Anda di halaman 1dari 3

Jump 1 : klarifikasi istilah

Leukosit
: sel darah putih
Trombosit
: keping darah untuk proses pembekuan darah
Papil lidah artrof : papil lidah mengecil
Suhu aksiler
: suhu yang diukur pada bagian aksila
Limfadenopati leher
: pembesaran kelenjar getah bening pada leher
Konjunctiva anemis: palpebrae pucat tanda anemi
Jump 2 : rumusan masalah
- Lemas
- Pucat
- Mudah capek
- Kadang panas
- Perdarahan lewat hidung
Pemeriksaan fsik
- Suhu aksiler = 38,5C n = 36,7 37,2C >
- Frekuensi nadi = 108X/menit n = 60 100X/menit >
- Tekanan darah = 124/78mmHg n = 120/80 mmHg normal
- Krekuensi nafas = 18X/menit n = 14-20X/menit normal
- Tidak ditemukan pembengkakan gusi
- Limfadenopati leher
- Hepatomegali & splenomegali
- Sklera tidak ikterik
- Papil lidah artrof
- Konjuctiva anemis
Pemeriksaan laboratorium
- Hb = 7,5 gr/dl n = 11,5 16,5 gr/dl <
- Leukosit = 24.500/mm 4000 10.000/mm >
- Trombosit = 67.000/mm 100.000 300.000/mm <
Jump 3 :
1. Dari anamnesa gejala, px fsik, px laboratorium hipotesis penyakit apa ?
2. Mengapa pasien mengalami gejala pucat, mudah capek, kadang panas,
perdarahan lewat hidung, dan lemas ?
3. Apa arti px fsik & px lab ?mengapa harus dilakukan pemeriksaan tersebut ?
mengarah ke penyakit dan komplikasi apa ?
4. Mengapa leukosit naik, Hb turun dan trombosit turun ?
5. Mengapa suhu aksiler naik dan frekuensi nadi naik ?
6. Apa DD dari penyakit ini ?
7. Mengapa terdapat limfadenopati leher, hepatomegali, splenomegali, Papil
lidah artrof, konjuctiva anemis ?
8. Kenapa tidak ditemukan pembengkakan gusi & sclera tidak ikterik ? bisa
untuk menyingkirkan DD
9. Bagaimana penatalaksanaan penyakit ini ?
10.Prognosis , penyebab ?

a. Tanda-tanda anemi di skenario ini pucat, mudah capek, Hb turun, konjunctiva


anemis

b. Perdarahan lewat hidung


-Trombosit turun, demam sering terjadi perdarahan kapiler hidung
c. Trias leukemia : Hb turun, leukositosis, trompositopeni ada kelainan di
sumsum tulang
d. Suhu aksiler naik karena infeksi, hipermetabolik dari sel-sel leukemia
Tanda2 inflamasi : dolar, tumor, rubor
Leukositosis bias disebabkan karena mutasi
e. Frekuensi denyut nadi naik karena anemia sebagai curah jantung naik
f. Hepatomegali karena perombakan eritrosit ikterik, berarti bukan
hepatomegali karena
g. Hepatomegali & splenomegali karena infltrasi leukemi limfadenopati
h. Splenomegal jika perbesaran 3X
Penyebab :
- infeksi = yang sering EBV & CUV
- penyakit limfoproliferatif : limfoma & CIL
Leukemia lomfosit kronis
- Penyakit mieloproliferatik
- Leukemia mieloid kronis & mielofbrosis
- Anemia hemolitik
- Penyakit autoimun : misal SLE
i. DD epistasis ?
- DBD
DD hepatomegali ?
j. DD DBD
- Demam mendadak 2-7 hari
- Gusi membengkak, hepatomegali, epistasis
- Shock, tekanan darah menurun
- Trombosit menurun, hematokrit naik > 20%
k. Mungkin : hipotesis
- Leukemia akut karena
- Leukemia mielogenosa gusi membesar & limfadenopati
- Leukemia limfoblastik akut ( hipotesis )
l. Penatalaksanaan
- Kemoterapi : obat2an sitostatik
Menghindari remisi
Populasi sel leukemik turun
Memulihkan sumsum tulang
.pola pertumbuhan sel hemopoietik
- Transplatasi sumsum tulang
Memulihkan system hemopoietik
- Dirujuk ke rumah sakit diluar kompetensi dokter umum
Asal tahu diagnostiknya
Agar bias dirawat, pemeriksaan penunjang lebih lengkap
m. Pemeriksaan penunjang lain
- Darah tepi
- Sumsum tulang
- Sitogenik
- Identifkasi imunologi
n. Prognosis

o.
p.
-

- kecil masih baik


Dewasa < 60thn 30-40%
Gejala akut :
Kegagalan sumsum tulang
Anemi pucat pucat, lemah
Notropeni : infeksi rongga mulut, demam, tenggorokan, mulut, septis,
shock septic
Trombositopeni : easy brusing pendarahan kulit, mukosa
Hiperkatabolik : gout, gagal ginjal
Infltrasi ke organ lain, organomegali, infltrasi kulit
Macam2 leukemia

Jump 4 :
Hipotesis : leukemia limfoblastik akut, prognosis di kasus ini 30-4% dan perlu dirujuk
ke rumah sakit
Gejala yang mendukung : limfadenopati, tidak ada pembengkakan gusi, termasuk
leukim dari trias leukemia, proses terjadinya cepat : 6 bulan akut, sclera tidak
ikterik, ekimosis, kelelahan, malaise, demam, hepato splenomegali.
PR !!
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Penyakit leukositosis dan leukemia lebih detail


Astrid cs
Demam dan peningkatan suhu aksiler, kenapa?
DD dan bagaimana menyingkirkannya?
Muvida cs
Macam-macam leukemia dan ciri masing-masing?
Penyebab gusi bengkak?
Indikasi terapi?
Fiqih, Ami
Fisiologi leukosit pembetukan dan kerja?
Patogenesis dan patofsiologi dari gejala-gejalanya? Fika cs
Mekanisme kerja trias leukemia?