi yang dilakukan
oleh Larrabee dan Curtiss menggunakan berbagai memori dan informasi
skala pengolahan menyarankan bahwa tes rentang digit adalah
berkaitan dengan perhatian dan proses informasi daripada umum

TABEL 1
memori [35].
Tes Stroop
Bentuk asli dari tes Stroop yang memiliki banyak variasi
dikembangkan oleh Stroop pada tahun 1935 [35]. Tes Stroop didasarkan pada
temuan bahwa mengatakan warna kotak berwarna dan lingkaran
membutuhkan waktu lebih lama dari membaca kata-kata, dan mengatakan namanama
dari kata-kata yang ditulis dalam warna yang berbeda dari arti sebenarnya
dari kata-kata membutuhkan waktu lebih lama. Meskipun ada yang berbeda
aplikasi dan partitur, model utama tergantung pada pembacaan
kata-kata yang ditulis dalam warna yang berbeda dari arti yang sebenarnya mereka
dan kemudian mengatakan warna kata itu ditulis.
Durasi butuh peserta untuk menyelesaikan setiap tugas dan
kecenderungan peserta membaca arti kata
daripada mengatakan warna dengan yang kata itu tertulis
dicatat. Karena fakta bahwa misi terakhir mengharuskan
berurusan dengan berbagai kesulitan seperti mengatasi kecenderungan
untuk jawaban yang kompetitif, menghambat dorongan untuk memberikan yang
tidak tepat
jawaban dan mempertahankan perhatian selektif dengan sabar, itu
sensitif terhadap kerusakan lobus frontal. Standarisasi ini
tes yang sesuai dengan masyarakat Turki dilakukan dalam konten
uji neuropsikologis untuk potensi kognitif (BILNOT
Bataryasi) dan bentuk Turki tes Stroop bernama sebagai
TUBITAK Dasar Ilmu Investigation Group (TBAG) Form
[34]. Struktur dasar utama tes ini terdiri dari lima bagian
mengikuti model dari semua tes Stroop. Peningkatan adalah

diamati pada nilai-nilai norma tes Stroop dihitung untuk


populasi Turki sesuai dengan usia lanjut dan pendidikan
status.
Pembuatan Trail uji
Ini pertama kali dikembangkan sebagai bagian dari "Tentara Individu Uji
Baterai "oleh psychologs dari Angkatan Darat Amerika Serikat sebagai visualmotorik dan visual conseptional pembuatan trail tes pada tahun 1944, dan
disajikan dengan penggunaan sipil di tahun-tahun berikutnya [36]. Standardisasi
untuk penduduk Turki dilakukan oleh sampel
Berusia 50 tahun atau lebih tua [37]. Ini adalah tes digunakan mudah yang
sensitif terhadap frontal lobe fungsi dan umum digunakan untuk
pengukuran fungsi eksekutif. Hal ini dapat mengukur kerja
memori, pemindaian visual, pemindaian visual yang kompleks, fungsi motorik
terkait
dengan tingkat attentional, tingkat pengolahan, perencanaan yang cepat,
kemampuan deretan, pemecahan masalah, visual-motor trail pembuatan,
prosedur spasial visual, kemampuan conseptional visual,
fleksibilitas kognitif, mengatur pergeseran, fleksibilitas mental dan reaksional
inhibisi. Hal ini terdiri dari bagian A dan B. Pada bagian A,
pasien diberikan kertas yang berisi nomor 25 lingkaran
yang tidak teratur diatur. Pasien diminta menggunakan pena
untuk menggambar garis yang menghubungkan lingkaran dalam rangka numerik
tanpa
memegang pena dari kertas. Pada bagian B, angka dan
huruf disusun secara acak dalam lingkaran di-pasien yang sama

