Anda di halaman 1dari 2

Kepada :

JKT48 Operation Team


Di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama orangtua/Wali

No. KTP/SIM

Alamat

Memberikan izin kepada :


Nama Anak

Tempat & Tanggal lahir

Usia

Untuk mengikuti proses audisi JKT48 generasi ke5 (Lima), yang diadakan oleh
Team operational JKT48. Dan apabila sampai masuk sebagai finalis akan bersedia
mengikuti serangkaian kegiatan yang dilakukan, sampai proses pemilihan yang
akan diadakan di Jakarta.
Demikianlah surat izin orangtua ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Terima kasih.

.20

Peserta
Orangtua/Wali

()
()
Tanda tangan dan nama jelas
nama jelas

Tanda tangan dan