TABEL 2
per. Pasien diminta untuk mencocokkan lingkaran di numerik dan abjad
perintah setiap kali perintah berubah. Pada bagian B yang
diterima sebagai indikator fungsi eksekutif, pelestarian
kesalahan dapat langsung pasien untuk menghubungkan hanya
angka atau huruf [38]. Dalam penelitian kami, waktu dan kesalahan
nomor dievaluasi dalam bagian B. Tes ini lebih disukai
dalam penelitian kami karena mengukur pemecahan masalah, mengatur dan
prosedur spasial visual yang bersama dengan fungsi kognitif
diukur dengan tes Stroop.
Tiga kata tiga bentuk menguji
Bentuk asli dari tes dikembangkan dalam rangka untuk mengevaluasi
pembelajaran, memori, re-call dan mengingat fungsi
pasien lanjut usia di samping tempat tidur mereka [38]. Standardisasi
Studi populasi dan kehandalan validitas studi Turki yang
dirancang untuk bentuk yang lebih pendek dari tes. Usia dan pendidikan
Status ditemukan berkorelasi dengan nilai tes [39]. Di

formulir ini singkat yang kita digunakan dalam penelitian kami, menyalin, instan
memori, 15 menit tertunda memori dan proses re-menelepon
dievaluasi melalui tiga bentuk dan tiga kata. Bentuk dan
Skor kata berkisar antara 0 dan 15 untuk masing-masing
proses.
Analisis statistik
Analisis statistik dari penelitian ini dilakukan dengan menggunakan statistik
Paket untuk Ilmu Sosial (SPSS) program paket,
Uji versi 18. Chi-square digunakan untuk perbandingan
karakteristik sosiodemografi kelompok. Deskriptif
statistik (mean, deviasi standar) dan juga independen
sampel t-test digunakan untuk perbandingan polysomnographical yang
parameter dan skor tes mengevaluasi usia
dan fungsi kognitif. Analisis korelasi Pearson digunakan
untuk menyelidiki korelasi sifat klinis untuk setiap
lain. Nilai dinyatakan sebagai mean standar deviasi. Sebuah P
value <0,05 diterima sebagai signifikan secara statistik.
Hasil
Perbandingan parameter sosiodemografi
Perbandingan mean usia, jenis kelamin, status maritial, pendidikan
tahun, status pekerjaan, dan indeks massa tubuh, pinggang
dan pengukuran lingkar leher, waktu yang dibutuhkan untuk jatuh
tertidur dan durasi bersih tidur pada malam hari dalam
bulan lalu dari pasien dengan ROSAS dan COSAS ditampilkan
pada Tabel 1. Seperti yang terlihat di meja, kelompok ROSAS termasuk lebih
betina, sedangkan kelompok COSAS termasuk lebih jantan. Ini
perbedaan antara jenis kelamin secara statistik signifikan (P
<0,05). Tinggi dan lingkar leher pengukuran
peserta dalam kelompok COSAS lebih tinggi dari para peserta
pada kelompok ROSAS yang signifikan secara statistik
demikian juga. Rincian ditunjukkan pada Tabel 1.
Perbandingan variabel klinis antara kelompok
Perbandingan variabel klinis antara kelompok ditampilkan
pada Tabel 2. Persentase periode REM total durasi
tidur ditemukan secara signifikan lebih tinggi di ROSAS
kelompok (t = 3.17, P = 0.00). Pada kelompok COSAS antara

TABEL 3
variabel yang menentukan keparahan indeks gairah penyakit
(t = -4,95, P = 0.00), AHI (t = -4,24, P = 0.00), durasi berarti
apnea (t = -2,58, P = 0,01), indeks desaturasi oksigen (t =
-4,36, P = 0.00) dan kaki periodik indeks gerakan (t = -2,92,
P = 0.00).

Perbandingan fungsi kognitif antara kelompok adalah


ditunjukkan pada Tabel 3. Perbedaan ada yang nyata antara
kelompok mengenai fungsi kognitif.
Korelasi dari variabel satu sama lain
Ketika semua pasien dievaluasi secara keseluruhan, korelasi yang signifikan
yang diamati antara tiga bentuk tiga kata
tes dan N3% (r = -0,40, P = 0.00), Stroop bagian 1 tingkat dan
N2% (r = 0,52, P = 0.00) dan N3% (r = 0,41, P = 0.00), Stroop
Bagian 5 tingkat dan periodic limb movement index (PLM) (r =
0.33, P = 0.00) dan Stroop merusak efek dan indeks PLM (r
= 0,323, P = 0,007).
Ketika kelompok ROSS dievaluasi saja, korelasi yang signifikan
yang diamati antara tiga bentuk tes tiga kata
dan periode menghabiskan di tempat tidur (r = 0,45, P = 0,04), bagian Stroop
1 tingkat dan N2% (r = -0,47, P = 0,03), N3% (r = 0,47, P = 0,03),
AHI (r = 0,54, P = 0,01), saturasi oksigen minimal (r = -0,48,
P = 0,03) dan oksigen indeks desaturasi (r = 0,51, P = 0,02).
Ketika kelompok COSAS dievaluasi saja, signifikan
korelasi yang diamati antara rentang digit nilai tes
dan latensi tidur (r = -0,42, P = 0.00) dan N2% (r = -0,28, P
= 0,04), pembuatan trail tes dan total durasi tidur (r = -0,28,
P = 0,04), saturasi oksigen minimal (r = -0,32, P = 0,02) dan
durasi maksimal apnea (r = 0,29, P = 0,04). Selanjutnya,
korelasi yang signifikan yang diamati antara tiga bentuk
tiga kata menguji recall insidental dan N2% (r = -0,30, P = 0,03)
dan N3% (r = -0,44, P = 0.00); tiga bentuk tiga kata uji
Bentuk tertunda dan N2% (r = -0,32, P = 0,02), tiga bentuk
tiga kata menguji kata pengakuan dan indeks PLM (r = -0,36, P
= 0.01), Stroop bagian 1 kecepatan dan N2% (r = 0,59, P = 0.00)
dan N3% (r = 0,42, P = 0.00), Stroop bagian 5 kecepatan dan jumlah
durasi tidur (r = -0,29, P = 0,04) dan indeks PLM (r = 0,35,
P = 0,01); Efek interferensi Stroop dan total durasi tidur
(r = -0,28, P = 0,04) dan indeks PLM (r = 0,34, P = 0,01).
Diskusi
Dalam penelitian ini, fungsi kognitif pasien dengan ROSAS
yang apnea biasanya diamati pada periode REM
dan pasien dengan COSAS yang apnea diamati di semua
periode tidur dibandingkan. Selain itu, mungkin
korelasi dari berbagai karakteristik sosiodemografi dan
sifat klinis untuk fungsi kognitif diselidiki.
Temuan paling penting dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1) Di antara pasien dengan COSAS, parameter tidur seperti
Indeks gairah, AHI, durasi apnea, desaturasi oksigen berarti
Indeks dan indeks PLM secara signifikan lebih tinggi. 2) Tidak ada

Perbedaan yang nyata antara kelompok mengenai


fungsi kognitif. 3) Dalam kelompok COSAS, signifikan
korelasi diamati antara efek interferensi Stroop
dan indeks PLM.
Telah mendeteksi bahwa jumlah perempuan lebih
antara kelompok ROSAS dan jumlah laki-laki lebih
antara kelompok COSAS yang keduanya signifikan secara statistik.
Dalam sebuah studi yang menyelidiki efek gender pada
fitur polysomnographic dari OSAS, kejadian ROSAS
terdeteksi lebih sering daripada COSAS [28]. Di lain
Studi di ROSAS, itu terdeteksi menjadi lebih sering
pada wanita dibandingkan pria [40, 41]. Perlindungan muda
perempuan dari COSAS meskipun obesitas dijelaskan dengan usiaperbedaan tergantung pada hormon wanita oleh beberapa peneliti
[41]. Karena informasi ini tidak menyajikan
bukti pengurangan COSAS oleh estrogen atau progesteron
hormon, telah mendalilkan bahwa pengembangan
ROSAS itu terkait dengan saluran napas lebih keras dan lebih muda daripada
hormon wanita [40]. Temuan kami mendukung temuan di
literatur ini. Pengamatan ROSAS kalangan perempuan lebih
sering dapat dijelaskan oleh efek dari hormon wanita
atau perbedaan anatomi untuk saluran udara.
Diamati bahwa lingkar leher pasien
dengan COSAS lebih panjang dibandingkan dengan ROSAS. Tidak
Penelitian sebelumnya telah dilakukan mengenai temuan ini. Dalam sebuah
penelitian
pada ROSAS, masing-masing lima unit kenaikan indeks massa tubuh
diamati berhubungan dengan peningkatan frekuensi
NREM apnea [41]. Dalam dua studi lainnya, pasien dengan ROSAS
terdeteksi lebih gemuk [19, 40]. Komentar
dari temuan kami adalah kontroversial; Namun, ketika mengevaluasi
pengukuran obesitas atas dasar temuan ini, lingkar leher
antara pasien dengan COSAS dapat dievaluasi sebagai
faktor risiko yang lebih penting daripada lingkar pinggang atau tubuh
indeks massa.
Tidak ada perbedaan yang diamati antara kelompok mengenai
Skor skala Epworth. Demikian pula, dalam studi sebelumnya yang membandingkan
karakteristik klinis pasien dengan ROSAS kepada mereka
dengan OSAS, tidak ada perbedaan yang diamati antara skor
dari Epworth skala [19]. Dalam studi lain, tidak ada korelasi
terdeteksi antara skor dari skala Epworth dan REM AHI
pengukuran [42]. Kantuk harian ekstrim diamati
sering pada pasien dengan OSAS mungkin karena beratnya

parameter pernapasan atau arousals yang merusak keseragaman


tidur. Namun, dapat dipahami bahwa observasi
peristiwa pernapasan umum di periode REM tidak
mengubah keparahan kantuk.
Diamati bahwa indeks gairah, AHI, desaturasi oksigen
Indeks, Indeks PLM dan berarti durasi apnea adalah
lebih tinggi pada pasien dengan COSAS daripada pasien dengan ROSAS.
Dalam studi sebelumnya menyelidiki sifat klinis
ROSAS, penyakit dilaporkan diamati pada pasien
dengan OSAS ringan serta [19, 28]. Dalam studi lain menyelidiki
durasi apnea dan beratnya hipoksemia di
Periode REM pasien dengan OSAS, ditetapkan bahwa
yang apnea yang lebih lama pada periode REM dan penurunan
saturasi oksigen jauh. Temuan ini telah dijelaskan
oleh temuan respirasi tidak teratur dalam periode REM dibandingkan
untuk periode NREM, saturasi oksigen kurang dilindungi dan
Tanggapan pernapasan lebih berkurang hipoksemia nokturnal
yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya [43]. Temuan
dari penelitian kami tidak mendukung temuan sebelumnya. Mungkin
alasan kontroversi ini mungkin perbedaan antara
individu dalam penurunan saturasi oksigen dalam tidur REM atau
keterbatasan dalam jumlah pasien.
Dalam penelitian yang dilakukan untuk menyelidiki gangguan
dalam fungsi kognitif pada OSAS, temuan diamati
yang beragam. Namun, yang paling sering terganggu
fungsi kognitif di OSAS dapat dihitung sebagai perhatian,
fungsi eksekutif dan memori kerja [44-46]. Untuk kami
pengetahuan, tidak ada studi yang menyelidiki penurunan
fungsi kognitif pasien dengan OSAS yang apnea
sebagian besar adalah diamati selama periode tidur REM
atau membandingkan fungsi kognitif kelompok ini untuk lainnya
pasien dengan OSAS. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa penelitian kami
adalah yang pertama untuk menyelidiki subjek. Namun, tidak ada statistik
perbedaan yang signifikan diamati antara kelompok mengenai
fungsi kognitif. Temuan ini menunjukkan bahwa tidak ada tambahan
efek merusak diamati pada fungsi kognitif sejak
peristiwa pernapasan abnormal terutama diamati pada
periode REM tidur tersebut.
Ketika korelasi antara fungsi kognitif dan
variabel lain yang diteliti, hubungan positif yang signifikan adalah
terdeteksi antara Stroop efek dan indeks PLM merusak
pada kelompok COSAS. Telah diketahui bahwa sindrom PLM
sering menyertai OSAS; Namun, klinis
hubungan ini koeksistensi belum diteliti secara rinci

[47]. Ini telah dibuktikan bahwa kerugian dalam


struktur tidur di kedua gangguan dapat menyebabkan gangguan
dalam memori jangka pendek dan masalah kognitif lainnya [48,
49]. Selanjutnya, ketika dianggap bahwa PLM, indeks gairah,
AHI dan indeks desaturasi oksigen semua meningkat pada pasien
dengan COSAS, indeks PLM bersama dengan penurunan nilai
parameter lain merusak struktur tidur lebih banyak dan
dapat mengakibatkan lobus frontal dan eksekutif fungsi mana
Tes stroop sensitif.
Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah jumlah terbatas
pasien. Kekuatan jumlah pasien yang dirawat
untuk klinik kami tidak cukup untuk membuktikan hipotesis kami. Karena itu,
hasil yang diperoleh harus didukung oleh sampel yang lebih besar
ukuran. Keterbatasan kedua adalah bahwa neuropsikologi yang
tes yang mengukur fungsi kognitif pasien adalah
dilakukan di jam yang berbeda dari hari. Meskipun mereka
biasanya dilakukan di malam hari, beberapa pasien yang
tidak tersedia di jam yang ditentukan dan dengan demikian tes dilakukan
di siang hari untuk pasien ini. Dalam studi sebelumnya
menyelidiki perbedaan harian di fungsi eksekutif
pasien dengan OSAS, ditetapkan bahwa gangguan
lebih signifikan dalam jam maju dari hari,
dan ini ditafsirkan sebagai variasi sircadien dan efeknya
dari awakefulness [45]. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa
sebuah studi yang melakukan tes ini dalam kisaran yang sama
waktu dapat memberikan hasil yang lebih jelas.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa penurunan dalam
fungsi kognitif dan peristiwa pernapasan abnormal pada pasien
dengan OSAS tidak menjadi lebih signifikan pada periode REM.
Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa penurunan kognitif
pada pasien umumnya berhubungan dengan penurunan
struktur tidur. Namun, harus disebutkan bahwa
pendapat seperti hipoksia dan arousals menjadi alasan untuk
penurunan fungsi kognitif seperti yang dianjurkan di
penelitian sebelumnya yang kontroversial.
Pengakuan
Kami berterima kasih kepada staf Gangguan Tidur Klinik dari Erenkoy

Penyakit neuropsikiatri Pendidikan dan Rumah Sakit Research.


Konflik kepentingan
Tidak ada.
penulis Kontribusi
Desain penelitian: Mustafa Bilici dan Zerrin Pelin. Perolehan

data: Zerrin Pelin, Mustafa Bilici dan Ece Yazla. Analisa


dan interpretasi data: Ece Yazla dan Mustafa Bilici.
Penyusunan naskah: Ece Yazla dan Mustafa Bilici. Kritis
revisi naskah untuk konten intelektual penting:
Ece Yazla dan Mustafa Bilici. Analisis statistik: Mustafa
Bilici dan Ece Yazla. Administratif, teknis, dan materi
Dukungan: Ece Yazla. Pengawasan studi: Mustafa Bilici.